房颤护理查房ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,房颤护理查房,二病区,查房内容,病例介绍,1,护理问题及措施,2,房颤相关知识,3,房颤血栓栓塞预防,4,病历介绍,一般情况：,患者张福甲，男，,73,岁，因,“,发作性心慌不适两年，加重一周,”,以,“,阵发性房颤,”,收住院。,既往史：,既往无高血压、冠心病病史，无吸烟饮酒史。,查体,T,：,36.3 BP,：,110/70mmHg,双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音,心率,108,次,/,分 律不齐,临床诊断：,心律失常,阵发性房颤,治疗及现状,给予抗血小板聚集，控制心室率，预防血栓栓塞，改善心功能。,现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤心率较快，窦性心率较慢，治疗存在一定困难。,护理诊断,1,、心输出量减少,与心率失常有关,2,、焦虑,与疗效欠佳，缺乏支持有关,3,、活动无耐力,与心输出量减少有关,4,、潜在并发症,出血、血栓,护理措施,心输出量较少,密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等,减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持大便通畅，避免用力大便，给予吸氧等,保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠,准确记录出入量，保持出入量平衡,焦虑,向患者进行健康宣教，积极告知房颤的相关知识及可能出现的并发症，消除患者的焦虑情绪。,做好患者的心理护理，尽量满足患者的合理要求。,活动无耐力,1,、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。,2,、告诉病人休息的重要性,3,、告诉病人可适当活动,潜在并发症,1,、出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长血液循环。,2,、血栓栓塞：,治疗及护理效果,经过,14,天的治疗及护理，患者心慌、胸闷气短症状明显减轻，查心电图示：心律转为窦性心律，心率,60,次,/,分。患者了解房颤的相关知识及其注意事项，现患者情绪稳定。,房颤知识回顾,定义：,简称房颤,指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的室上性心动过速。,临床可分为,:,初发房颤,阵发性房颤,持续性房颤、,永久性房颤,长期持续性房颤,临床症状,:,最常见,-,心慌、胸闷、运动耐量下降,若心室率不快病人可无不适,当心室率超过,150,次,/,分时，可出现心绞痛和心力衰竭的症状,心电图表现,治疗,1,、药物治疗：包括抗凝（华法林），药物复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、维拉帕米、地高辛等）,2,、非药物治疗：包括射频消融、心脏迷宫手术、起搏器,+,药物等,房颤致血栓栓塞,脑栓塞,房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要原因。,房颤持续,48,小时以上即可发生左心房附壁血栓。,脑栓塞的临床表现,可在睡眠或休息中发病,表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言欠流利等,危险因素,高龄,以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作,左心房扩大,高血压,糖尿病,预防血栓形成,控制危险因素,控制心室率,抗凝治疗,Thank You!,