2025年成人神经内科病症临床医学试题及答案.doc

2025年成人神经内科病症临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的临床表现是
A. 眩晕、恶心、呕吐
B. 头痛
C. 短暂性全面性遗忘
D. 发作性肢体无力
答案：D
解析：TIA 最常见的症状是发作性肢体无力，多在 1 小时内恢复，不遗留神经系统缺损症状。

2. 脑出血最常见的病因是
A. 高血压合并细小动脉硬化
B. 脑动脉粥样硬化
C. 血液病
D. 脑淀粉样血管病
答案：A
解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因。

3. 帕金森病的主要病理改变是
A. 黑质多巴胺能神经元变性死亡
B. 纹状体多巴胺能神经元变性死亡
C. 中脑-边缘系统多巴胺能神经元变性死亡
D. 中脑-皮质多巴胺能神经元变性死亡
答案：A
解析：帕金森病主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡。

4. 癫痫持续状态是指
A. 连续的失神发作
B. 连续大发作，意识持续丧失
C. 单侧肢体频繁抽搐
D. 单侧肢体连续发生触电感
答案：B
解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续 30 分钟以上不自行停止。

5. 诊断脑梗死最可靠的影像学检查是
A. CT
B. MRI
C. DSA
D. TCD
答案：B
解析：MRI 对脑梗死的诊断更敏感、更准确，是诊断脑梗死最可靠的影像学检查。

6. 偏头痛的预防性治疗药物是
A. 麦角胺咖啡因
B. 英明格
C. 苯噻啶
D. 布洛芬
答案：C
解析：苯噻啶是偏头痛预防性治疗的常用药物。

7. 急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是
A. 颈髓
B. 胸髓
C. 腰髓
D. 骶髓
答案：B
解析：急性脊髓炎以胸髓（T3～5）最为常见。

8. 重症肌无力最常受累的肌肉是
A. 眼外肌
B. 四肢近端肌肉
C. 咽喉肌
D. 呼吸肌
答案：A
解析：重症肌无力最常受累的肌肉是眼外肌。

9. 诊断三叉神经痛最重要的依据是
A. 典型的面部疼痛
B. 面部感觉减退
C. 角膜反射减退
D. 咀嚼肌萎缩
答案：A
解析：典型的面部疼痛是诊断三叉神经痛最重要的依据。

10. 格林-巴利综合征患者脑脊液蛋白-细胞分离现象出现的时间是
A. 起病后 1 周内
B. 起病后 1～2 周
C. 起病后 2～3 周
D. 起病后 3～4 周
答案：C
解析：格林-巴利综合征患者脑脊液蛋白-细胞分离现象多在起病后 2～3 周出现。

11. 颅内压增高的典型表现是
A. 头痛、呕吐、视乳头水肿
B. 头痛、呕吐、偏瘫
C. 头痛、呕吐、失语
D. 头痛、呕吐、共济失调
答案：A
解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现。

12. 脑栓塞最常见的病因是
A. 风湿性心脏病
B. 冠心病
C. 心肌病
D. 心房颤动
答案：D
解析：脑栓塞最常见的病因是心房颤动。

13. 对诊断颅内肿瘤最有价值的检查是
A. CT
B. MRI
C. 脑电图
D. 脑血管造影
答案：B
解析：MRI 对颅内肿瘤的诊断价值最大。

14. 诊断癫痫的主要依据是
A. 脑电图检查
B. 神经系统体格检查
C. 头颅 CT
D. 头颅 MRI
答案：A
解析：脑电图检查是诊断癫痫的主要依据。

15. 面神经炎的治疗不包括
A. 糖皮质激素
B. 维生素 B12
C. 康复治疗
D. 抗癫痫药物
答案：D
解析：面神经炎治疗主要包括糖皮质激素、维生素 B12、康复治疗等，一般不用抗癫痫药物。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 脑梗死的治疗方法包括
A. 溶栓治疗
B. 抗血小板治疗
C. 抗凝治疗
D. 神经保护治疗
答案：ABCD
解析：脑梗死治疗包括溶栓、抗血小板、抗凝、神经保护等治疗。

2. 帕金森病的临床表现有
A. 静止性震颤
B. 运动迟缓
C. 肌强直
D. 姿势步态障碍
答案：ABCD
解析：帕金森病主要临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍。

3. 癫痫的发作类型包括
A. 全面性发作
B. 部分性发作
C. 失神发作
D. 强直-阵挛发作
答案：AB
解析：癫痫发作类型包括全面性发作和部分性发作，失神发作、强直-阵挛发作属于其中具体类型。

4. 重症肌无力的治疗药物有
A. 胆碱酯酶抑制剂
B. 糖皮质激素
C. 免疫抑制剂
D. 抗生素
答案：ABC
解析：重症肌无力治疗药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

5. 颅内压增高的处理原则包括
A. 一般处理
B. 病因治疗
C. 降低颅内压治疗
D. 手术治疗
答案：ABCD
解析：颅内压增高处理原则包括一般处理、病因治疗、降低颅内压治疗及手术治疗等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 脑梗死根据发病机制可分为（ ）、（ ）和（ ）。
答案：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死
解析：脑梗死发病机制分这三种类型。
2. 脑出血最常见的出血部位是（ ）。
答案：基底节区
解析：基底节区是脑出血最常见部位。
3. 帕金森病的核心症状是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：运动迟缓、静止性震颤、肌强直
解析：这是帕金森病核心症状。
4. 癫痫持续状态的首选药物是（ ）。
答案：地西泮
解析：地西泮是癫痫持续状态首选药。
5. 急性脊髓炎的治疗原则是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：减轻脊髓损害、防治并发症、促进功能恢复、康复训练
解析：是急性脊髓炎治疗的主要原则。
6. 重症肌无力患者出现肌无力危象时应立即（ ）。
答案：气管插管，人工辅助呼吸
解析：肌无力危象需紧急气管插管辅助呼吸。
7. 三叉神经痛的疼痛特点为（ ）。
答案：短暂性、阵发性、剧烈疼痛
解析：这是三叉神经痛疼痛特点。
8. 格林-巴利综合征患者的脑脊液检查蛋白含量（ ），细胞数（ ），称为蛋白-细胞分离现象。
答案：增高、正常
解析：蛋白-细胞分离现象表现为蛋白高细胞数正常。
9. 颅内压增高的主要临床表现为（ ）、（ ）、（ ）。
答案：头痛、呕吐、视乳头水肿
解析：这是颅内压增高主要表现。
10. 脑肿瘤的治疗方法包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：手术治疗、放疗、化疗、其他治疗（如靶向治疗等）
解析：脑肿瘤治疗有这些方法。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述短暂性脑缺血发作的治疗原则。
答案：
（1）病因治疗：针对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素进行治疗，控制病情发展。
（2）抗血小板聚集治疗：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成。
（3）抗凝治疗：适用于心源性栓塞患者，常用药物有华法林等。
（4）其他治疗：如控制血压、血糖，戒烟限酒，适当运动等。

解析：通过对病因及危险因素控制，以及抗血小板、抗凝等治疗预防 TIA 进展为脑梗死。

2. 简述癫痫大发作的急救措施。
答案：
（1）迅速让患者就地平卧，头偏向一侧，解开衣领及腰带，保持呼吸道通畅，防止窒息。
（2）将毛巾、手帕或压舌板等置于患者上下臼齿之间，防止咬伤舌头及颊部。
（3）不要用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼。
（4）及时呼叫急救人员，尽快送医进一步治疗。

解析：通过这些措施保证患者安全，防止窒息、咬伤等并发症，为后续治疗争取时间。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，65 岁，有高血压病史 10 年，糖尿病史 5 年。晨起时突然出现右侧肢体无力，不能言语，伴头痛、呕吐，急诊入院。查体：意识清楚，右侧肢体肌力 0 级，肌张力低，右侧病理征阳性，头颅 CT 显示左侧基底节区高密度影。
1. 该患者最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：左侧基底节区脑出血。
解析：患者有高血压病史，晨起突发右侧肢体无力、不能言语，头颅 CT 显示左侧基底节区高密度影，符合脑出血表现。
2. 简述该患者的治疗原则。（10 分）
答案：
（1）一般治疗：卧床休息，保持安静，避免情绪激动，严密观察生命体征。
（2）控制血压：根据血压情况适当使用降压药物，使血压维持在稳定水平，但不宜降得过低。
（3）降低颅内压：使用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。
（4）止血治疗：可使用止血药物，但一般不主张常规使用。
（5）防治并发症：预防肺部感染、应激性溃疡等并发症。
（6）康复治疗：病情稳定后尽早进行康复训练，促进肢体功能恢复。

解析：针对脑出血患者，通过一般治疗保证稳定，控制血压防止再出血，降低颅内压减轻脑损伤，防治并发症，后期进行康复促进功能恢复。