高血压课堂.ppt
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1、黑河市第一人民医院黑河市第一人民医院高血压教育讲堂高血压教育讲堂你我动起来你我动起来 健康一起来健康一起来黑河市第一人民医院黑河市第一人民医院 心内科心内科 杨郁杨郁 什么是高血压?什么是高血压?家庭血压检测的价值?家庭血压检测的价值?夜间血压、白大衣高血压等预后意义夜间血压、白大衣高血压等预后意义?评估高血压对总体并发症风险?评估高血压对总体并发症风险?高血压治疗及用药指导?高血压治疗及用药指导?什么是高血压?什么是高血压?什么是高血压?什么是高血压?高血压定义为:在未使用降高血压定义为:在未使用降压药物的情况下,收缩压压药物的情况下,收缩压140mmHg140mmHg和和/或舒张压或舒张压
2、 90mmHg90mmHg。收缩压收缩压140mmHg140mmHg和舒张压和舒张压90mmHg90mmHg为为 单纯性收缩期高血压。单纯性收缩期高血压。在未使用降压药物的情况下,非同日在未使用降压药物的情况下,非同日 3次测量血压,收缩压次测量血压,收缩压140mmHg140mmHg和和(或)舒张压(或)舒张压90mmHg90mmHg。高血压临床又分为:原发性高高血压临床又分为:原发性高血压和继发性高血压血压和继发性高血压如何诊断高血压如何诊断高血压患者既往有高血压史,目前正使用降患者既往有高血压史,目前正使用降压药物,血压虽然低于压药物,血压虽然低于140/90mmHg,140/90mmH
3、g,也也诊断为高血压。诊断为高血压。血压分级血压分级血压分级血压分级分类分类收缩压(收缩压(mmHg)舒张压(舒张压(mmHg)理想血压理想血压120 120 和和8080正常高压正常高压120-129 120-129 和和/或或80-8480-84正常高值正常高值 130130139139 和和/或或85858 89 91级高血压(轻度)级高血压(轻度)140-159 140-159 和和/或或90-9990-992级高血压(中度)级高血压(中度)160-179 160-179 和和/或或100-109100-1093级高血压(重度)级高血压(重度)180 180 和和/或或110110单纯
4、收缩期高血压单纯收缩期高血压140 140 和和9090家庭血压的测量价值家庭血压的测量价值家庭血压的测量价值家庭血压的测量价值高血压怎么测量?高血压怎么测量?高血压怎么测量?高血压怎么测量?诊室血压诊室血压动态血压动态血压家庭血压家庭血压诊室血压测量的步骤诊室血压测量的步骤诊室血压测量的步骤诊室血压测量的步骤 选择定期校准的血压计选择定期校准的血压计 要求受试者坐位安静要求受试者坐位安静5分钟后开始测量分钟后开始测量 测量坐位时的上臂血压,上臂应置于心脏水平测量坐位时的上臂血压,上臂应置于心脏水平 以以Korokoff第第音和第音和第音(消失音)确定收缩音(消失音)确定收缩 压和舒张压。压和
5、舒张压。首诊时要测量两上臂血压,以后通常测量较高读数首诊时要测量两上臂血压,以后通常测量较高读数一侧的上臂血压一侧的上臂血压对疑似有体位性低血压,应测量直立位后血压对疑似有体位性低血压,应测量直立位后血压家庭血压的测量价值家庭血压的测量价值家庭血压的测量价值家庭血压的测量价值家庭血压测量的意义家庭血压测量的意义家庭血压测量的意义家庭血压测量的意义 和诊室血压比较更接近真实血压值。和诊室血压比较更接近真实血压值。更好的预测血压对靶器官的损害。更好的预测血压对靶器官的损害。家庭血压测量的注意事项家庭血压测量的注意事项 在专业的医疗人士的指导下或有经验的家在专业的医疗人士的指导下或有经验的家 人帮人
6、帮助下测量助下测量。不推荐使用腕式血压计,肥胖患者可以使用。不推荐使用腕式血压计,肥胖患者可以使用。血压测量选择安静的房间进行,坐位测量。血压测量选择安静的房间进行,坐位测量。每天早晨和晚上测量,持续每天早晨和晚上测量,持续3-4天,最好持续天,最好持续7天天家庭血压测量的步骤家庭血压测量的步骤家庭血压测量的步骤家庭血压测量的步骤 休息休息5分钟,分钟,30分钟内没有吸烟和喝咖啡分钟内没有吸烟和喝咖啡 选择合适的血压测量仪选择合适的血压测量仪 坐位,背部依靠,手臂放到桌子上坐位,背部依靠,手臂放到桌子上 正确放置袖带气囊的位置,正确放置袖带气囊的位置,不活动,不说话,放松不活动,不说话,放松家
7、庭血压值一般低于诊室血压,高血压的家庭血压值一般低于诊室血压,高血压的诊断诊断 标准为标准为135/85mmHg。夜间血压和白大衣血夜间血压和白大衣血夜间血压和白大衣血夜间血压和白大衣血压预后意义压预后意义压预后意义压预后意义夜间血压的意义夜间血压的意义夜间血压的意义夜间血压的意义 通常情况下,夜间血压会有所降低,血压曲通常情况下,夜间血压会有所降低,血压曲 线呈现线呈现“杓型杓型”。夜间血压夜间血压“杓型杓型”分类:非杓型,轻微杓型,分类:非杓型,轻微杓型,杓型,超杓型。杓型,超杓型。杓型消失的原因:睡眠障碍、阻塞性睡眠呼吸杓型消失的原因:睡眠障碍、阻塞性睡眠呼吸 暂停、肥胖、摄入盐过量高盐
8、敏感性患者、直暂停、肥胖、摄入盐过量高盐敏感性患者、直 立性低血压、自主神经功能障碍、慢性肾病、立性低血压、自主神经功能障碍、慢性肾病、糖尿病神经病变和老年人。糖尿病神经病变和老年人。白大衣高血压的意义白大衣高血压的意义白大衣高血压的意义白大衣高血压的意义 白大衣高血压:诊室内血压升高,诊室外恢复白大衣高血压:诊室内血压升高,诊室外恢复 正常,又称孤立性诊室高血压。正常,又称孤立性诊室高血压。隐匿性高血压:诊室内血压正常,诊室外血压隐匿性高血压:诊室内血压正常,诊室外血压 异常升高,又称孤立性动态高血压。异常升高,又称孤立性动态高血压。白大衣高血压患者最好白大衣高血压患者最好3-6个月内确诊,
9、重复检个月内确诊,重复检测诊室外血压。测诊室外血压。隐匿性高血压患者增加靶器官发病风险,尤其是隐匿性高血压患者增加靶器官发病风险,尤其是糖尿病风险持续上升。糖尿病风险持续上升。评估高血压对总体并评估高血压对总体并评估高血压对总体并评估高血压对总体并发症的风险?发症的风险?发症的风险?发症的风险?评估高血压对整体并发症的风险评估高血压对整体并发症的风险其他危险因素,其他危险因素,无症状器官损无症状器官损害或疾病害或疾病血压血压正常高值正常高值收缩压收缩压130-139130-139或舒张压或舒张压85-8985-891 1级高血压级高血压收缩压收缩压140-159140-159或舒张压或舒张压9
10、0-9990-992 2级高血压级高血压收缩压收缩压160-179160-179或舒张压或舒张压100-109100-1093 3级高血压级高血压收缩压收缩压180或舒张压或舒张压110没有其他危险没有其他危险因素因素低危中危高危1-21-2个危险因个危险因素素低危中危中-高危高危33个危险因个危险因素素低-中危中-高危高危高危器官损害,慢器官损害,慢性肾病性肾病3 3期、期、糖尿病糖尿病中-高危高危高危高-极危有症状的心血有症状的心血管疾病,慢性管疾病,慢性肾病肾病4 4期或糖期或糖尿病病伴器官尿病病伴器官损害损害极高危极高危极高危极高危极高危极高危极高危极高危高血压有哪些临床表现?高血压有
11、哪些临床表现?高血压有哪些临床表现?高血压有哪些临床表现?眩晕眩晕耳鸣耳鸣头疼头疼失眠失眠心悸气短心悸气短肢体麻木肢体麻木世界高血压日:警惕高血压的危险世界高血压日:警惕高血压的危险信号信号高血压有哪些危害高血压有哪些危害高血压有哪些危害高血压有哪些危害冠心病冠心病 高血压是心脑血管最主要的危险因素高血压是心脑血管最主要的危险因素脑血管病脑血管病 高血压心脏病高血压心脏病 慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭 高血压脑病高血压脑病 高血压危象高血压危象 健康的生活方式健康的生活方式减少食盐摄入量,每日减少食盐摄入量,每日少于少于6克克适量饮酒,每日适量饮酒,每日10-20g乙醇乙醇多吃蔬菜水果及低脂膳
12、多吃蔬菜水果及低脂膳食食减轻体重,规律运动减轻体重,规律运动高血压治疗及用药指导高血压治疗及用药指导高血压治疗及用药指导高血压治疗及用药指导?开始抗高血压药物治疗开始抗高血压药物治疗其他危险因素,其他危险因素,无症状器官损无症状器官损害或疾病害或疾病血压血压正常高值正常高值收缩压收缩压130-139130-139或舒张压或舒张压85-8985-891 1级高血压级高血压收缩压收缩压140-159140-159或舒张压或舒张压90-9990-992 2级高血压级高血压收缩压收缩压160-179160-179或舒张压或舒张压100-109100-1093 3级高血压级高血压收缩压收缩压180或舒张
13、压或舒张压110没有其他危险没有其他危险因素因素无血压干预数月的生活方式改变然后添加抗高血压药物目标140/90数周的生活方式改变然后添加抗高血压药物目标140/90生活方式改变立即添加抗高血压药物目标140/901-21-2个危险因个危险因素素生活方式改变无血压干预数周的生活方式改变然后添加抗高血压药物目标140/90数周的生活方式改变然后添加抗高血压药物目标140/90生活方式改变立即抗高血压药物目标140/9033个危险因个危险因素素生活方式改变无血压干预数周的生活方式改变然后添加抗高血压药物目标140/90生活方式改变抗高血压药物目标140/90生活方式改变立即抗高血压药物目标140/
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