脉络丛乳头状瘤.ppt
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1、2011-09-12学习病例学习病例病例一病例一临床资料:男性,1岁主诉:喂奶后呕吐伴眼球活动障碍7天病例二病例二临床资料:男性;54岁主诉:头晕,走路不稳3月余。病理:脉络丛乳头状瘤病理:脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤n n脉络丛乳头状瘤是缓慢生长的良性肿瘤,起源于脑室的脉络丛上皮细胞,在儿童较常见,少数见于成人,常伴有脑积水。占脑内肿瘤的0.3%-0.7%,占儿童脑肿瘤的2%-5%。n n好发于10岁之内的儿童,5岁之内者占50%-86%;男性略多于女性;n n本病的好发部位因年龄而有所不同,好发部位依次为第四脑室、侧脑室、第三脑室、桥小脑角池;儿童最常见在侧脑室三角区及第三脑
2、室,成人最常见为第四脑室。n n幕上脉络丛乳头状瘤因刺激脉络丛分泌过多脑脊液引起脑积水,幕下脉络丛乳头状瘤主要表现为第四脑室肿瘤引起的阻塞性脑积水。n nWHO归为I类。n n病理肿瘤来源于脑室脉络丛组织。故大多数发生在脑室内,一般体积不大,呈粉红色,结节样生长,与肿瘤周围脑组织境界清楚。肿瘤表面呈细小的乳头状或颗粒状,亦有人称之为桑椹状。切面粗糙且组织易于落,质地较脆,很少发生囊变和出血坏死,亦可见到细小的钙化颗粒。含许多穿支血管,无血脑屏障。n n影像表现:n nn nCT表现(1)平扫:脑室内分叶状或球形等或略高密度肿块,边界清楚而不规则,多呈分叶状,可见点状钙化,钙化一般较大,伴脑室系
3、统扩大。(2)增强扫描:肿瘤呈明显均一强化,边界更清(无血脑屏障)。n nMRI表现(1)肿瘤在Tl加权像中呈低信号,在T2加权像中呈高信号,与脑脊液分界清楚。(2)肿瘤轮廓欠规则,可有钙化,钙化灶在T1和T2像上均为低信号。(3)可见脑积水表现。(4)增强扫描肿瘤有显著异常对比增强。鉴别诊断鉴别诊断n n1 1、脑室内脑膜瘤、脑室内脑膜瘤n n(肿瘤轮廓光整,多伴有囊变,不伴有交通性脑积水或阻塞远端(肿瘤轮廓光整,多伴有囊变,不伴有交通性脑积水或阻塞远端脑积水可资区别;脑膜瘤主要表现为等脑积水可资区别;脑膜瘤主要表现为等T1T1等等T2T2信号)信号)n n2 2、室管膜瘤、室管膜瘤n n(
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