尿路结石病人的治疗与护理.ppt
《尿路结石病人的治疗与护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《尿路结石病人的治疗与护理.ppt(33页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、尿路结石病人的治疗与护理泌尿系解剖结构 泌尿系统由肾、输 尿管、膀胱、尿道组成。其主要功能为排泄。2尿路结石成分及特性 类型草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石黄嘌呤质地硬易碎硬坚坚实表面粗糙粗糙光滑光滑腊样光滑形状桑葚样鹿角形颗粒样不规则圆形颜色棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色棕黄平片易显影多层现象不显影不显影不显影3泌尿系结石病因及病理生理1、泌尿系结石病因(1)流行病学因素 性别和年龄:男女为3:1,女性易患感染性结石。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关,可继发产生膀胱结石。种族:有色人种比白人患尿石症的少。职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高。
2、地理环境和气候:在我国南方,泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病,而在北方只占10%15%。4饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。营养状况差,动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石。水分摄入:大量饮水使尿液稀棒,能减少尿中晶体形成。疾病:脱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)、髓质海绵肾和下尿路畸形等。代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等,以及尿路梗阻和感染等亦为尿结石形成的因素。5(2)尿液改变 形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛风病人尿酸排出
3、增多等。尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。尿量减少:使盐类和有机物质的浓度增高。尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少:如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。尿路感染时尿基质增加,使晶体粘附。6(3)泌尿系解剖结构异常 尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留,导致晶体或基质在该部位形成沉积,而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。(4)长期卧床:骨骼的废用性脱钙;长期卧床的病人常常合 并尿路感染,易形成感染性尿路结石。(5)用药:长期过量服用维生素C可能导致尿路结石 72、泌尿系结石病理生理泌尿系结石形成生理因素泌尿系结石形成生理因素 三个生理
4、系狭窄三个生理系狭窄 肾盂输尿管移行处肾盂输尿管移行处 输尿管越过髂血管处输尿管越过髂血管处 输尿管膀胱壁段输尿管膀胱壁段 8泌尿系结石病理(1)梗阻梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗阻,并在梗阻以上引起积水尿路结石在各个部位均可引起梗阻,并在梗阻以上引起积水(肾盂梗阻肾盂梗阻 输尿管梗阻输尿管梗阻 下尿路梗阻)下尿路梗阻)(2)感染感染:最常最常见的的细菌是菌是大大肠杆菌杆菌。(3)损伤:结石可石可损伤邻近尿路上皮,甚至形成近尿路上皮,甚至形成溃疡。(4)恶变:粘膜粘膜长期受到刺激,可形成磷状期受到刺激,可形成磷状细胞癌。胞癌。结石、梗阻、感染三者之石、梗阻、感染三者之间互互为因果。因果。9
5、泌尿系结石病人的临床表现及检查诊断1、临床表现 上尿路结石:肾和和输尿管尿管结石石(renal and uretal calculi)的主要的主要临床床表表现是是与活与活动有关有关的的血尿血尿和和疼痛疼痛。10疼痛疼痛 可分可分为钝痛和痛和绞痛两痛两类肾绞痛特点:性质:突突发、阵发性刀割性刀割样绞痛痛部位:腰部或上腹腰部或上腹放射:沿沿输尿管向下腹,外阴,大腿内放射尿管向下腹,外阴,大腿内放射伴随症状:恶心,呕吐,面色心,呕吐,面色苍白,出冷汗白,出冷汗 11血血尿尿 可可表表现为肉肉眼眼或或镜下下血血尿尿,以以后后者者更更为常常见。有有时活活动后后镜下下血血尿尿是是上上尿路尿路结石唯一的石唯
6、一的临床表床表现。感感染染 可可有有发热、畏畏寒寒、寒寒颤等等全全身身症症状状。也也可可有有膀膀胱胱刺刺激激征征。双双侧上上尿尿路路完完全梗阻全梗阻时,可致无尿,可致无尿12下尿路结石膀胱膀胱结石石(原(原发性膀胱性膀胱结石、石、继发性膀胱性膀胱结石)石)临床表床表现典典型型症症状状为排排尿尿突突然然中中断断,并并感感疼疼痛痛,放放射射至至阴阴茎茎头部部和和远端端尿尿道道,伴伴排排尿尿困困难和膀胱刺激症状。和膀胱刺激症状。结石位于膀胱憩室内石位于膀胱憩室内时,常无上述症状,表,常无上述症状,表现为尿路感染。尿路感染。尿道尿道结石石 临床表床表现:典型:典型临床表床表现为急性尿潴留伴会阴部急性尿
7、潴留伴会阴部剧痛,亦可表痛,亦可表现为排尿困排尿困难,点滴状排尿及尿痛。点滴状排尿及尿痛。13检查及诊断上尿路结石实验室室检查(尿常(尿常规检查、尿、尿细菌培养、生化菌培养、生化检查等)等)影像学影像学检查泌尿系平片泌尿系平片 能能发现95%以上的以上的结石。石。排泄性尿路造影排泄性尿路造影 CT 对X-ray不不显影的尿酸影的尿酸结石可以确石可以确诊。B超:超:评价价肾积水引起的水引起的肾萎萎缩的情况。的情况。输尿管尿管镜、膀胱、膀胱镜检查依依据据患患者者的的病病史史和和体体检 、实验室室检查 、影影像像学学检查 或或膀膀胱胱镜及及输尿尿 管管镜检查可可行行诊断断及及鉴别。14下尿路结石检查
8、:膀胱膀胱结石石 可行可行X线检查、B超超检查或膀胱或膀胱镜检。尿路尿路结石石 前尿道前尿道结石触石触诊即可即可发现。后尿道。后尿道结石通石通过直直肠触触诊可可发现。B超及超及X线可确可确诊。诊断:膀胱膀胱结石石 病史病史 影像学影像学检查:X线、B超等超等 膀胱膀胱镜检。尿路尿路结石石 直直肠指指诊能能扪及及较大大结石。石。15泌尿系结石病人治疗上尿道结石治疗:病因治病因治疗 保守治保守治疗 结石石小于小于0.6cm并光滑,无尿路梗阻,无尿路感染。并光滑,无尿路梗阻,无尿路感染。方法方法 大量大量饮水、水、饮食食调节、控制感染、控制感染、调节尿尿pH值,肾绞痛的治痛的治疗,中,中西医西医结合
9、合疗法。法。16适当调节饮食:草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食。尿酸盐结石患者应少吃动物内脏、肉类及豆类。对于体内初有结石者:坚持每天吃上1-2次黑木耳,能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌,使结石排出。经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。最常见的草酸钙结石,维生素B6是最经济的一种药物,它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合,减少草酸钙结晶的机会,可以用来预防草酸钙结石。17当疼痛不能被当疼痛不能被药物物缓解或解或结石大于石大于0.6cm0.6cm时需行需行ESWLESWL或手或手术治治疗。体外体外冲冲击波碎石(波碎
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 结石 病人 治疗 护理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。