心身医学-第八章-消化系统心身疾病.ppt
《心身医学-第八章-消化系统心身疾病.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心身医学-第八章-消化系统心身疾病.ppt(39页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、心身医学大家好消化性溃疡炎症性肠病胃食管返流病急性应激性溃疡肠易激综合征 第八章第八章 消消 化化 系系 统统慢性胰腺炎大家好p消化系统心身疾病特点n这些疾病的发生、发展和转归,与遗传、环境、生活方式、社会文化环境和心理行为等很多因素有关,是多因素产生的临床疾患,临床症状表现也多种多样,其病因、发病机制、诊断和治疗等要综合生物-心理-社会因素。o脑-肠轴概念n各种致病因素可以通过胃肠局部,引起肠神经系统改变,影响高级中枢的功能即心理;致病因素也可以直接影响高级神经中枢,通过中枢神经系统引起肠神经系统改变,进而引起胃肠动力和感知功能的改变,也就是所谓的脑-肠轴。通过脑-肠轴,使心理和胃肠相互作用
2、,影响消化系统疾病的发生、发展和病程的转归。大家好第一节第一节 消化性溃疡消化性溃疡(peptic ulcer,PUpeptic ulcer,PU)一、一般概述一、一般概述o分布分布o病理病理o临床表现临床表现o并发症并发症o诊断诊断o防治原则防治原则大家好二、心理社会病因o以生物以生物-心理心理-社会的医学模式,更全面的理解消化社会的医学模式,更全面的理解消化性溃疡的病因。性溃疡的病因。(一)易感人格(一)易感人格(二)生活事件(二)生活事件(三)行为习惯(三)行为习惯(四)情绪障碍(四)情绪障碍 (五五)心理防御机制心理防御机制大家好三、心理生物学机制oSchwartz在在1910年提出年
3、提出“无酸,无溃疡无酸,无溃疡”。o1982年年Warren和和Marshall分离出幽门螺杆分离出幽门螺杆菌后,出现了菌后,出现了“无幽门螺杆菌就无溃疡无幽门螺杆菌就无溃疡”的观点。的观点。o遗传因素、口服非甾体抗炎药、不良行为方式、遗传因素、口服非甾体抗炎药、不良行为方式、心理社会因素、胃十二指肠动力异常等,在发病心理社会因素、胃十二指肠动力异常等,在发病机制中占有重要特殊地位。机制中占有重要特殊地位。o目前认为消化性溃疡是多因素相互作用的结果目前认为消化性溃疡是多因素相互作用的结果。大家好三、心理生物学机制o布雷迪(布雷迪(BradyBrady)实验:)实验:n应激所致消化溃疡的脑细胞递
4、质活动应激所致消化溃疡的脑细胞递质活动n外界环境(第一信号和第二信号)刺激引起脑图式变化:外界环境(第一信号和第二信号)刺激引起脑图式变化:(一)通过下丘脑迷走神经核迷走神经,过度刺激壁细胞和(一)通过下丘脑迷走神经核迷走神经,过度刺激壁细胞和细胞,使胃酸分泌增加;细胞,使胃酸分泌增加;(二)通过兴奋交感神经系统使胃黏膜血管收缩,导致胃黏膜缺血,(二)通过兴奋交感神经系统使胃黏膜血管收缩,导致胃黏膜缺血,使胃黏膜的防御功能减弱;使胃黏膜的防御功能减弱;(三)通过引起下丘脑垂体肾上腺轴兴奋,使肾上腺皮质激素(三)通过引起下丘脑垂体肾上腺轴兴奋,使肾上腺皮质激素分泌增加,从而促进胃酸、胃蛋白酶原的
5、分泌和抑制胃黏液分泌的分泌增加,从而促进胃酸、胃蛋白酶原的分泌和抑制胃黏液分泌的作用。作用。大家好四、心身反应特点一、情绪一、情绪n胃肠道被认为是最能表达情绪的器官胃肠道被认为是最能表达情绪的器官 n情绪的反应主要表现是焦虑和抑郁。情绪的反应主要表现是焦虑和抑郁。n情绪的异常即可以是造成溃疡的原因,也可以情绪的异常即可以是造成溃疡的原因,也可以是消化性溃疡病导致的一种情绪体验。是消化性溃疡病导致的一种情绪体验。二、人格二、人格n有易焦虑,依赖性强,常常压抑愤怒等人格素有易焦虑,依赖性强,常常压抑愤怒等人格素质质 大家好五、心理诊断与干预确诊有赖胃镜检查确诊有赖胃镜检查了解病史时,还要了解生活事
6、件应激因素、了解病史时,还要了解生活事件应激因素、遗传、行为方式、情绪、个性、成长环境、遗传、行为方式、情绪、个性、成长环境、社会支持与应对方式等,为选择心理干预提社会支持与应对方式等,为选择心理干预提供依据。供依据。认知治疗认知治疗 行为治疗中松弛疗法与生物反馈治疗行为治疗中松弛疗法与生物反馈治疗 心理支持疗法心理支持疗法 催眠疗法催眠疗法 大家好第二节 炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)(溃疡性结肠炎和克罗恩病)一、一般概述o包括:包括:溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)克罗恩病克罗恩病(Crohns diseas
7、e,Crohn病,病,CD)病理病理发病率发病率临床表现临床表现诊断诊断大家好二、心理社会病因o(一)遗传因素(一)遗传因素o(二)免疫因素(二)免疫因素o(三)环境因素(三)环境因素大家好三、心理生物学机制p应激应激 下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺轴肾上腺轴炎症性肠病炎症性肠病 p切断副交感神经切断副交感神经炎症性肠病炎症性肠病p应激状态应激状态 肠上皮细胞的内质网、线粒体的无折叠蛋肠上皮细胞的内质网、线粒体的无折叠蛋白反应白反应 影响肠道的炎症发展影响肠道的炎症发展 p日常生活的不规律日常生活的不规律生物钟生物钟生理节律紊乱生理节律紊乱免疫系统免疫系统异常和慢性炎症性疾病异常和慢性炎症性疾
8、病 p通过脑通过脑-肠轴使心理状态和肠道相互影响而致发病肠轴使心理状态和肠道相互影响而致发病 大家好四、心身反应特点o躯体化症状、焦虑、抑郁和恐怖躯体化症状、焦虑、抑郁和恐怖 o神经质人格神经质人格 o应对方式和心理防御机制应对方式和心理防御机制 大家好五、心理诊断与干预o认真排除各种可能有关的疾病才能确诊认真排除各种可能有关的疾病才能确诊 o心理学诊断要仔细了解了解病人的个性心理发展、心理学诊断要仔细了解了解病人的个性心理发展、遗传倾向、成长环境、双亲关系、心理创伤、青春遗传倾向、成长环境、双亲关系、心理创伤、青春期、家庭婚姻、社会环境、职业、人际关系、生活期、家庭婚姻、社会环境、职业、人际
9、关系、生活方式和行为习惯、应激源等情况方式和行为习惯、应激源等情况 o主要以生物主要以生物-社会社会-心理的医学模式进行治疗心理的医学模式进行治疗 o支持疗法支持疗法 、认知疗法、认知疗法 、放松训练和生物反馈疗法、放松训练和生物反馈疗法 大家好第三节第三节 胃食管反流病胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)一、一般概述o概念概念o发病率发病率o食管抗反流屏障食管抗反流屏障o食管黏膜防御食管黏膜防御 o胃排空异常胃排空异常 大家好二、心理社会病因脑脑-肠轴在心理因素和胃食管反流病发病之间肠轴在心理因素和胃食管反流病发病之间起着桥梁的作用起着桥梁
10、的作用o应激应激 o负性生活事件负性生活事件 o焦虑、抑郁、强迫焦虑、抑郁、强迫 大家好三、心理生物学机制脑-肠轴是将认知和情感中枢与神经内分泌、肠神经系统和免疫系统相联系的双向交通通路。在脑-肠神经递质中,5-羟色胺(5-HT)是具有代表性的一种。其他降钙素基因相关肽、血管活性肠肽、缩胆囊素 等。外在的刺激,如生活事件、应激因素等,内在的信息如焦虑、抑郁等,影响高级神经系统的加工过程,影响着自主神经中枢的功能 大家好中枢神经系统中枢神经系统认知加工信息认知加工信息 胃底、胃底、咽、喉等感受器咽、喉等感受器接受迷走神经接受迷走神经纤维传入纤维传入信息信息 脑干的脑干的孤束核、孤束核、迷走神经运
11、动背核迷走神经运动背核 一过性一过性食管下食管下括约肌括约肌松弛松弛 胃食管反流病胃食管反流病 三、心理生物学机制大家好四、心身反应特点焦虑、抑郁焦虑、抑郁 频繁的求医行为频繁的求医行为 原来就有心理因素而发原来就有心理因素而发病,发病后更增加了躯病,发病后更增加了躯体和心理的挫折,形成体和心理的挫折,形成恶性循环恶性循环大家好五、心理诊断与干预诊断本病的诊断本病的“金标准金标准”是食管腔内测压及其下端是食管腔内测压及其下端2424小时小时pHpH和胆红素和胆红素监测。监测。胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症。减少复
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心身医学 第八 消化系统 心身疾病
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。