腹膜透析宣教.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,第五天,如何实现最佳的治疗效果,清除代谢废物和毒素,充分的透析,清除多余的水分,液体平衡,获得足够的透析剂量并感到舒适,=,充分的透析,什么是,充分的透析,?,清除率,是指每天或每周有多少血液被净化,总清除率,=,肾脏清除率,+,腹膜清除率,衡量透析充分性的两个指标,:,-,KT/V,是衡量尿素清除率的指标,-,Ccr,是衡量肌酐清除率的指标,如果尿量减少，总清除率会减少。因此如果 尿量减少需要告诉医生或者护士。,关于充分的透析的一些有用的信息,如果你的透析充分，你会,:,睡眠好,感觉精力充沛,食欲好,你的感觉会如何？,感觉虚弱和疲乏,皮肤瘙痒,没有食欲,恶心,眼睑、双脚水肿,如果你的透析不充分，你会,:,你的感觉会如何？,如果你感觉疲乏、胃口不好、恶心,想吐或眼睑和双脚出现水肿，赶快,告诉医生或护士,透析不充分你应该怎么办？,+透析,+,透析,+,透析,实际上，当你的肾功能再进一步减退时，,你需要更多的透析,收集在24小时内全部的透析液和尿液,请按照医生与护士的指导正确收集样本,可能一年内需要做几次这样的收集,+,尿液,透析液,如何确定透析是否充分？,你需要定期收集24小时透析液和尿液,早晨开始,排去第一次尿液和夜间留腹的透析液,收集所有的随后24小时内的尿液和透析液,-,室温下储存透析液,-,冰箱内保存尿液,第二天早晨同样时间，最后收集一次尿液和夜间留腹的透析液,将收集的尿液和透析液拿到医院,如何收集24小时透析液,医生会为你进行尿液和透析液检查，同时进行一次,抽血检查，就可以计算,Kt/V,和,Ccr，,检测是否透析充分,收集液会如何处理,?,你的临床表现,2个指标：,尿素清除率（,Kt/V）,肌酐清除率（,Ccr）,医生如何判断你的透析是否充分,?,孔径小的膜，滤过同样废物需要的时间较长,按照处方来进行透析治疗,医生会为你进行尿液和透析液检查，同时进行一次,清除多余的水分 液体平衡,每个人的腹膜是有区别的,抽血检查，就可以计算Kt/V和Ccr，检测是否透析充分,收集所有的随后24小时内的尿液和透析液-室温下储存透析液-冰箱内保存尿液,尿素清除率（Kt/V）,肌酐清除率（Ccr）,使用高浓度透析液(在医院监测下),孔径小的膜，滤过同样废物需要的时间较长,肌酐清除率(,Ccr),尿素清除率(,Kt/V),60,升/周,2.0,1.0,30,天,天,90,3.0,这里是理想指标,Kt/V,和,Ccr,孔径小的膜，滤过同样废物需要的时间较长,孔径大的膜，滤过同样废物需要的时间较短,每个人的腹膜是有区别的,另外，你需要定期检查,PET，,及时了解腹膜功能,知道了你的腹膜特点，才能够制定合适你的透析处方,随治疗的继续，特别是发生腹膜炎之,后，腹膜可能会发生改变，因而影响,到治疗的效果。这时候需要再次检查,你的腹膜情况，必要时要改变处方,为什么要进行,PET,试验？,4,x 2L,对这样的,体型是不够,3,x 2L,4,x 2.0L,5,x 2L,不同体型的病人需要的透析量不同,我们不能改变的,:,毒素随尿液的清除效果,毒素随,透析液的清除效果,腹膜特性,自己的体型,我们可以改变的,:,增加每次入液量,增加换液次数,增加,透析液浓度(医生指导下),改变腹透治疗方式：如从,CAPD,转为,APD(,自动化腹 膜透析),透析处方的调整,增加每次入液量,如何提高透析清除率,?,增加交换次数,增加透析液浓度,如何提高透析清除率,?,4.25%,改变治疗方式-使用自动化腹膜透析机,HomeChoice,灵活的改变治疗处方，提高透,析充分性,夜间睡眠中自动治疗，白天自,由上班、上学,操作非常简单，无需家人帮助,如何提高透析清除率,?,自动化腹膜透析与,CAPD,相结合进一步提高透析充分性,需要排出更多液体,以下措施可以增加脱水量,:,减少每天的液体摄入量,增加换液次数,使用高浓度透析液,(,在医院监测下,),眼睑、手及脚踝肿胀,，呼吸短促,=,改善透析脱水,透析不充分你应该怎么办？,关于充分的透析的一些有用的信息,如何收集24小时透析液,早晨开始排去第一次尿液和夜间留腹的透析液,增加透析液浓度(医生指导下),根据这些变化调整透析处方,随治疗的继续，特别是发生腹膜炎之,清除多余的水分 液体平衡,如果你的透析不充分，你会:,增加透析液浓度(医生指导下),可能一年内需要做几次这样的收集,衡量透析充分性的两个指标:,收集在24小时内全部的透析液和尿液,夜间睡眠中自动治疗，白天自,透析充分 食欲增加,透析充分的病人感觉好，而且,这时你可以采用,-,增加饮食摄入,-按医生处方调整透析方案,-,含氨基酸的透析液（,Nutrineal,TM,),透析不充分,没有食欲,透析充分 食欲增加,遵从营养要求，提高饮食质量,!,改善营养不良,按照处方来进行透析治疗,报告身体状况的任何变化,报告尿量的任何变化,根据这些变化调整透析处方,透析充分的病人感觉好，而且,生存时间长,应记住的关键事项,液体平衡,为何需要控制液体摄入量?,液体,包括有哪些？,固体,和,液体,固体,骨骼,肌肉,指甲,牙齿,液体,血浆,尿液,水,你的身体由,组成,固体,的部分称为,组织,重量,液体,的部分称为,体液,重量,固体,液体,组织,重量,+,体液,重量,=,身体,体重,液体过多=,体重,增加,水潴留,水潴留,高血压,呼吸困难,眼睑浮肿,踝部肿胀,液体过多-,使用高浓度透析液，直至体重恢复正常,减少液体摄入,液体不足=,脱水,体重,下降,脱 水=,低血压,疲乏,头晕,不要,使用任何高,浓度透析液,直至,体重恢复正常,液体不足-,增加液体摄入,组织部分增加过多=,超重,体重,增加,组织部分增加过多,-,小心你的食物-,尝试控制你的饮食,努力恢复到你的目标体重,每天测量体重,努力保持你的目标体重,早晨,干腹,要点,留意下列症状:,踝部肿胀,呼吸困难,疲乏和头晕,控制液体摄入量.,每天监测体重.,要点,正确使用不同浓度的透析液,如有疑问,打电话向医院咨询,监测血压,清除代谢废物和毒素,充分的透析,清除多余的水分,液体平衡,如果你感觉疲乏、胃口不好、恶心,想吐或眼睑和双脚出现水肿，赶快,告诉医生或护士,透析不充分你应该怎么办？,+透析,+,透析,+,透析,实际上，当你的肾功能再进一步减退时，,你需要更多的透析,早晨开始,排去第一次尿液和夜间留腹的透析液,收集所有的随后24小时内的尿液和透析液,-,室温下储存透析液,-,冰箱内保存尿液,第二天早晨同样时间，最后收集一次尿液和夜间留腹的透析液,将收集的尿液和透析液拿到医院,如何收集24小时透析液,我们不能改变的,:,毒素随尿液的清除效果,毒素随,透析液的清除效果,腹膜特性,自己的体型,我们可以改变的,:,增加每次入液量,增加换液次数,增加,透析液浓度(医生指导下),改变腹透治疗方式：如从,CAPD,转为,APD(,自动化腹 膜透析),透析处方的调整,增加交换次数,增加透析液浓度,如何提高透析清除率,?,4.25%,这时你可以采用,-,增加饮食摄入,-按医生处方调整透析方案,-,含氨基酸的透析液（,Nutrineal,TM,),透析不充分,没有食欲,透析充分 食欲增加,遵从营养要求，提高饮食质量,!,改善营养不良,固体,液体,组织,重量,+,体液,重量,=,身体,体重,