黄色肉芽肿性胆囊炎1例..ppt
《黄色肉芽肿性胆囊炎1例..ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《黄色肉芽肿性胆囊炎1例..ppt(13页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、患者女 75岁 CT:337436主诉:右上腹痛2月,再发伴皮肤眼白黄1天。体格检查:皮肤巩膜黄染,右上腹轻度痛,无反跳痛,Murphys征()。实验室检查:CA-199(200.2u/ml)明显升高,白细胞、中性粒细胞升高。?病理结果1、胆囊及肝脏:黄色肉芽肿性胆囊炎累及肝脏。2、(第十二组)淋巴结反应性增生。诊断与鉴别诊断 1、胆囊癌 是最常见的胆系恶性肿瘤,绝大多数与胆囊炎及胆结石有关。因肿瘤为浸润性生长,胆囊壁多增厚,坚硬。肿瘤生长迅速,较早发生转移。浸润型胆囊癌表现为胆囊壁不规则局限或弥漫性增厚,病变侵犯临近胃壁及肝组织,于肝门区及腹膜后可见肿大淋巴结影。当肿瘤侵犯胆管系统时引起肝内
2、外胆管扩张。2、慢性胆囊炎 CT上多表现为胆囊壁均匀增厚、钙化,当胆囊壁水肿或周围囊肿形成时,可见胆囊周围晕圈征。3、黄色肉芽肿性胆囊炎 黄色肉芽肿性胆囊炎CT表现为胆囊壁增厚,多不均匀,常伴发胆结石,浸润到周围脏器时,与临近脏器分界不清。黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌在临床及CT上鉴别均有困难。诊断与鉴别诊断 讨论 黄色肉芽肿性胆囊炎是一种罕见的慢性胆囊炎,与胆囊结石和慢性感染有关。好发于6070岁女性,临床和影像学表现均与恶性肿瘤相似。患者常常有慢性胆囊炎的症状和体征:右上腹痛、呕吐、白细胞升高和Murphy征阳性等。约半数患者体检于右上腹可及明显肿块,有触痛。32%的患者有并发症:穿孔、脓肿
3、形成、皮肤或十二指肠漏、侵犯肝脏、结肠或临近组织等。虽然黄色肉芽肿性胆囊炎的发生机制尚不明确,但是胆汁渗入胆囊壁在疾病的发展过程中具有一定作用。讨论黄色肉芽肿性胆囊炎肉眼观表现为边界不清、黄色肿块侵及胆囊壁,组织学上由泡沫细胞、淋巴细胞、浆细胞、多核白细胞、纤维母细胞和异体巨细胞构成。黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现为胆囊壁增厚,可以是结节状,也可以是脂肪界面消失。超声检查,黄色肉芽肿性胆囊炎表现为在增厚的胆囊壁内出现低回声条带或代表脓肿灶的结节,其他表现有黏膜线中断、胆囊周围积液、胆囊石和肝内胆管扩张等。讨论CT可以有效显示黄色肉芽肿性胆囊炎对临近器官的侵犯、周围组织的浸润情况。虽然黄色肉芽肿性胆囊炎是一种良性的炎性过程,但可与胆囊癌、胆管癌并存,此外,与胆囊癌的影像学表现类似也使二者在术前鉴别困难。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 黄色 肉芽肿 胆囊炎
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。