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黄疸的诊断鉴别.doc
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1、本文极具参考价值,如若有用请打赏支持,谢谢!黄疸的诊断鉴别(专业文档)黄疸的鉴别诊断(一)溶血性黄疸1、可有引起溶血的有关病史,如输血、用药、感染以家庭史(遗传因素)等。2、急性大量溶血或溶血危象时起病急骤,出现剧烈溶血反应,如寒战、高热、呕吐、腹痛、头痛和全身不适、乏力,甚至出现休克、昏迷、严重贫血和黄疸以及急性肾功能衰竭等。3、胆色素检查除溶血危象可有深度黄疸外,血清总胆红素常小于85mol/L(5mg/dl),其中非结合胆红素占80%以上。尿中尿胆原弱阳性,胆红素阴性;24小时尿胆原多明显升高,大量溶血时可达1,000mg以上。粪中尿胆原也升高,24小时排泄量大于300mg,也有高达1,
2、00mg以上。(二)肝细胞性黄疸1、如由急性肝炎引起者,患者多有发热、乏力、食欲减退、肝区痛等症状,肝脏肿大,有明显压痛。慢性肝炎的肝脏质地增加,压痛多不著。肝硬化患者多较瘦,皮肤黝黑,可有蜘蛛痣,腹壁或有静脉曲张,肝脏可不大、质偏硬,且常无压痛,脾可肿大;晚期常用腹水,且有出血倾向、肾功能损害,甚至出现肝性脑病。2、血甭胆红素检查:血清总胆红素一般不超过170mol/L(10mg/dl),其中结合胆红素常增高,占30%以上。3、其他肝功能试验:肝细胞性黄疸时,下列试验多不正常:血清转氨酶升高;血浆凝血酶原时间延长,这和肝细胞制造与维生素K有关的凝血因子发生障碍有关,维生素K常不能纠正之;严重
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