常见抗菌药物的分类及应用.pptx
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1、常见抗菌药物的分类和临床应用常见抗菌药物的分类和临床应用抗生素、抗菌药物、抗微生物药物、抗感染药物是一个意思吗?定义定义抗菌抗菌药物物抗生素抗生素合成抗合成抗菌药物菌药物指对病原菌具有抑制或杀灭作用,用于防治感染性疾病的药物微生物或高等动植物在生产过程中所产生的具有抗病原体的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质用化学合成方法制成的抗菌物微生物天然产物及衍生物抗生素抗微生物药抗感染药物抗菌药物抗菌药物抗病毒药物抗微生物药抗寄生虫药抗生素合成抗菌药抗菌药物的分类抗菌药物的分类-内内酰胺胺类氨基糖苷氨基糖苷类大大环内内酯类林可林可酰胺胺类磷霉素磷霉素喹诺酮类四环素类甘酰胺环素类(替
2、加环素)糖肽类(万古霉素)环脂肽类(达托霉素)噁唑烷酮类(利奈唑胺)磺胺类(复方磺胺甲噁唑)呋喃类(呋喃妥因)其他一、一、-内酰胺类内酰胺类(属于繁殖期杀菌剂)青霉素类头孢菌素类其它内酰胺类抗生素(一一)青霉素类青霉素类分类作用无效青霉素G主要用于肺炎球菌,溶血性链球菌及厌氧菌感染。金黄色葡萄球菌和流感菌对其耐药。双氯青霉素对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强。对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌无效。阿莫西林肺炎链球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感菌对其敏感,抗菌作用优于氨苄青霉素。对假单胞菌无效。广谱抗假单胞菌类对G-杆菌(大肠杆菌、变形杆菌、流感菌等)及假单胞菌有很强的抗菌作用,哌拉西林、
3、阿洛西林、美洛西林抗菌活性最强。抗G-杆菌类只用于抗G-杆菌。对G+球菌及假单细胞菌无效。(一)青霉素类(一)青霉素类商商品名品名力扬通通用名用名万普健美洛西林威其达磺苄西林益宏阿莫西林钠舒巴坦钠凯伦、邦达、联邦他唑仙哌拉西林舒巴坦钠强力阿莫仙、阿西诺哌拉西林他唑巴坦阿莫西林克拉维酸钾青霉素青霉素半合成青霉素(广谱青霉素)半合成青霉素(广谱青霉素)青霉素的不良反应青霉素的不良反应 1、过敏反应、过敏反应过敏性休克2、药疹3、血清病型反应(二)头孢菌素类(二)头孢菌素类分类分类优点优点缺点缺点第一代头孢菌素(头孢唑啉,头孢硫咪)对产酸的金黄色葡萄球菌,肺炎球菌,溶血性链球菌等G+球菌抗菌活性较第
4、二、第三代强。对G-杆菌的-内先按酶的抵抗力较弱,仅对少数肠道杆菌有作用,有一定肾毒性。第二代头孢菌素(头孢西丁,头孢美唑,头孢替安,头孢尼西)对革兰阳性菌的抗菌效能第一代相似或略弱,对革兰阴性菌的作用较为优异,肾毒性较第一代降低。对假单胞属(铜绿假单胞菌)、绿脓杆菌、不动杆菌,沙雷杆菌、粪链球菌等无效。第三代头孢菌素(头孢哌酮钠,头孢他啶,头孢曲松钠,头孢地嗪钠,头孢米诺钠)对革兰阴性菌的的作用较第二大更优越,抗菌谱较第二代有所扩大,耐酶性能强。对肾脏基本无毒性,有一定量渗入脑脊液中。对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代。第四代头孢菌素(头孢匹美,头孢匹罗,头孢唑南)不仅具有第三代头孢菌素的
5、抗菌性能,还对葡萄球菌有抗菌作用头孢菌素的不良反应头孢菌素的不良反应1、过敏反应:与青霉素有交叉过敏反应2、肾毒性:忌与氨基糖甙类合用以上两种不良反应多见于一代头孢3、双硫仑(双硫醒、戒酒硫)样反应:抑制乙醛脱氢酶使血中乙醛积聚,出现醉酒样反应。4、胃肠道反应和菌群失调(二、三代头孢为甚)5、肝毒性:大剂量应用可致氨基转移酶,血胆红素等值升高(三)其它(三)其它内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素1、头霉素类头孢西丁(二代头孢)信希汀、法克 头孢美唑(二代头孢)头孢替坦(三代头孢)主要不良反应:常见皮疹,注射部位疼痛,静脉炎(三)其它(三)其它内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素2、单环内酰胺类氨曲南慈宁、雅
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