颈椎骨折病人的护理查房.ppt
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1、颈椎骨折的急救护理 护理查房 急诊科 查房目标 n n通过此次查房,使大家了解颈椎骨折的概通过此次查房,使大家了解颈椎骨折的概念,病因病理,熟悉颈椎骨折的临床特点,念,病因病理,熟悉颈椎骨折的临床特点,掌握颈椎骨折的急救与护理。掌握颈椎骨折的急救与护理。病情介绍病情介绍n n姓名:李峰姓名:李峰n n性别:男性别:男n n年龄:年龄:52岁岁n n职业:农民职业:农民n n入院日期:入院日期:2016年年8月月8日日 18:43n n入院方式:急诊入院方式:急诊n n主要诊断:颈椎骨折主要诊断:颈椎骨折病情介绍病情介绍n n主诉:患者因主诉:患者因主诉:患者因主诉:患者因“高处坠落致颈部疼痛伴
2、活动受限高处坠落致颈部疼痛伴活动受限高处坠落致颈部疼痛伴活动受限高处坠落致颈部疼痛伴活动受限2+2+小时小时小时小时”于于于于2016-8-8 18:432016-8-8 18:43入院。入院。入院。入院。n n现病史:入院前现病史:入院前现病史:入院前现病史:入院前8+8+小时,患者因不甚从小时,患者因不甚从小时,患者因不甚从小时,患者因不甚从2 2米左右米左右米左右米左右高处树上坠落,头部首先着地,当即出现颈部疼高处树上坠落,头部首先着地,当即出现颈部疼高处树上坠落,头部首先着地,当即出现颈部疼高处树上坠落,头部首先着地,当即出现颈部疼痛,四肢活动受限,伴左下肢疼痛、麻木。伴昏痛,四肢活动
3、受限,伴左下肢疼痛、麻木。伴昏痛,四肢活动受限,伴左下肢疼痛、麻木。伴昏痛,四肢活动受限,伴左下肢疼痛、麻木。伴昏迷迷迷迷1010分钟,伴有轻度头疼头晕,无逆行性遗忘,分钟,伴有轻度头疼头晕,无逆行性遗忘,分钟,伴有轻度头疼头晕,无逆行性遗忘,分钟,伴有轻度头疼头晕,无逆行性遗忘,无视物旋转,无大小便失禁,无腹部及腰背部疼无视物旋转,无大小便失禁,无腹部及腰背部疼无视物旋转,无大小便失禁,无腹部及腰背部疼无视物旋转,无大小便失禁,无腹部及腰背部疼痛不适,后被家人救起,送至我院急诊科,入科痛不适,后被家人救起,送至我院急诊科,入科痛不适,后被家人救起,送至我院急诊科,入科痛不适,后被家人救起,送
4、至我院急诊科,入科后予吸氧,心电监护应用,颈托固定,轴线翻身,后予吸氧,心电监护应用,颈托固定,轴线翻身,后予吸氧,心电监护应用,颈托固定,轴线翻身,后予吸氧,心电监护应用,颈托固定,轴线翻身,同时请骨科医师会诊。行同时请骨科医师会诊。行同时请骨科医师会诊。行同时请骨科医师会诊。行CTCT等相关检查后送入骨等相关检查后送入骨等相关检查后送入骨等相关检查后送入骨科病房进一步治疗。科病房进一步治疗。科病房进一步治疗。科病房进一步治疗。病情介绍病情介绍 查体:查体:T:38.5,P:83次次/分,分,R:22次次/分分spo2:100%,BP:135/85mmHg.神神志清楚,对答切题,急性痛苦面容
5、,双侧志清楚,对答切题,急性痛苦面容,双侧瞳孔等大等圆,约瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏。,对光反射灵敏。病情介绍病情介绍n n专科情况:颈部明显僵硬,压痛及叩击痛,专科情况:颈部明显僵硬,压痛及叩击痛,颈部活动明显受限。胸骨柄以下感觉减退。颈部活动明显受限。胸骨柄以下感觉减退。双上肢及右下肢肌力双上肢及右下肢肌力0级。颈椎级。颈椎CT示:颈示:颈椎后纵韧带伴椎管狭窄椎后纵韧带伴椎管狭窄n n诊断:颈椎骨折。诊断:颈椎骨折。知识回顾知识回顾n n颈椎骨折定义:以头、颈痛,颈部肌肉紧张,活颈椎骨折定义:以头、颈痛,颈部肌肉紧张,活颈椎骨折定义:以头、颈痛,颈部肌肉紧张,活颈椎骨折定义:以头
6、、颈痛,颈部肌肉紧张,活动受限,患者常用两手托住头部,局部压痛、肿动受限,患者常用两手托住头部,局部压痛、肿动受限,患者常用两手托住头部,局部压痛、肿动受限,患者常用两手托住头部,局部压痛、肿胀,但后突畸形不甚明显为主要表现,发生在颈胀,但后突畸形不甚明显为主要表现,发生在颈胀,但后突畸形不甚明显为主要表现,发生在颈胀,但后突畸形不甚明显为主要表现,发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤,椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤,椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤,椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤,在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈在临床上并不少见,多伴
7、有脊髓损伤,好发于颈在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈4545及颈及颈及颈及颈6767三个椎间隙。三个椎间隙。三个椎间隙。三个椎间隙。分类分类:屈曲型损伤、垂直压缩损伤、过伸损屈曲型损伤、垂直压缩损伤、过伸损伤、齿状突骨折伤、齿状突骨折知识回顾知识回顾颈椎相关解剖知识:颈椎相关解剖知识:颈椎相关解剖知识:颈椎相关解剖知识:n n颈椎共颈椎共颈椎共颈椎共7 7块,椎体较小,横断面呈椭圆形块,椎体较小,横断面呈椭圆形块,椎体较小,横断面呈椭圆形块,椎体较小,横断面呈椭圆形n n第一颈椎又名寰椎,呈环状,无椎体、棘突和关第一颈椎又名寰椎,呈环状,无椎
8、体、棘突和关第一颈椎又名寰椎,呈环状,无椎体、棘突和关第一颈椎又名寰椎,呈环状,无椎体、棘突和关节突节突节突节突n n第二颈椎又名枢椎,椎体向上伸出齿突,与寰椎第二颈椎又名枢椎,椎体向上伸出齿突,与寰椎第二颈椎又名枢椎,椎体向上伸出齿突,与寰椎第二颈椎又名枢椎,椎体向上伸出齿突,与寰椎前弓后面形成关节前弓后面形成关节前弓后面形成关节前弓后面形成关节n n第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起形成颈动第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起形成颈动第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起形成颈动第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起形成颈动脉结节,颈动脉经起前方脉结节,颈动脉经起前方脉结节,颈动脉经起前方脉结节,颈
9、动脉经起前方n n第七颈椎又名隆椎,棘突特长,末端无分叉,活第七颈椎又名隆椎,棘突特长,末端无分叉,活第七颈椎又名隆椎,棘突特长,末端无分叉,活第七颈椎又名隆椎,棘突特长,末端无分叉,活体易于触及,常作为计数椎体序数的标志。体易于触及,常作为计数椎体序数的标志。体易于触及,常作为计数椎体序数的标志。体易于触及,常作为计数椎体序数的标志。知识回顾知识回顾 颈椎的生理性弯曲颈椎的生理性弯曲知识回顾知识回顾病因n n1、主要原因是暴力,多数由间接暴力引起,、主要原因是暴力,多数由间接暴力引起,少数由直接暴力所致。如从高空落下重物少数由直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部;跳水受伤;塌方
10、打击头、颈、肩或背部;跳水受伤;塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。事故时被泥土、矿石掩埋等。n n2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折,水平压力较大时可同时发生脊椎性骨折,水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。脱位。处理原则处理原则n n急救:急救:由于受伤者受力点多在头顶部,有时患者可有由于受伤者受力点多在头顶部,有时患者可有由于受伤者受力点多在头顶部,有时患者可有由于受伤者受力点多在头顶部,有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并昏迷。现场
11、应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时颈部的合理保护,以免加重损伤。若有伤。注意搬运时颈部的合理保护,以免加重损伤。若有伤。注意搬运时颈部的合理保护,以免加重损伤。若有伤。注意搬运时颈部的合理保护,以免加重损伤。若有其他严重复合伤,应积极治疗,抢救伤员生命。其他严重复合伤,应积极治疗,抢救伤员生命。其他严重复合伤,应积极治疗,抢救伤员生命。其他严重复合伤,应积极治疗,抢救伤员生命。n n搬运技巧搬运技巧:颈椎骨折常用三人或四人搬运法,先用:颈椎骨折常用三人或四人搬运法,先用:颈椎骨折常用三人或四人搬运法,先用:颈椎骨折常用三人或四人搬运法,先用颈托外固定,颈托外固定,颈托外固定,
12、颈托外固定,1 1人双手托住枕部、下颌部,维持颈部伤人双手托住枕部、下颌部,维持颈部伤人双手托住枕部、下颌部,维持颈部伤人双手托住枕部、下颌部,维持颈部伤后位置,另后位置,另后位置,另后位置,另2 2人或人或人或人或3 3人分别托起腰背部、臀部和下肢。人分别托起腰背部、臀部和下肢。人分别托起腰背部、臀部和下肢。人分别托起腰背部、臀部和下肢。2 2人或人或人或人或3 3人在伤者的右侧,在统一指挥下同时将伤者搬人在伤者的右侧,在统一指挥下同时将伤者搬人在伤者的右侧,在统一指挥下同时将伤者搬人在伤者的右侧,在统一指挥下同时将伤者搬上或搬下担架,使头部与身体成直线,颈部用颈托或两上或搬下担架,使头部与
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