妊娠期肝内胆汁淤积症--课件-3.ppt
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1、妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症2021/10/101概述妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP)是是妊娠中、晚期特发性疾病。临床以皮肤瘙痒、黄妊娠中、晚期特发性疾病。临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为特征,主要危机胎儿使围疸和病理上胆汁淤积为特征,主要危机胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。生儿发病率和死亡率增高。ICPICP的发生率:的发生率:0.8%12.0%0.8%12.0%,有明显的地域和种族,有明显的地域和种族 差异,智利和瑞典发病率最高,国内重庆、上海差异,智利和瑞典发病率最高,国内重庆
2、、上海发病率较高。发病率较高。2021/10/102病因1 1.雌激素作用雌激素作用 妊娠晚期、多胎妊娠、既往口服避孕药者;体内高雌激素水平使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升,膜流动性降低,影响胆汁酸通透性,使胆汁流出受阻;改变肝细胞蛋白质合成,导致胆汁回流增加。上述因素综合作用导致ICP的发生。2.2.遗传与环境因素遗传与环境因素 母亲或姐妹中有ICP病史的孕妇,ICP发病率明显增加;冬季高于夏季;并且有明显的种族和地域差异性。2021/10/103临床表现1.1.症状症状 皮肤瘙痒为首发症状,80%患者孕30周后出现,有的甚至更早。瘙痒程度不一,一般先从手掌和脚掌开始,逐渐向肢体近端延伸甚至
3、发展到面部,日间轻,夜间重。瘙痒严重时,可引起恶心、呕吐、食欲减退、疲劳。分娩后数小时或数日内迅速消失。黄疸,瘙痒后2-4周出现,多数为轻度黄疸 2021/10/104临床表现2.2.体征体征 四肢皮肤可见抓痕;2050患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸,部分病例黄疸与瘙痒同时发生,于分娩数日后消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切,有黄疸者新生儿窒息及围生儿死亡率显著增加。2021/10/105ICP疾病严重程度分度1.轻度:生化指标:血清总胆汁酸10-39umol/L,总胆红素12umol/L临床表现:瘙痒为主,无明显其他症状2.重度:生化指标:血
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