皮肤病课件接触性皮炎和荨麻疹.ppt
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1、Sunday,April 21,2024接触性皮炎接触性皮炎 Sunday,April 21,2024 定义:定义:接触性皮炎(contact dermatitis)是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。Sunday,April 21,2024【病因与发病机制病因与发病机制】一、病因一、病因 引起接触性皮炎的物质很多,按其发病机理的不同可分原发性刺激物和接触性致敏物两大类。有些物质在低浓度时可以是致敏物,在高浓度时则为剌激物或毒性物质。1、原发性剌激物、原发性剌激物 由于接触物本身具有强烈刺激性或毒性,任何人接触该物质均可发生皮炎,如接触强酸、强碱等化学物质所引起的
2、皮炎。Sunday,April 21,2024 2、接触性致敏物、接触性致敏物 该类物质本身并无刺激性或毒性,大多数人接触后不发病,仅有少数人在接触后经过一定时间的潜伏期,在接触部位的皮肤、粘膜发生变态反炎症。引起接触性皮炎的致敏物质有许多种类,可分为动物性、植物性和化学性三大类。Sunday,April 21,2024二、发病机理二、发病机理 1、原发刺激性反应、原发刺激性反应:由接触物的直接刺激引起,与刺激物的化学性质、浓度、接触的时间成正比。2、接触性致敏反应、接触性致敏反应 为典型的迟发型迟发型IV型变态反应型变态反应,接触物为致敏因子。初次接触的诱导期:4天 再次接触的激发期:24-
3、48小时内Sunday,April 21,2024初次接触:Hapten+HLA-DR(LC)T淋巴细胞致敏增殖、分化 效应T淋巴细胞 记忆T淋巴细胞 全身再次接触:Hapten+HLA-DR(LC)已致敏的T淋巴细胞效应T淋巴细胞 记忆T淋巴细胞 全身Sunday,April 21,2024【临床表现临床表现】一、急性接触性皮炎一、急性接触性皮炎 1.发病前有接触致敏物史;2.发病部位:皮损发生于接触部位。但搔抓后可将致病物带到远隔皮损部位,产生性质类似的病变;3.皮损特点:境界清楚的红斑,其上有丘疹、丘疱疹,严重时红肿、水疱、大疱,甚至糜烂、坏死;4.自觉症状:瘙痒或灼痛感;5.起病较急,
4、但去除接触物,适当处理后皮损很快消退。Sunday,April 21,2024Sunday,April 21,2024 二、亚急性和慢性接触性皮炎二、亚急性和慢性接触性皮炎 由于接触物的刺激性较弱、浓度较低,皮损一开始时炎症反应不明显,可呈亚急性皮炎表现,为红斑、丘疹,境界可不清楚;或由于长期反复接触发病,局部呈慢性皮炎改变,皮损轻度增生及苔藓样变,如洗涤剂引起的手部接触性皮炎。Sunday,April 21,2024三、几种特殊的接触性皮炎三、几种特殊的接触性皮炎 1.尿布皮炎尿布皮炎 主要原因是尿布更换不勤,尿液被产氨的细菌分解,产生较多的氨刺激皮肤引起皮炎。特点:(1)多见于婴儿;(2)
5、损害边缘清楚,与尿布包扎方式一致;(3)皮损呈大片潮红,亦可发生斑丘疹、丘疱疹、脓疱、糜烂及溃疡。2.漆性皮炎漆性皮炎 接触大漆或其挥发性气体引起过敏。(1)急性起病;(2)皮疹多见于暴露部位,以手背、面部为主;(3)为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱;(4)自觉痛痒及灼热感。少数病人可以伴发全身反应。Sunday,April 21,2024 3、化妆品皮炎、化妆品皮炎 由接触化妆品所致的急性、亚急性和慢性皮炎。主要过敏原系化妆品中的某些成分如香料、苯甲酸、安息香、苯甲醇、苯甲酸苄脂、丁香酸等。临床症状轻重程度不等,临床特点:(1)部位:颜面部或化妆品接触处;(2)红肿、丘疹、丘疱疹,(3
6、)自觉痛痒及灼热感。Sunday,April 21,2024【诊断诊断】1、特殊的接触史;2、皮损发生部位:接触部位;3、皮损的特征:境界清楚的红斑其上有丘疹、丘疱疹,严重时红肿、水疱、大疱、糜烂、坏死;4、接触物斑贴试验阳性;5、去除接触物,适当处理后皮损很快消退,再次接触复发。Sunday,April 21,2024 【防治防治】接触性皮炎的治疗原则:寻找病因,脱离接触物,积极对症处理:1、全身抗过敏治疗:抗组胺药物;静脉滴注维生素C和葡萄糖酸钙;必要时可以使用皮质激素。2、局部治疗按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理:预防:尽量避免再接触致敏原,以防再发。Sunday,April 21
7、,2024 荨麻疹荨麻疹 Sunday,April 21,2024 定义:定义:荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应,主要损害为风团。Sunday,April 21,2024 【病因病因】荨麻疹的病因非常复杂,大多数患者常常找不到确切原因。常见的病因如下:1.食物:最常见的有鱼虾、蟹、蛋类;2.药物:常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、磺胺等;3.感染:病毒、细菌、真菌、寄生虫等;Sunday,April 21,2024 4.物理因素:如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性刺激;5.动物及植物因素:如昆虫叮咬、接触荨麻或吸人动物皮屑、羽
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