颈椎骨折病人的护理.ppt
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1、颈颈 椎椎 骨骨 折折 病病 人人 护护 理理 神经外科神经外科徐徐 嘉嘉颈椎相关解剖知识颈椎相关解剖知识颈椎共颈椎共7块,椎体较小,横断面呈椭圆形块,椎体较小,横断面呈椭圆形第一颈椎有名寰椎,呈环状,无椎体,棘突和关节突。第一颈椎有名寰椎,呈环状,无椎体,棘突和关节突。第二颈椎又名枢椎,特点是椎体向上伸出齿突,第二颈椎又名枢椎,特点是椎体向上伸出齿突,齿突齿突 前面有一前面有一关节面关节面与寰椎前弓构成寰齿关节与寰椎前弓构成寰齿关节 第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起成颈动脉结第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起成颈动脉结节,颈动脉经起前方节,颈动脉经起前方第七颈椎又名隆椎,棘突特长,末端无分
2、叉,活体易第七颈椎又名隆椎,棘突特长,末端无分叉,活体易于触及,常作为记数椎体序数的标志。于触及,常作为记数椎体序数的标志。颈椎骨折颈椎骨折 定义:定义:以头、颈痛,颈部筋肉紧张,活动受限,患者常用两手以头、颈痛,颈部筋肉紧张,活动受限,患者常用两手托住头部,局部压痛、肿胀,但后突畸形不甚明显为主要表现,托住头部,局部压痛、肿胀,但后突畸形不甚明显为主要表现,发生在颈椎部的骨折。发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折颈椎骨折是一种典型的完全性损伤,在是一种典型的完全性损伤,在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈45及颈及颈67三三个椎间隙。个椎间隙。分类分类:
3、(1 1)屈曲型损伤:前柱因受压力而受伤,而后柱因牵拉的)屈曲型损伤:前柱因受压力而受伤,而后柱因牵拉的张力而受伤张力而受伤(2 2)垂直压缩损伤:多数发生在高空坠落或高台跳水)垂直压缩损伤:多数发生在高空坠落或高台跳水(3 3)过伸损伤)过伸损伤(4 4)齿状突骨折:机制不清,暴力可能来自水平方向,)齿状突骨折:机制不清,暴力可能来自水平方向,从前后经颅骨至齿状突从前后经颅骨至齿状突病因病因1、主要原因是暴力,多数由间接暴力引起,主要原因是暴力,多数由间接暴力引起,少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部;跳水受伤;塌方事故击头、颈、肩或
4、背部;跳水受伤;塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。时被泥土、矿石掩埋等。2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折,水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。骨折,水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。临床表现临床表现(1)局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛,不能活动。伤)局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛,不能活动。伤员常用两手扶住头部员常用两手扶住头部(2 2)局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压痛。)局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压痛。(3)活动受限和脊柱畸形:颈部肌肉痉挛,活动受)活动受限和脊柱畸形:颈部肌肉痉挛,活动受限,严重者合并脊髓损伤,造成
5、截瘫,病人丧失全部限,严重者合并脊髓损伤,造成截瘫,病人丧失全部或部分生活自理能力。或部分生活自理能力。辅助检查辅助检查1、影像学检查、影像学检查(1)X线检查:有助于明确脊椎骨折类型和移位情况。线检查:有助于明确脊椎骨折类型和移位情况。(2)CT检查:用于检查椎体的骨折情况,椎管内有无检查:用于检查椎体的骨折情况,椎管内有无出血及碎骨片。出血及碎骨片。(3)MRI检查:有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。检查:有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。护理要点护理要点1 1、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化,发现异常及时汇报,、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化,发现异常及时汇报,、严密观察神志
6、、瞳孔及生命体征的变化,发现异常及时汇报,、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化,发现异常及时汇报,防颅脑或延髓合并伤。防颅脑或延髓合并伤。防颅脑或延髓合并伤。防颅脑或延髓合并伤。2 2、备好抢救药品和器材,必要时行心肺监护。、备好抢救药品和器材,必要时行心肺监护。、备好抢救药品和器材,必要时行心肺监护。、备好抢救药品和器材,必要时行心肺监护。3 3、保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,并做好各项护理。、保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,并做好各项护理。、保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,并做好各项护理。、保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,并做好各项护理。4 4、颅骨牵引病人,在保证有效牵引的同时
7、预防各种并发症。、颅骨牵引病人,在保证有效牵引的同时预防各种并发症。、颅骨牵引病人,在保证有效牵引的同时预防各种并发症。、颅骨牵引病人,在保证有效牵引的同时预防各种并发症。5 5、针对病人具体情况做好心理护理。、针对病人具体情况做好心理护理。、针对病人具体情况做好心理护理。、针对病人具体情况做好心理护理。6 6、合理调配饮食,进食宜流质,少量多餐,防止呛入气管。、合理调配饮食,进食宜流质,少量多餐,防止呛入气管。、合理调配饮食,进食宜流质,少量多餐,防止呛入气管。、合理调配饮食,进食宜流质,少量多餐,防止呛入气管。7 7、及时向病人进行自护知识指导,早期正确指导功能锻炼,预、及时向病人进行自护
8、知识指导,早期正确指导功能锻炼,预、及时向病人进行自护知识指导,早期正确指导功能锻炼,预、及时向病人进行自护知识指导,早期正确指导功能锻炼,预防并发症。防并发症。防并发症。防并发症。8 8、手术病人做好手术前各项护理。、手术病人做好手术前各项护理。、手术病人做好手术前各项护理。、手术病人做好手术前各项护理。术前护理术前护理1、心理护理:颈椎手术由于手术部位的特殊,患者担心手术会影响说话、心理护理:颈椎手术由于手术部位的特殊,患者担心手术会影响说话、进食,术后效果不满意及疼痛等。极易产生恐惧焦虑,悲观等心理反应。进食,术后效果不满意及疼痛等。极易产生恐惧焦虑,悲观等心理反应。护士要针对患者出现的
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