气管插管操作规范.ppt
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1、气管插管操作规范Practitioner2019年11月29日2024/4/12周五22:571麻醉科麻醉科-陈玉陈玉掌握气管插管的适应证及禁忌证;掌握气管插管的适应证及禁忌证;掌握气管插管术的操作步骤;掌握气管插管术的操作步骤;学习要求2024/4/12周五22:572内 容问答气管插管概念、目的、作用、重要性124器械准备、操作步骤、技巧、注意事项3适应症、禁忌症2024/4/12周五22:5732024/4/12周五22:574概念气管插管术:是通过口(口腔气管插管)或鼻(鼻气管插管)经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术目的:建立人工气道、进行人工通气最好方法便于清除呼吸道分泌物作用:维
2、持气道通畅,减少气道阻力,保证有效通气量为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件2024/4/12周五22:575目的及作用气管插管术2024/4/12周五22:57气管插管术6v既往,是麻醉科的一项专业操作技术。对呼吸衰竭及呼吸与循环骤停患者,简单人工呼吸及胸外按压,难以挽救生命。最短时间内,建立和确保通畅的气道(Airway),是所有急救措施的首要步骤。广泛应用在急诊科、麻醉科、各种ICU、各种病房及院外的各种急救现场。每位临床医师都应当掌握。v气管插管与机械通气普遍应用于危重患者,是救治呼吸衰竭以及呼吸与循环骤停的重大进展。v是急救医学发展的一个里程碑。气管插管术重要性2024/4/12
3、周五22:5771、各种全麻手术;2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻,如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等;3、呼吸功能不全,需接人工呼吸机;4、心跳呼吸停止,需高级生命支持。适应症适应症气管插管术2024/4/12周五22:5781、喉头水肿;2、急性喉炎;3、升主动脉瘤;4、心肺复苏时没有绝对禁忌症。0 0相对禁相对禁 忌症忌症气管插管术对胸主动脉瘤压迫气管以及严重出血素质的病人,应百倍谨慎地行气管插管,尽量挑选柔软稍细导管,轻柔操作,避免呛咳、挣扎2024/4/12周五22:579年龄内径(mm)体重or年龄深度(cm)6月3.53Kg9145Kg1024.510Kg111
4、22年龄/4+4.52岁13106.53岁年龄/2+1210岁20成人男7.58.5成人男2226女7.08.0女2125气管插管内径与经口插入深度表2024/4/12周五22:5710气管插管操作步骤2024/4/12周五22:57111、喉镜(含电池、灯泡)2、气管内导管三条:标准的、0.5cm3、导管管芯或插管探条4、开口器及经鼻插管钳5、气管内、口腔内吸痰管,吸引装置6、听诊器、手套、石蜡棉球7、复苏气囊、简易呼吸器、面罩、氧源、胶布等器械器械准备准备气管插管术2024/4/12周五22:57122024/4/12周五22:57131、镇静药2、肌松药3、抢救药品药物药物准备准备气管插
5、管术2024/4/12周五22:5714一、准备物品准备导管:选择相应规格的气管导用注射器检查充气套囊是否漏气,在管内放入导丝(距离导管开口1cm),并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。2024/4/12周五22:5715一、准备物品准备喉镜:选择合适型号大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。2024/4/12周五22:5716一、准备物品准备牙垫、固定胶布、听诊器、手套、10ml注射器2024/4/12周五22:5717二、摆放体位病人取仰卧位,清除松动牙齿及义齿,清除口腔异物或分泌物,用仰头举颏法,以寰枕关节为转折点使头部充分后仰,以便口、咽、喉呈一条直线(颈椎伤患者除外)2024
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