静疗技术规范.ppt
《静疗技术规范.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《静疗技术规范.ppt(36页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、Nursing practice standards for intravenous therapy WS/T433-20131.范范围n本本标准准规定了静脉治定了静脉治疗护理技理技术操作的要操作的要求。求。n本本标准适用于全国各准适用于全国各级各各类医医疗机构从事机构从事静脉治静脉治疗护理技理技术操作的医操作的医护人人员。2.规范性引用文件范性引用文件下列文件下列文件对于本文件的于本文件的应用是必不可少的。用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修
2、改最新版本(包括所有的修改单)适用于本文)适用于本文件。件。GBZ/T 213 血源性病原体血源性病原体职业接触防接触防护导则 WS/T 313 医医务人人员手手卫生生规范范3.术语和定和定义 下列下列术语和定和定义适用于本文件适用于本文件3.1静脉治静脉治疗(infusion therapy)n将各种将各种药物(包括血液制品)以及血液,物(包括血液制品)以及血液,通通过静脉注入血液循静脉注入血液循环的治的治疗方法,包括方法,包括静脉注射、静脉静脉注射、静脉输液和静脉液和静脉输血;常用工血;常用工具包括:一次性静脉具包括:一次性静脉输液液钢针、外周静脉、外周静脉留置留置针、中心静脉、中心静脉导
3、管、管、经外周静脉置入外周静脉置入中心静脉中心静脉导管、管、输液港以及液港以及输液附加装置液附加装置等。等。3.2中心静脉中心静脉导管(管(central venous catheter)经锁骨下静脉、骨下静脉、颈内静脉、内静脉、股静脉置管股静脉置管,尖端位,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的于上腔静脉或下腔静脉的导管。管。3.2经外周静脉置入中心静脉外周静脉置入中心静脉导管管(peripherally inserted central catheter)经上肢上肢贵要静脉、肘正中静脉、要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,静脉、肱静脉,颈外静脉外静脉(新生儿(新生儿还可通可通过下肢大下肢大隐静脉、静
4、脉、头部部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,尖端位于上腔静脉、耳后静脉等)穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的静脉或下腔静脉的导管。管。3.术语和定和定义 3.4输液港液港(implantable venous access port)完全植入人体内的完全植入人体内的闭合合输液装置,包括尖液装置,包括尖端位于上腔静脉的端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下管部分及埋植于皮下的注射座。的注射座。3.5无菌技无菌技术(aseptic technique)在在执行医行医疗、护理操作理操作过程中,防止一切程中,防止一切微生物侵入机体,保持无菌物品及无菌区微生物侵入机体,保持无菌物品及无菌区域不被域不被污染
5、的技染的技术。3.6导管相关性血流感染(管相关性血流感染(catheter related blood stream infection)带有血管内有血管内导管或者拔除血管内管或者拔除血管内导管管48小小时内的患者出内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴菌血症或真菌血症,并伴有有发热(38)、寒)、寒颤或低血或低血压等感染表等感染表现,除血管,除血管导管外没有其他明确的感染源。管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学室微生物学检查显示:外周静脉血培示:外周静脉血培养养细菌或真菌阳性;或者从菌或真菌阳性;或者从导管段和外周管段和外周血培养出相同种血培养出相同种类、相同、相同药敏敏结果的致病果的致病菌
6、。菌。3.7药物物渗出渗出(infiltration of drug)静脉静脉输液液过程中,程中,非腐非腐蚀性性药液液进入静脉入静脉管腔以外的周管腔以外的周围组织。3.8药物物外渗外渗(extravasation of drug)静脉静脉输液液过程中,程中,腐腐蚀性性药液液进入静脉管入静脉管腔以外的周腔以外的周围组织。3.9药物外溢物外溢(spill of drug)在在药物配置及使用物配置及使用过程中,程中,药物意外溢出物意外溢出暴露于暴露于环境中,如皮肤表面、台面、地面境中,如皮肤表面、台面、地面等。等。4.缩略略语CRBSI:导管相关性血流感染(:导管相关性血流感染(catheter r
7、elated blood stream infection)CVC:中心静脉导管(:中心静脉导管(central venous catheter)PICC:经外周静脉置入中心静脉导管:经外周静脉置入中心静脉导管 (peripherally inserted central catheter)PN:肠外营养(:肠外营养(parenteral nutrition)PORT:输液港:输液港 (implantable venous access port)PVC:外周静脉导管外周静脉导管(peripheral venous catheter)5.基本要求基本要求5.1 静脉静脉药物的配置和使用物的配置
8、和使用应在在洁净的的环境中境中完成。完成。5.2 实施静脉治施静脉治疗护理技理技术操作的医操作的医务人人员应为注册注册护士、医士、医师和和乡村医生,村医生,并并应定期定期进行静脉治行静脉治疗所必所必须的的专业知知识及技能培及技能培训。5.3 PICC置管操作置管操作应由由经过PICC专业知知识与与技能培技能培训、考核合格且有、考核合格且有5年及以上年及以上临床床工作工作经验的操作者完成。的操作者完成。5.4 应对患者和照患者和照顾者者进行静脉治行静脉治疗、导管使管使用及用及维护等相关知等相关知识的教育。的教育。6.操作程序操作程序6.1 基本原基本原则6.1.1 所有操作所有操作应执行行查对制
9、度并制度并对患者患者进行两种以行两种以上的身份上的身份识别,询问过敏史。敏史。6.1.2 穿刺穿刺针、导管、管、输液(血)器及液(血)器及输液附加装置液附加装置等等应一人一用一一人一用一灭菌,菌,一次性使用的医一次性使用的医疗器具器具不不应重复使用。重复使用。6.13 易易发生血源性病原体生血源性病原体职业暴露的高危病区暴露的高危病区宜宜选用一次性安全型注射和用一次性安全型注射和输液装置。液装置。6.1.4 静脉注射、静脉静脉注射、静脉输液、静脉液、静脉输血及静脉血及静脉导管穿管穿刺和刺和维护应遵循无菌技遵循无菌技术操作原操作原则。6.1.5 操作前后操作前后应执行行WS/T 313规定,定,
10、不不应以戴手以戴手套取代手套取代手卫生。生。6.操作程序操作程序6.1.6 置入置入PVC时宜使用清宜使用清洁手套,置入手套,置入PICC时宜宜遵守遵守最大无菌屏障原最大无菌屏障原则。6.1.7 PICC穿刺以及穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时,宜使用宜使用专用用护理包。理包。6.1.8 穿刺及穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒合格的皮肤消毒剂,宜,宜选用用2%葡萄糖酸葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(年己定乙醇溶液(年龄2个月的个月的婴儿慎用)、有效碘儿慎用)、有效碘浓度不低于度不低于0.5%的碘伏或的碘伏或2碘酊溶液和碘酊溶液和75酒精。酒精。6.1.9 消毒消毒时应以穿刺点以穿刺点为中心擦拭
11、,至少消毒二遍中心擦拭,至少消毒二遍或遵循消毒或遵循消毒剂使用使用说明明书,待自然干燥后方可穿,待自然干燥后方可穿刺。刺。6.1.10 置管部位不置管部位不应使用使用丙丙酮、乙、乙醚等有机溶等有机溶剂,不宜在穿刺部位使用不宜在穿刺部位使用抗菌油膏抗菌油膏。6.操作程序操作程序6.2操作前操作前评估估 6.2.1评估患者的年估患者的年龄、病情、病情、过敏史、静脉治敏史、静脉治疗方案、方案、药物物性性质等,等,选择合适的合适的输注途径和静脉治注途径和静脉治疗工具工具。6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件,在估穿刺部位皮肤情况和静脉条件,在满足治足治疗需要的需要的情况下,尽量情况下,尽量选择较细
12、、较短短的的导管。管。6.2.3一次性静脉一次性静脉输液液钢针宜用于短期或宜用于短期或单次次给药,腐腐蚀性性药物物不不应使用一次性静脉使用一次性静脉输液液钢针。6.2.4外周静脉留置外周静脉留置针宜用于短期静脉宜用于短期静脉输液治液治疗,不宜用于腐不宜用于腐蚀性性药物物等持等持续性静脉性静脉输注。注。6.2.5 PICC宜用于中宜用于中长期静脉治期静脉治疗,可用于任何性,可用于任何性质的的药物物输注,注,不不应用于用于高高压注射注射泵注射造影注射造影剂和和血液血液动力学力学监测(耐高(耐高压导管除外)。管除外)。6.2.6 CVC可用于可用于任何性任何性质的的药物物输注、注、血液血液动力学的力
13、学的监测,不不应用于高用于高压注射注射泵注射造影注射造影剂(耐高(耐高压导管除外)。管除外)。6.2.7 PORT可用于任何性可用于任何性质的的药物物输注,不注,不应使用高使用高压注射注射泵注射造影注射造影剂(耐高(耐高压导管除外)。管除外)。6.操作程序操作程序6.3穿刺穿刺6.3.1 PVC穿刺穿刺6.3.1.1包括一次性静脉包括一次性静脉输液液钢针和外周静脉留置和外周静脉留置针穿刺。穿刺。6.3.1.2PVC穿刺穿刺应按以下步按以下步骤进行:行:a)取舒适体位,解取舒适体位,解释说明穿刺目的及注意事明穿刺目的及注意事项;b)选择穿刺静脉,皮肤消毒;穿刺静脉,皮肤消毒;c)穿刺点上方扎止血
14、穿刺点上方扎止血带,绷紧皮肤穿刺皮肤穿刺进针,见回回血后可再次血后可再次进入少入少许;d)如如为外周静脉留置外周静脉留置针则固定固定针芯,送外套管入静芯,送外套管入静脉脉,松止血松止血带;e)选择透明或透明或纱布布类无菌敷料固定穿刺无菌敷料固定穿刺针,敷料外,敷料外应注明日期、操作者注明日期、操作者签名名。6.操作程序操作程序6.3.1.3PVC穿刺穿刺时应注意以下事注意以下事项:a)宜宜选择上肢静脉作上肢静脉作为穿刺部位,穿刺部位,避开静脉瓣、关避开静脉瓣、关节部部位以及有疤痕、炎症、硬位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉;等静脉;b)成年人不宜成年人不宜选择下肢静脉下肢静脉进行穿刺行穿刺;c)小
15、儿不宜首小儿不宜首选头皮静脉皮静脉;d)接受乳房根治接受乳房根治术和腋下淋巴和腋下淋巴结清清扫术的患者的患者应选健健侧肢体肢体进行穿刺,有血栓史和血管手行穿刺,有血栓史和血管手术史的静脉不史的静脉不应进行置管;行置管;e)一次性静脉一次性静脉输液液钢针穿刺穿刺处的皮肤消毒范的皮肤消毒范围直径直径应5cm,外周静脉留置,外周静脉留置针穿刺穿刺处的皮肤消毒范的皮肤消毒范围直径直径应 8cm,应待消毒液自然干燥后再待消毒液自然干燥后再进行穿刺;行穿刺;f)应告知患者穿刺部位出告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适、疼痛等异常不适时,及及时告知医告知医务人人员。6.操作程序操作程序6.3.2 PIC
16、C穿刺穿刺 6.3.2.1PICC穿刺按以下步穿刺按以下步骤进行:行:a)核核对确确认置管医嘱,置管医嘱,查看相关化看相关化验报告告;b)确确认已已签署置管知情同意署置管知情同意书;c)取舒适体位,取舒适体位,测量置管量置管侧的臂的臂围和和预置管置管长度,手臂外展与躯干成度,手臂外展与躯干成4590,对患患者需要配合的者需要配合的动作作进行指行指导;d)以穿刺点以穿刺点为中心消毒皮肤,中心消毒皮肤,直径直径 20cm,铺巾、巾、建立最大化无菌屏障建立最大化无菌屏障;6.操作程序操作程序e)用生理用生理盐水水预冲冲导管,管,检查导管完整性;管完整性;f)在穿刺点上方扎止血在穿刺点上方扎止血带,按
17、需要,按需要进行穿刺点行穿刺点局部浸局部浸润麻醉,麻醉,实施静脉穿刺,施静脉穿刺,见回血后回血后降低角度降低角度进针少少许,固定,固定针芯,送入外套芯,送入外套管,将管,将导管均匀管均匀缓慢送入至慢送入至预测量的刻度;量的刻度;g)抽回血,确抽回血,确认导管位于静脉内,冲封管后管位于静脉内,冲封管后应选择透明或透明或纱布布类无菌敷料固定无菌敷料固定导管,管,敷料外敷料外应注明日期、操作者注明日期、操作者签名;名;h)通通过X线片确定片确定导管尖端位置管尖端位置;i)应记录导管刻度、敷料更管刻度、敷料更换日期,日期,测量双量双侧上臂臂上臂臂围并与置管前并与置管前对照照。6.操作程序操作程序6.3
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 技术规范
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。