新生儿头颅CT检查.ppt
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1、新生儿头颅新生儿头颅CTCT检查检查2021/3/29 星期一1这是我院GE公司生产的Hispeed螺旋CT800mA X光机光机2021/3/29 星期一2 我院新生儿科是广东省新生儿抢救与护理中心,拥有数十台生命岛设备,是成功救护危重病儿的重要保证。2021/3/29 星期一3一.新生儿颅脑发育的特点 及影像学表现n颅骨大,面骨小,比例为4:1。n颅顶骨较薄,约为1mm,额骨及枕骨相对较厚,约为2mm,内外板及板障未分化,顶骨常骨化不全,颅缝可有重叠,但数日后增宽,囟门和颅缝宽。n鼻窦与乳突未气化。n大脑半球前中央沟前区发育不完善,额极颞极较短。2021/3/29 星期一4一.新生儿颅脑发
2、育的特点 及影像学表现n岛盖发育差。n外侧裂、纵裂、鞍上池、四叠体池宽大,脑室较小,易受部分容积效应的影响。nCT图像髓质与皮质分界不清,不要误认为是病变。n婴儿期中间帆腔出现率高,不要误认为先天发育异常。2021/3/29 星期一5二.新生儿头颅CT检查 nCT检查前准备:给予镇静剂。5岁以下不合作儿童给10%水合氯醛按0.5ml/kg口服或灌肠,待患儿入睡后即可开始检查,新生儿由于入睡时间较长,一般不必口服镇静剂。2021/3/29 星期一6二.新生儿头颅CT检查n平扫:通常选用横断面扫描,根据病变选择基线,常规用听眶上线(SML)。常规层厚810mm,层距810mm。平均1113层。部分
3、患儿根据病情可以加薄扫描。2021/3/29 星期一7二.新生儿头颅CT检查n增强扫描:主要适用于癫痫、肿瘤、感染、血管畸形、部分脑白质病等疾病,除平扫外需作增强扫描。增强扫描方法及造影剂的应用和毒副作用的观察和处理可参阅药典。2021/3/29 星期一8二.新生儿头颅CT检查nCT检查适应症:主要包括颅内肿瘤、先天脑发育异常,颅内感染、颅脑外伤、脑血管意外以及脑白质病等。新生儿最多用于缺氧缺血性脑病的诊断。2021/3/29 星期一9三.脑CT一般异常表现(一)颅脑平扫 n1.高密度影:指高于脑组织密度的病变,如钙化,颅内出血,急性硬膜外或硬膜下血肿,某些脑转移瘤。有钙化的肿瘤和脑膜瘤,及有
4、出血的肿瘤均可见高密度影。有时需要增强扫描以区别肿瘤或寄生虫病、炎症和出血。2021/3/29 星期一10三.脑CT一般异常表现(一)颅脑平扫 n2.等密度影:与脑组织密度相同的病变诊断困难。星形细胞瘤,硬膜下出血、颅内出血吸收期可为等密度影,但脑室脑池的变化与移位可以断定病变的存在,增强扫描可帮助诊断。2021/3/29 星期一11三.脑CT一般异常表现(一)颅脑平扫 n3.低密度影:一些星形细胞瘤、脂肪瘤、胆脂瘤,以囊肿为主的肿瘤,慢性硬膜下出血,脑穿通畸形囊肿,蛛网膜囊肿,脑寄生虫,脑水肿,脑梗塞,尤其烟雾病和炎症性病变均表现为低密度影。有时需增强扫描明确诊断。2021/3/29 星期一
5、12三.脑CT一般异常表现(一)颅脑平扫 n4.混杂密度影:病灶中有高、低、等密度影,见于少枝胶质细胞瘤,室管膜瘤,颅咽管瘤等。2021/3/29 星期一13三.脑CT一般异常表现(二)增强扫描 n主要用于病变组织与正常脑组织间X吸收系数差别不大,在CT平扫上难于显示或显示不清晰,静脉给予水溶性碘造影剂后再进行扫描,以增加病变组织与邻近正常脑组织间的密度差异,提高病变显示率,以帮助诊断。2021/3/29 星期一14三.脑CT一般异常表现(二)增强扫描n强化的类型大致分为均一强化,斑状强化,环状强化,不规则强化和混杂强化。以此来区别各种不同种类的疾病。2021/3/29 星期一15四.几种新生
6、儿常见的疾病 这里先介绍两种新生儿头颅疾病:颅脑先天性畸形 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)2021/3/29 星期一16先天性脑发育畸形nCT对先天性脑发育畸形,可直观地显示大部分病灶,根据人脑发育的障碍,可分为:器官发育畸形 组织发育畸形2021/3/29 星期一17先天性脑发育畸形n常见有脑膜膨出及脑膜脑膨出、胼胝体发育不全、小脑扁桃体下疝畸形、前脑无裂畸形、视隔发育不全、脑小或巨脑回畸形、灰质异位、脑裂畸形以及脑损毁性畸形、蛛网膜囊肿、Dandy-walker综合征、结节性硬化等,下面介绍二种脑先天性畸形。2021/3/29 星期一181.脑膜膨出及脑膜脑膨出 n脑膜膨出及脑膜脑膨出是新
7、生儿(尤其是早产儿)较常见的颅裂畸形,是颅脑内容物(脑膜、脑脊液、脑实质和脑室)经颅骨缺损突出颅外的先天性病变。2021/3/29 星期一191.脑膜膨出及脑膜脑膨出 n【病理】第一阶段背侧诱导神经管闭合过程异常。可伴发Chian畸形,胼胝体发育不良,前脑无裂畸形,中脑导水管狭窄,脊柱闭合不全等。按膨出的内容可分为:脑膜膨出,仅含脑脊液;脑膜脑膨出,含有脑脊液和脑组织;积水性脑膨出,膨出的脑组织内含有一与脑室相通的腔;囊性脑与脑膜膨出,在硬脑膜与脑组织之间尚有一扩大的脑脊液腔。2021/3/29 星期一201.脑膜膨出及脑膜脑膨出 n【临床表现】头颅外包块,出生时即可发现,可随着年龄增长而增长
8、。呈圆形或椭圆形,大小不一。其特征是:患儿安静时囊壁柔软,哭闹时囊肿张力增高或体积增大,说明囊肿与颅腔相通。按压包块可使颅内压增高,引起患儿不适甚至惊厥。局部穿刺可抽出脑脊液。2021/3/29 星期一211.脑膜膨出及脑膜脑膨出 n【CT表现】颅骨缺损,螺旋CT薄层内插重建可清晰显示颅骨缺损和膨出部位,范围,大小;膨出囊腔呈脑脊液密度;膨出脑组织呈软组织密度;脑室受牵拉变形,移位或囊腔相通。2021/3/29 星期一22顶部脑膜脑膨出顶部脑膜脑膨出2021/3/29 星期一232021/3/29 星期一24表面遮盖重建(表面遮盖重建(SSD)2021/3/29 星期一252.胼胝体发育不良n
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