结核性脑膜炎护理常规.ppt
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1、 结核性脑膜炎护理常规结核性脑膜炎护理常规 皖医二附院神经内科皖医二附院神经内科 夏熙瑜夏熙瑜临床表现临床表现病情观察病情观察一般概念一般概念 护理常规护理常规 用药护理用药护理健康教育健康教育一.概念l结核性脑膜炎结核性脑膜炎(tuberculous meningitis.TBM)是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%15%的患者累及神经系统,其中又以结核性脑膜炎最为常见,约占神经系统结核的70%左右。二.临床表现l(1)低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。l(2)脑膜刺激症状和颅内压增高l早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。表现头痛、呕吐
2、和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。三.护理常规l一般护理一般护理l(1)早期患者绝对卧床休息,避免多次搬动患者颈部或突然变换体位,抬高患者床头1530,以减轻头部脑组织充血,降低颅内压。l(2)保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道的分泌物。因患者昏迷、长期卧床或发热,做好皮肤、口腔、呼吸道和二便护理。l(3)避免感染,l(4)安全管理:加强保护,防止坠床。有烦躁不安的患者,注意保护,避免外伤。并保持病室清洁、整齐、安静、光线暗淡,注意通风,护理操作尽量集中进行。l(5)心理护理:护士应向患者详细介绍该病的病因、发病机制、诊疗过程及预后,在使用药物前向其介绍药物的作用、不良反应及预防措
3、施,使其对该病有充分的认识和准备,解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心,以最佳的心理状态积极配合治疗。四.病情观察l(1)意识变化l如原意识清醒者,后逐渐转入嗜睡状态;或原有嗜睡状态由易唤醒变为不易唤醒,烦躁后突然转入安静昏睡;这些都是病情恶化现象。l(2)瞳孔观察l瞳孔一侧散大多示脑水肿,瞳孔双侧散大且对光反应消失常示脑干下移,双侧瞳孔不等大提示脑疝可能。l(3 生命体征变化l中枢性发热者常于入院24h内体温骤升至39以上,且伴意识障碍加深及颅内压症状加重;感染性发热者常于病后数日体温骤升且有波动,并伴有心率、呼吸加快和感染征象。当患者出现高热,常用的物理降温,可用冷敷头部或大动脉,酒精或温水擦
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