GBZ 53-2017 (代替 GBZ 53-2002)职业性急性甲醇中毒的诊断.pdf
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1、ICS 13.100 C 60 GBZ 532017 代替 GBZ 532002 职业性急性甲醇中毒的诊断 Diagnosis of occupational acute methanol poisoning 2017 - 05 - 18 发布 2017 - 11 - 01 实施 中华中华人人民共和国国家职业卫生标准民共和国国家职业卫生标准 GBZ 532017 I 前 言 本标准的第本标准的第 6 章为推荐性的,章为推荐性的,其余为强制性的。其余为强制性的。 根据中华人民共和国职业病防治法制定本标准。 本标准按照 GB/T 1.12009 给出的规则起草。 本标准代替 GBZ 532002职
2、业性急性甲醇中毒诊断标准 ,与 GBZ 532002 相比主要变化如下: 将 GBZ/T 228、GB/T 16180 纳入规范性引用文件; 修改了诊断原则; 将中度意识障碍纳入轻度中毒诊断; 在诊断及分级标准中,提出视觉诱发电位检查; 提出轻、中、重度代谢性酸中毒的动脉血气分析量化指标; 删除了以荧光素染色检查角膜上皮的相关内容。 本标准负责起草单位:首都医科大学附属北京朝阳医院。 本标准参与起草单位:中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、广州市第十二人民医院、广东省职业病防治院、云南省玉溪市人民医院。 本标准主要起草人:郝凤桐、黄金祥、李学东、李安、薛长江、刘薇薇、刘移民、陈嘉斌、顾华
3、、严晓会。 本标准所代替标准的历次版本发布情况为: GB 163731996; GBZ 532002。 GBZ 532017 1 职业性急性甲醇中毒的诊断 1 范围 本标准规定了职业性急性甲醇中毒的诊断及处理原则。 本标准适用于职业活动中接触甲醇后出现急性中毒的诊断及处理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件, 仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB/T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级 GBZ 76 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准 GBZ/T 228 职
4、业性急性化学物中毒后遗症诊断标准 GBZ 239 职业性急性氯乙酸中毒的诊断 3 诊断原则 根据短期内较大剂量甲醇的职业接触史, 以中枢神经系统、 代谢性酸中毒和视神经与视网膜急性损害为主的临床表现,结合实验室检查结果和现场职业卫生学调查资料,综合分析,排除其他原因所致类似疾病,方可诊断。 4 接触反应 接触甲醇后,出现头痛、头晕、乏力、视物模糊等症状和眼、上呼吸道黏膜刺激表现,并于脱离接触后 72h 内恢复者。 5 诊断分级 5.1 轻度中毒 出现头痛、头晕、视物模糊等症状,且具备以下任何一项者: a) 轻度、中度意识障碍(见 GBZ 76); b) 轻度代谢性酸中毒; c) 视乳头及视网膜
5、充血、水肿,视网膜静脉充盈;或视野检查有中心或旁中心暗点;或图形视觉诱发电位(P-VEP)异常。 5.2 重度中毒 GBZ 532017 2 具备以下任何一项者: a) 重度意识障碍(见 GBZ 76); b) 中度、重度代谢性酸中毒; c) 视乳头及视网膜充血水肿并有视力急剧下降,或伴有闪光视觉诱发电位(F-VEP)异常。 6 处理原则 6.1 现场处理 立即脱离工作现场,有皮肤甲醇污染者立即彻底洗消。 6.2 治疗原则 6.2.1 出现代谢性酸中毒时,可予碳酸氢钠进行纠正;对于中、重度代谢性酸中毒或伴有阴离子间隙增高的轻度代谢性酸中毒,应及早进行血液透析治疗。 6.2.2 针对中毒性脑病、
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