01-安全表式.doc
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4、资质类别和等级安全生产许可证有效期项目经理名称专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号附: 上海市建设工程施工中标书通知单 企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 其它 施工单位 项目经理 日期: 审查意见:安全监理人员 日期: 审核意见:项目监理机构: 总监理工程师: 日期: 说明:相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效Da2 施工分包单位资格报审表工程名称 编号 至 (监理单位) 经我单位审查,拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,其项目经理和专职安全生产
5、管理人员配备符合要求,可以保证工程项目的规定进行要去。分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审批。分包工程名称分包类别分包工程数量分包工程规模分包工程造价注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期项目经理名称专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号附: 企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 施工单位 项目经理 日期: 审查意见:安全监理人员 日期: 审核意见:项目监理机构: 总监理工程师: 日期: 说明:每一个分包单位填报一份。相关证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效Da3施工分特
6、种作业人员报审表工程名称 编号至 (监理单位) 经我单位审查,下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效,请予以审批。姓名工种操作证号有效期限工作单位附: 特种作业操作证 份 特种作业人员身份证 份施工单位: 项目经理: 日期: 审核意见:项目监理机构: 安全监理人员: 总监理工程师: 日期: 说明:工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称,审核时应抽查证书原件。Da4施工组织设计方案报审表工程名称 编号至 (监理单位) 我单位已完成了 工程(施工组织设计中的安全技术措施/专项施工方案/应急预案)的编制,审批手续齐全,请予以审查。附: 施工组织设计(质量计划)审批表 施工组织设计修改审批表
7、施工组织设计中的安全技术措施 专项施工方案 应急救援预案 专家组论证审查报告 施工单位: 项目经理: 日期: 审查意见:专业工程师: 日期: 审核意见:项目监理机构: 总监理工程师: 日期: 说明:本表适用于使工作组织设计中的安全技术措施报审,专项施工方案报审或应急预案的报审。Da5危险性较大工程确认报审表工程名称: 编号至 (监理单位) 根据设计文件和施工组织设计(方案),现将我单位确认的下列危险性较大工程和需要经专家组论证审查的危险性较大的工程上报,请予以审查,如实际情况发生变化,另将补报调整的危险性较大工程清单。危险性较大工程名称工程规模/数量部位计划施工日期是否需要专家组论证审查是否是
8、否是否是否是否施工单位: 项目经理: 日期: 审查意见:项目监理机构: 安全监理人员: 总监理工程师: 日期: Da6大型起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称: 编号至 (监理单位) 根据施工组织设计(方案),现将我单位确认的下列大型起重机械和自升式架设设施上报,请予以审查。如实际情况或条件发生变化,另将补报调整的大型起重机械和自升式架设设施清单。大型起重机械和自升式架设设施名称/型号工程规模/数量使用号房/部位计划施工日期自管或租赁施工单位: 项目经理: 日期: 审查意见: 项目监理机构: 安全监理人员: 总监理工程师: 日期: Da7大型起重机械和自升式架设设施验收核查表工程名称:
9、编号至 (监理单位) 根据专项施工方案,用于 号房/部位的 (大型起重机械/自升式架设设施)已检测合格,验收手续齐全,请予以核查。附:产品合格证 设备监管卡和上海市建设机械编号牌 上海市建设工程施工现场机械安装验收合格证 建筑机械安装质量监测站报告 其他 施工单位: 项目经理: 日期: 审查意见:安全监理人员: 日期: 审核意见:项目监理机构: 总监理工程师: 日期: Da8 安全防护、文明施工措施费使用计划安排报审表工程名称: 编号至 (监理单位) 现将我单位安全防护、文明施工措施费使用计划上报,请予以审核。附:安全防护、文明施工措施费用使用计划 施工单位: 项目经理: 日期: 审查意见:安
10、全监理人员: 专业工程师: 日期: 审核意见:项目监理机构: 总监理工程师: 日期: Da9安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称: 编号至 (监理单位) 我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划,完成了 安全防护、文明施工措施,按照施工合同规定,建设单位应在 年 月 日支付该措施费用共计人民币 万元。请予以审查:附:安全防护、文明施工措施费用使用明细单 安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录 施工单位: 项目经理: 日期: 审查意见:安全监理人员: 专业工程师: 日期: 审核意见:项目监理机构: 总监理工程师: 日期: Da10 备案登记表工程名称 编号至 (监理单位)
11、现将 报送,请予以备案。附:安全生产管理制度 安保体系认证证书 施工单位与建设单位签订的安全生产计划协议书 施工总包单位与施工分包单位签订的安全生产计划协议书 其他:施工单位: 项目经理: 日期: 备案意见:项目监理机构: 安全监理人员: 总监理工程师: 日期: Da11 监理工程师通知回复单工程名称 编号至 (监理单位)我单位接到编号为 的监理工程师通知单后,已按照要求完成了 工作,请予以复查。详细内容:施工单位: 项目经理: 日期: 复查意见:项目监理机构: 安全监理人员: 总监理工程师: 日期: Da12工程复工报审表工程名称 编号 至 (监理单位) 我单位接到编号为 的工程暂停令后,已
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