子宫及附件常见疾病及诊断.ppt
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1、Copyright 2010子宫及附件的常见疾病及子宫及附件的常见疾病及诊断诊断 东华医院超声科:曾繁燕东华医院超声科:曾繁燕子宫一般性异常与声像图特征 1,位置 2,大小 3,形态 4,轮廓 5,内部回声 6,宫腔回声 宫腔回声显著增强的原因1,早期宫内妊娠2,异位妊娠3,内膜肥厚4,内膜息肉5,内膜炎6,妊娠产物的残留 宫内强回声伴声影的原因1,钙化,气体2,放疗植入物3,宫内节育器4,吸宫后残留胎儿部分5,缝合材料6,填塞物 宫内积液的原因1,异位妊娠的蜕膜管型2,子宫肌瘤的变性3,早期宫内妊娠4,内膜炎5,滋养细胞疾病6,宫内积血,积水或积脓7,妊娠产物的残留。一,子宫疾患:肌壁间肌瘤
2、诊断:肌壁间肌瘤n1,子宫增大,增大程度与肌瘤大小及数目成正比。n2,肌层可见单个或数个结节状或漩涡状杂乱回声及竖条状暗影。n3,如肌瘤压迫宫腔,可见宫腔线反射偏移或消失。一,子宫疾患n子宫肌瘤:子宫浆膜下肌瘤nPS:阔韧带肌瘤:多由有蒂的浆膜下肌瘤突入阔韧带两叶之间,超声显示子宫某一侧实质性团块图像,将子宫推于对侧,阔韧带肌瘤体积一般均较大。一,子宫疾患n子宫肌瘤:黏膜下肌瘤诊断:黏膜下肌瘤n1,显示:宫腔分离征,其间可见有中等或弱回声团块,即杯内球状。n2,如肌瘤脱入宫颈及阴道,可见宫颈管径增大,其间可见肿瘤团块,回声强弱不均,同时可见到宫腔线多扭曲不规则肌瘤变性n1,玻璃样变性n2,囊性
3、变n3,钙化n4,红色变性n5,肉瘤变性肌瘤囊性变子宫内膜异位病变n子宫腺肌症,腺肌瘤形成一,子宫内膜疾患n内膜息肉:图像常呈梭形高回声团块,沿宫腔形态分布,无宫腔分离和局部隆起的表现。n病例一:张月英,53岁,闭经后不规则阴道流血几天入院。n超声检查图像如下:n超声描述:宫体积明显增大,形态欠规则,宫体三径为707160mm,肌壁回声增粗,分布欠均匀。内膜厚约18mm、居中,内回声不均匀。n提示:1,子宫内膜增厚并回声不均匀,建议诊刮进一步检查 2,子宫体积增大并肌层回声改变(子宫腺肌症?)病理结果:内膜浆液性乳头癌(2型),浸润深肌层n病例二:凡丛香,61岁,不规则阴道流血入院。n超声:子
4、宫增大67x73x45mm,肌壁回声厚薄不均匀,最薄处4mm,宫内见范围44x30mm不规则液性暗区。n提示:子宫增大并宫内异常回声,建议进一步检查,肌壁回声厚薄不均匀n病理:弥漫性内膜样腺癌,浸润肌层小结:内膜癌n1,早期无特异声像n2,宫体增大,肌层回声变得不均匀,病灶局部回声较正常肌层低,形态不规则n3,内膜弥漫性增厚,肌层见低回声区,形态不规则n4,继续增大,癌组织阻塞宫颈管,内见不规则无回声区。n5,侵犯盆腔其它脏器。小结:内膜癌n早期多呈正常的声像图,很难根据子宫内膜超声图像进行诊断。中晚期也缺乏特异性声像图改变,常与子宫肌瘤变性,绒癌,肉瘤等类似,鉴别较困难,应结合临床有关资料综
5、合分析,因此,对子宫内膜癌超声检查的目的主要不是进行超声诊断,而是判断癌的进展速度以及有无其他脏器的转移。子宫颈癌小结:宫颈癌n早期宫颈大小形态无明显变化,病情不断进展,宫颈增厚,体积增大,回声不均匀,出现实质性肿块,其回声较正常宫颈低,于周围组织分界不清,CDFI检查周边及内部可见较丰富血流信号,动脉频谱为低阻型。1,绒癌2,肉瘤二,卵巢囊性肿瘤n1,卵巢非赘生性囊肿:1)滤泡囊肿 2)黄体囊肿 3)黄素囊肿 4)多囊卵巢二,卵巢囊性肿瘤n1,滤泡囊肿:生理性囊肿,卵泡未成熟或成熟后未破裂而形成囊肿,一般直径1-3cm,最大不超过5cm。二,卵巢囊性肿瘤n2,黄体囊肿,黄体血肿液化所致,直径
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