临床微生物学检验与抗菌药物敏感性试验进展ppt课件.ppt
《临床微生物学检验与抗菌药物敏感性试验进展ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床微生物学检验与抗菌药物敏感性试验进展ppt课件.ppt(42页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 本章主要学习内容和要求本章主要学习内容和要求主要学习内容主要学习内容要求要求基本概念基本概念细菌的耐药性检测细菌的耐药性检测临床常见的耐药菌株临床常见的耐药菌株掌掌握握 第十三章临床微生物学检验与抗菌药物敏感性试验进展IFI的实验诊断方法及临床意义熟熟悉悉了了解解标本的采集方法标本的采集方法返回上一页下一页第一节第一节 概述概述一、一、一、一、现代感染性疾病的特点现代感染性疾病的特点感染性疾病(感染性疾病(infectious diseasesinfectious diseases)是指各种生物性病原)是指各种生物性病原(病原微生物、寄生虫病原微生物、寄生虫)寄生人体所引起的传染性感染疾病和
2、寄生人体所引起的传染性感染疾病和非传染性感染疾病。非传染性感染疾病。(一)疾病谱发生变迁,发现了很多引起传染病的新病原(一)疾病谱发生变迁,发现了很多引起传染病的新病原 体,如嗜肺军团菌、汉坦病毒、埃博拉病毒、尼巴病毒、体,如嗜肺军团菌、汉坦病毒、埃博拉病毒、尼巴病毒、朊病毒、朊病毒、SARSSARS冠状病毒等。而且已经绝迹的旧传染病又冠状病毒等。而且已经绝迹的旧传染病又死灰复燃,如梅毒、结核病、霍乱等。死灰复燃,如梅毒、结核病、霍乱等。(二)多重耐药株的出现,导致抗感染治疗的困难(二)多重耐药株的出现,导致抗感染治疗的困难(三)器官移植、抗肿瘤化疗和放疗的开展,减弱了机体的(三)器官移植、抗
3、肿瘤化疗和放疗的开展,减弱了机体的 免疫防御功能,造成医院感染及条件性致病菌感染的增免疫防御功能,造成医院感染及条件性致病菌感染的增加加 上一页下一页返回二、二、二、二、感染性疾病的实验诊断方法感染性疾病的实验诊断方法(一)(一)(一)(一)一般实验室检查一般实验室检查 1.1.血常规检查血常规检查 2.C 2.C反应蛋白反应蛋白(CRP)(CRP)3.3.降钙素原降钙素原(PCT),PCT(PCT),PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标,而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的性指标,而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。如果给予足够的
4、刺激,免疫抑制的患者将产生可靠指标。如果给予足够的刺激,免疫抑制的患者将产生PCTPCT,PCTPCT不仅是用于鉴别诊断的急性指标,而且是监控炎不仅是用于鉴别诊断的急性指标,而且是监控炎症活动的参数。症活动的参数。(二)(二)(二)(二)病原学病原学实验诊断实验诊断 感染性疾病的病原体的实验诊断方法包括病原体的分离培感染性疾病的病原体的实验诊断方法包括病原体的分离培养、病原体特异性抗原抗体的检测、病原体核酸检测等多养、病原体特异性抗原抗体的检测、病原体核酸检测等多种方法。种方法。上一页下一页返回第二节细菌感染的实验诊断第二节细菌感染的实验诊断第二节细菌感染的实验诊断第二节细菌感染的实验诊断一、
5、一、一、一、标本的采集与培养方法标本的采集与培养方法(一)标本采集原则:(一)标本采集原则:1.采集标本时应无菌操作,尽量避免污染。盛放标本的容采集标本时应无菌操作,尽量避免污染。盛放标本的容 器和培养基应预先进行无菌处理并贴好标签。器和培养基应预先进行无菌处理并贴好标签。2.应选择感染部位或病变明显的部位采集标本,避免周围应选择感染部位或病变明显的部位采集标本,避免周围 组织、器官或分泌物中的杂菌污染。组织、器官或分泌物中的杂菌污染。3.根据病原体在感染性疾病的不同时期的体内分布和排出根据病原体在感染性疾病的不同时期的体内分布和排出 部位选择在最佳时间采集适宜标本。部位选择在最佳时间采集适宜
6、标本。4.对于怀疑细菌感染的标本,尽量在抗生素使用前采集。对于怀疑细菌感染的标本,尽量在抗生素使用前采集。5.标本采集后应及时送检。大多数细菌标本应冷藏送检,标本采集后应及时送检。大多数细菌标本应冷藏送检,但是某些细菌,如脑膜炎奈瑟菌对低温和干燥极其敏感但是某些细菌,如脑膜炎奈瑟菌对低温和干燥极其敏感 ,应注意保温,尽量床旁接种,并预温相应的培养基。,应注意保温,尽量床旁接种,并预温相应的培养基。上一页下一页返回(二)常用标本的采集及培养方法(二)常用标本的采集及培养方法(二)常用标本的采集及培养方法(二)常用标本的采集及培养方法1.1.1.1.血液血液血液血液 血培养是用于检测细菌、真菌等患
7、者血液中的微生血培养是用于检测细菌、真菌等患者血液中的微生血培养是用于检测细菌、真菌等患者血液中的微生血培养是用于检测细菌、真菌等患者血液中的微生 物的方法。物的方法。物的方法。物的方法。1).1).1).1).采血时机:通常细菌从感染部位入血采血时机:通常细菌从感染部位入血采血时机:通常细菌从感染部位入血采血时机:通常细菌从感染部位入血1 1 1 1小时后,引起机体发小时后,引起机体发小时后,引起机体发小时后,引起机体发热,因此,如果能够准确预测病人发热时间时,在发热前热,因此,如果能够准确预测病人发热时间时,在发热前热,因此,如果能够准确预测病人发热时间时,在发热前热,因此,如果能够准确预
8、测病人发热时间时,在发热前半小时至一小时采血最好。当无法准确预测病人发热时间半小时至一小时采血最好。当无法准确预测病人发热时间半小时至一小时采血最好。当无法准确预测病人发热时间半小时至一小时采血最好。当无法准确预测病人发热时间时,可在发热时采血。细菌性心内膜炎患者可随时采血。时,可在发热时采血。细菌性心内膜炎患者可随时采血。时,可在发热时采血。细菌性心内膜炎患者可随时采血。时,可在发热时采血。细菌性心内膜炎患者可随时采血。2).2).2).2).采血量:成人每次每瓶最好采血采血量:成人每次每瓶最好采血采血量:成人每次每瓶最好采血采血量:成人每次每瓶最好采血8-10ml8-10ml8-10ml8
9、-10ml,小儿每次每瓶可,小儿每次每瓶可,小儿每次每瓶可,小儿每次每瓶可采血采血采血采血1-5ml1-5ml1-5ml1-5ml。3).3).3).3).采血次数:成人每天采血采血次数:成人每天采血采血次数:成人每天采血采血次数:成人每天采血2-32-32-32-3次,通常间隔半小时或次,通常间隔半小时或次,通常间隔半小时或次,通常间隔半小时或1 1 1 1小时,小时,小时,小时,在患者不同部位采血。在患者不同部位采血。在患者不同部位采血。在患者不同部位采血。4).4).4).4).培养方法:通常每次将血液分别加入需氧和厌氧两种培养培养方法:通常每次将血液分别加入需氧和厌氧两种培养培养方法:
10、通常每次将血液分别加入需氧和厌氧两种培养培养方法:通常每次将血液分别加入需氧和厌氧两种培养瓶中瓶中瓶中瓶中35353535 C C C C同时进行培养。每天观察结果。同时进行培养。每天观察结果。同时进行培养。每天观察结果。同时进行培养。每天观察结果。3 3 3 3天后如果无菌生天后如果无菌生天后如果无菌生天后如果无菌生长则报告长则报告长则报告长则报告“培养培养培养培养48484848小时无菌生长小时无菌生长小时无菌生长小时无菌生长”;7 7 7 7天后如果无菌生长天后如果无菌生长天后如果无菌生长天后如果无菌生长则报告则报告则报告则报告“培养培养培养培养7 7 7 7天无菌生长天无菌生长天无菌生
11、长天无菌生长”。上一页下一页返回2.2.2.2.尿液尿液尿液尿液 正常人体内,膀胱中的尿液是无菌的,尿液经尿道排正常人体内,膀胱中的尿液是无菌的,尿液经尿道排正常人体内,膀胱中的尿液是无菌的,尿液经尿道排正常人体内,膀胱中的尿液是无菌的,尿液经尿道排出时,受尿道细菌的污染而会混有细菌,但取中段尿时,出时,受尿道细菌的污染而会混有细菌,但取中段尿时,出时,受尿道细菌的污染而会混有细菌,但取中段尿时,出时,受尿道细菌的污染而会混有细菌,但取中段尿时,细菌数不会超过细菌数不会超过细菌数不会超过细菌数不会超过101010103 3 3 3CFU/mlCFU/mlCFU/mlCFU/ml。1).1).1
12、).1).标本采集:清洁外阴部位,用无菌容器留取中段尿标本采集:清洁外阴部位,用无菌容器留取中段尿标本采集:清洁外阴部位,用无菌容器留取中段尿标本采集:清洁外阴部位,用无菌容器留取中段尿10ml10ml10ml10ml。2).2).2).2).培养方法:尿液一定要做定量培养,通常取培养方法:尿液一定要做定量培养,通常取培养方法:尿液一定要做定量培养,通常取培养方法:尿液一定要做定量培养,通常取1ul1ul1ul1ul或或或或10ul10ul10ul10ul尿尿尿尿 液进行培养,报告时要报告液进行培养,报告时要报告液进行培养,报告时要报告液进行培养,报告时要报告1ml1ml1ml1ml尿液中的菌
13、落数,当取尿液中的菌落数,当取尿液中的菌落数,当取尿液中的菌落数,当取 1ul 1ul 1ul 1ul尿液培养后发现无菌生长,要报告尿液培养后发现无菌生长,要报告尿液培养后发现无菌生长,要报告尿液培养后发现无菌生长,要报告“小于小于小于小于1000 CFU/ml1000 CFU/ml1000 CFU/ml1000 CFU/ml”。3).3).3).3).结果解释:通常引起泌尿系统感染的细菌有大肠埃希菌、结果解释:通常引起泌尿系统感染的细菌有大肠埃希菌、结果解释:通常引起泌尿系统感染的细菌有大肠埃希菌、结果解释:通常引起泌尿系统感染的细菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌等肠杆菌科细菌及肠球菌等革兰氏
14、阳性球肺炎克雷伯氏菌等肠杆菌科细菌及肠球菌等革兰氏阳性球肺炎克雷伯氏菌等肠杆菌科细菌及肠球菌等革兰氏阳性球肺炎克雷伯氏菌等肠杆菌科细菌及肠球菌等革兰氏阳性球 菌。菌。菌。菌。90%90%90%90%以上的泌尿系统感染为单一细菌感染,只有很少以上的泌尿系统感染为单一细菌感染,只有很少以上的泌尿系统感染为单一细菌感染,只有很少以上的泌尿系统感染为单一细菌感染,只有很少 量患者为两种混合细菌感染,当培养出三种以上的细菌量患者为两种混合细菌感染,当培养出三种以上的细菌量患者为两种混合细菌感染,当培养出三种以上的细菌量患者为两种混合细菌感染,当培养出三种以上的细菌 时,可视为标本污染。当培养出大于时,可
15、视为标本污染。当培养出大于时,可视为标本污染。当培养出大于时,可视为标本污染。当培养出大于101010105 5 5 5 CFU/ml CFU/ml CFU/ml CFU/ml的细菌时,的细菌时,的细菌时,的细菌时,通常认为可能是尿路感染或肾盂肾炎,当培养出通常认为可能是尿路感染或肾盂肾炎,当培养出通常认为可能是尿路感染或肾盂肾炎,当培养出通常认为可能是尿路感染或肾盂肾炎,当培养出101010104 4 4 4-10-10-10-105 5 5 5 CFU/ml CFU/ml CFU/ml CFU/ml的细菌时,诊断不确定,当培养出小于的细菌时,诊断不确定,当培养出小于的细菌时,诊断不确定,当
16、培养出小于的细菌时,诊断不确定,当培养出小于101010103 3 3 3 CFU/ml CFU/ml CFU/ml CFU/ml的的的的 细菌时,通常认为是标本污染。细菌时,通常认为是标本污染。细菌时,通常认为是标本污染。细菌时,通常认为是标本污染。上一页下一页返回3.3.3.3.脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液 中枢神经系统的感染有很多原因。化脓性脑炎主中枢神经系统的感染有很多原因。化脓性脑炎主中枢神经系统的感染有很多原因。化脓性脑炎主中枢神经系统的感染有很多原因。化脓性脑炎主 要是由细菌、真菌等引起,偶尔也由寄生虫引起。要是由细菌、真菌等引起,偶尔也由寄生虫引起。要是由细菌、真菌等引起,偶尔也由
17、寄生虫引起。要是由细菌、真菌等引起,偶尔也由寄生虫引起。1).1).1).1).标本采集:按先后顺序取标本采集:按先后顺序取标本采集:按先后顺序取标本采集:按先后顺序取3 3 3 3管脑脊液,每管管脑脊液,每管管脑脊液,每管管脑脊液,每管2-5ml2-5ml2-5ml2-5ml。1 1 1 1号试号试号试号试 管:细菌检查;管:细菌检查;管:细菌检查;管:细菌检查;2 2 2 2号试管:生化学或血清学检查;号试管:生化学或血清学检查;号试管:生化学或血清学检查;号试管:生化学或血清学检查;3 3 3 3号试号试号试号试 管;细胞计数等常规检查。管;细胞计数等常规检查。管;细胞计数等常规检查。管
18、;细胞计数等常规检查。2).2).2).2).革兰氏染色检查有助于迅速查出肺炎链球菌或流感嗜血革兰氏染色检查有助于迅速查出肺炎链球菌或流感嗜血革兰氏染色检查有助于迅速查出肺炎链球菌或流感嗜血革兰氏染色检查有助于迅速查出肺炎链球菌或流感嗜血 杆菌等细菌性感染。杆菌等细菌性感染。杆菌等细菌性感染。杆菌等细菌性感染。3).3).3).3).培养方法:将脑脊液培养方法:将脑脊液培养方法:将脑脊液培养方法:将脑脊液1500150015001500转离心转离心转离心转离心15151515分钟,取沉渣进行培分钟,取沉渣进行培分钟,取沉渣进行培分钟,取沉渣进行培 养,养,养,养,5%CO5%CO5%CO5%C
19、O2 2 2 2环境、环境、环境、环境、35353535 C C C C培养培养培养培养3 3 3 3天。天。天。天。上一页下一页返回4.4.4.4.痰痰痰痰 正常人体的下呼吸道是无菌的,留取痰标本时由于经正常人体的下呼吸道是无菌的,留取痰标本时由于经正常人体的下呼吸道是无菌的,留取痰标本时由于经正常人体的下呼吸道是无菌的,留取痰标本时由于经 常混入上呼吸道的分泌物,通常痰培养时总是可以见到常混入上呼吸道的分泌物,通常痰培养时总是可以见到常混入上呼吸道的分泌物,通常痰培养时总是可以见到常混入上呼吸道的分泌物,通常痰培养时总是可以见到上呼吸道的正常菌群。因此判断下呼吸道中是否有致病上呼吸道的正常
20、菌群。因此判断下呼吸道中是否有致病上呼吸道的正常菌群。因此判断下呼吸道中是否有致病上呼吸道的正常菌群。因此判断下呼吸道中是否有致病菌,必须了解上呼吸道的正常菌群。留取的痰标本的质菌,必须了解上呼吸道的正常菌群。留取的痰标本的质菌,必须了解上呼吸道的正常菌群。留取的痰标本的质菌,必须了解上呼吸道的正常菌群。留取的痰标本的质量也直接影响培养的结果。根据痰涂片革兰氏染色的结量也直接影响培养的结果。根据痰涂片革兰氏染色的结量也直接影响培养的结果。根据痰涂片革兰氏染色的结量也直接影响培养的结果。根据痰涂片革兰氏染色的结果可以判断痰标本的质量。果可以判断痰标本的质量。果可以判断痰标本的质量。果可以判断痰标
21、本的质量。培养方法:将痰液进行洗净、均质化处理后,接种于血平板、培养方法:将痰液进行洗净、均质化处理后,接种于血平板、培养方法:将痰液进行洗净、均质化处理后,接种于血平板、培养方法:将痰液进行洗净、均质化处理后,接种于血平板、巧克力平板、麦康凯平板。痰中的致病菌不少属于条件巧克力平板、麦康凯平板。痰中的致病菌不少属于条件巧克力平板、麦康凯平板。痰中的致病菌不少属于条件巧克力平板、麦康凯平板。痰中的致病菌不少属于条件致病菌,与正常菌群同时存在,在培养报告中应作说明,致病菌,与正常菌群同时存在,在培养报告中应作说明,致病菌,与正常菌群同时存在,在培养报告中应作说明,致病菌,与正常菌群同时存在,在培
22、养报告中应作说明,通常以报告草绿色链球菌和奈瑟氏菌为正常菌群的指标,通常以报告草绿色链球菌和奈瑟氏菌为正常菌群的指标,通常以报告草绿色链球菌和奈瑟氏菌为正常菌群的指标,通常以报告草绿色链球菌和奈瑟氏菌为正常菌群的指标,同时要注明相应菌群的量。同时要注明相应菌群的量。同时要注明相应菌群的量。同时要注明相应菌群的量。上一页下一页返回5.5.5.5.浓汁浓汁浓汁浓汁 组织或器官的化脓性感染,其病原菌的来源可分为两组织或器官的化脓性感染,其病原菌的来源可分为两组织或器官的化脓性感染,其病原菌的来源可分为两组织或器官的化脓性感染,其病原菌的来源可分为两类,内源性和外源性。内源性的感染源是炎症局部周围器类
23、,内源性和外源性。内源性的感染源是炎症局部周围器类,内源性和外源性。内源性的感染源是炎症局部周围器类,内源性和外源性。内源性的感染源是炎症局部周围器官中的正常菌群,由于损伤等因素造成正常栖居菌进入无官中的正常菌群,由于损伤等因素造成正常栖居菌进入无官中的正常菌群,由于损伤等因素造成正常栖居菌进入无官中的正常菌群,由于损伤等因素造成正常栖居菌进入无菌状态的组织内发生感染。外源性的感染源是存在于人体菌状态的组织内发生感染。外源性的感染源是存在于人体菌状态的组织内发生感染。外源性的感染源是存在于人体菌状态的组织内发生感染。外源性的感染源是存在于人体外部自然界的微生物,由于外伤和直接接触,外界微生物外
24、部自然界的微生物,由于外伤和直接接触,外界微生物外部自然界的微生物,由于外伤和直接接触,外界微生物外部自然界的微生物,由于外伤和直接接触,外界微生物通过人体表面进入人体,造成感染。通过人体表面进入人体,造成感染。通过人体表面进入人体,造成感染。通过人体表面进入人体,造成感染。1).1).1).1).革兰氏染色涂片检查:直接涂片可迅速为临床提供最初的革兰氏染色涂片检查:直接涂片可迅速为临床提供最初的革兰氏染色涂片检查:直接涂片可迅速为临床提供最初的革兰氏染色涂片检查:直接涂片可迅速为临床提供最初的诊断依据,对淋病奈瑟菌、产气荚膜梭菌等的诊断有意义。诊断依据,对淋病奈瑟菌、产气荚膜梭菌等的诊断有意
25、义。诊断依据,对淋病奈瑟菌、产气荚膜梭菌等的诊断有意义。诊断依据,对淋病奈瑟菌、产气荚膜梭菌等的诊断有意义。2).2).2).2).培养与鉴定:通常将标本接种于血平板、麦康凯平板、巧培养与鉴定:通常将标本接种于血平板、麦康凯平板、巧培养与鉴定:通常将标本接种于血平板、麦康凯平板、巧培养与鉴定:通常将标本接种于血平板、麦康凯平板、巧克力平板等三种培养基,疑为厌氧菌感染时还要接种厌氧克力平板等三种培养基,疑为厌氧菌感染时还要接种厌氧克力平板等三种培养基,疑为厌氧菌感染时还要接种厌氧克力平板等三种培养基,疑为厌氧菌感染时还要接种厌氧血平板。血平板。血平板。血平板。3).3).3).3).对于无菌部位
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 微生物学 检验 抗菌 药物 敏感性 试验 进展 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。