脊髓灰质炎后综合征高伟明.ppt
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1、反复误诊脊髓灰质炎后综合征反复误诊脊髓灰质炎后综合征2例报道例报道安徽省中医药大学神经病学研究所附属医院安徽省中医药大学神经病学研究所附属医院高伟明高伟明 喻绪恩喻绪恩 石永光石永光 胡文彬胡文彬 王训王训 杨任民杨任民目目 的的n回顾2例反复误诊的脊髓灰质炎后综合征患者临床表现、体征及辅助检查,以了解其临床特点。方法与结果方法与结果 病例病例1n患者,男,35岁,因“左下肢无力、变细34年,加重2年”就诊。查体:行走时左下肢拖步,左下肢肌力,双上肢及右下肢肌力正常,四肢肌张力正常,左侧上下肢腱反射(+),右侧上下肢腱反射(+),双侧Babinskis sign(-)。左下肢膝关节上6cm处较
2、右侧细2.5cm,四肢针刺觉正常。方法与结果方法与结果 病例病例1n肌电图:左侧臀大肌,双侧胫前肌、腓肠肌MUP时限增宽、波幅增高,可见巨大电位;左侧臀大肌、股四头肌大力收缩时呈单纯相;左侧腓肠肌可见纤颤电位和正锐波;舌肌、胸锁乳突肌、脊旁肌肌电图正常;感觉、运动传导速度正常。方法与结果方法与结果 病例病例2n患者,女,34岁,因“右下肢无力、变细32年,加重伴疼痛、肉跳1月”就诊。查体:双上肢肌力,双下肢肌力,四肢肌张力正常,双侧桡骨膜反射(+)、双侧膝腱反射(+),双侧Babinskis sign(-)。双下肢可见不自主肌肉收缩,呈波浪状。右下肢膝关节上6cm处较左侧细2cm,右侧臀部肌肉
3、较左侧萎缩,四肢针刺觉正常。方法与结果方法与结果 病例病例2n肌电图:双胫神经H反射未引出,右胫前肌、右股内肌、右腓肠肌放松时可见自发电位,右股内肌小力收缩时MUP时限增宽、波幅增高,大力收缩呈混合相。肌肉病理:肌纤维大小不等,大量肥大纤维,可见少量劈裂纤维,偶可见镶边空泡,脂滴含量轻度增多,符合神经性肌强直病理损害。结结 论论n对残留或不残留神经系统症状的脊髓灰质炎患者,多年后(15年或更长时间)出现神经系统症状加重或新的神经系统症状,包括三个方面:新近逐渐加重的肌肉无力、疲劳和疼痛。症状可累及原来病变一侧下肢,也可累及未曾受累的对侧,重者甚至累及双上肢及延髓肌群。讨讨 论论 定义:定义:脊
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