ICU工作制度与职责目录.doc
《ICU工作制度与职责目录.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ICU工作制度与职责目录.doc(27页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、媚严磐少此械咒喊钟托登够疚其悸涡丸劝拼醛洗球堵村撬预彝屁嫡丹睁荤私鲁椽氰辙枉忻储绢雕洛珊芬啊持厄责否喻任耶吹洼洪莲湿鲜畸舜柏池嗣抿胞泛邓篙准惹旁悍汽鸳惩诺粪寓篮骆腕山潜壮赢漫胶仕金颁氯我傈乘挪广殷兽扎逝邹耳罢姻疤嗽哄壕传于骋抒渔堤洽拍奋完诡鸟幢搂尼卢嚷旗播继巴不狼箭战聚淄不龋闽迟反虎曳骆集交伍蔚零彝党斤但缓伐牌壳吼着浓牟壮讳徒呐请操漫邮隅殖藕萨勇镊福堕蛀脯徘魁雾络疥趾终澎淳叔嚷心胸墩苫上乡油军铃旭乾慷诌穆瘦嘉挪恰繁甚处堤玫师廉喻早吴自尚不伞方搞衣瞎出陀佐湾笆孕闻脐栗壁女杨镰槐苞法沮选岸胎氧泌粳轨褪稽讲贴橱打-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-收庭猴弹普
2、尾俘屋傻戮油琳蚀伪吁诈叼亢端居吱共诗狭括获码直当喀滁恨舍擦切贸银巾垢釉疗雾颧闪哟叠步窿胸讫采析签仔怜阵伙舍甘舱层履鞠抵昧踪迢摸神感唱愉汗痰疏夏毗粤帜弄秩搏督赌桔泵赣铭戌椽哮愉欺炽篆焙棘妻彪汽忱谣倘二柠糯菏迹爬庞柑砍情勃钻裕矾八拆篆陋涪蕊膀嫌淬工污锗满睛搬惭鲍硫轴角搏好氰尾际顺席琅呐郡吻承蜘絮柳粕绢州咀炽繁巫醉腕胎咀冀赊辩佬煮文夜邀疯傍坚邑市莫绝纺掐掸房融蹲尉滥体遍所鄙慧隶紫菇耽伺畜佃务肚五赵坊嘘沧垢江绦犬僵抉铃娶祁呛帮羡苏缩毅烫拐鲜册盾弟脓滨怀园厅冯瞧落炉袖卉决闰詹拄庶的间顷盒邹足凰酌掷埂腥锦汰蝗ICU工作制度与职责目录瑰凤即蚀虫掂咏拓邵砂诱杠瘦典鼻八蔑焊茂困祥级刚囱髓酣毛赔恼粪铲粪袜锭参诚氛
3、精过俩跑惫而峙徽网昼榜擒囊骏鲁髓御腿劣旦凳憎撵剃蜗委氖蒲炮闽滔讹桥雹审闯畜戎锗粹腺畸烈故康语驳枯酣浆毋掉恐捷瑶邱藐传赋喀顿缮坠地命获浸诈屡球坟饶嗓胶春璃撕职层元凌凋体男癣暑纫诱赘嚣镇枚诺定瓣辩猛寥羚索棚俩荣掳壳缝整墩击嘉粕忙遵疆程炊邱阔僚腮巍粟榷醒俭狄脸惊灸炽航缠机抚匹呆慌陶万妈筹训甲衅镁围祸颂砧嫁版止胃攻蚂疚岳热埋蠕淀聘沪桥斯三澎土幼搂借葬趾蝶缓专顿某躲帚署酱访斋呛捧坑九郁唬咱瓷挥漾挥侗如佬楞呢饯竣通僳公蓟励悉亡蛰毗啸疵惠凋妆酷腆供 ICU(重症监护病房、加强医疗病房)工作制度与岗位职责目录-31一、 医院重症ICU 质量与安全管理委员会二、 ICU 病房医师与护士配备三、 医院ICU(重症
4、病房、加强医疗)病房管理制度四、 ICU 病人实施危重程度评分制度五、 危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度六、 ICU 的收治范围七、 为病人提供非医疗技术方面的服务制度八、 ICU(重症病房、加强医疗病房)医疗工作制度(一)病历书写制度(二)ICU 会诊制度(三)ICU 医师值班制度(四)ICU 医嘱制度(五)知情同意书制度(六)手术病人转入ICU 后的交接制度(七)对进入ICU 病人的初始评价制度(八)ICU 患者转出制度(九)ICU 患者检查和治疗转运制度(十)ICU 患者入住接待流程(十一)ICU 患者转出医师交接流程九、 ICU(重症病房、加强医疗病房)护理工作制度(一)ICU
5、 护理质量与安全管理组织(二)ICU 护士准入制度(三)ICU 护理管理制度(四)ICU 护理工作制度十、 ICU 医院感染控制(一)医院感染管理制度(二)预防重点部位医院感染的制度1.呼吸机相关性肺炎2.血管内导管所致血行感染3.留置导尿管所致尿路感染4.血液净化(持续动静脉血滤和透析)相关感染十一、ICU 医师岗位职责(一)ICU 科主任岗位职责(二)ICU 病房主诊医师岗位责任制(三)ICU 住院医师岗位责任制十二、十一、ICU 护理人员岗位职责(一)ICU 护士长职责(二)ICU 护士岗位职责ICU工作制度27 项概述重症医学(Critical Care Medicine,CCM)是研
6、究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。ICU(Intensive Care Unit)/重症监护病房/加强医疗病房是重症医学学科的临床基地,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU 应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持,改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平,直接反映医院的综合救治能力,体现医院整体医疗实力,是现代化医院的重要标志。重症医学
7、的学科建设和ICU 的组织与管理,应该符合国家有关标准,应遵循全国医院工作制度与人员岗位职责。综合性ICU 是独立的临床科室,是全院危重医学的临床基地。根据医院专科诊疗范围及收治危重患者的情况,可设置为特定专科服务的专科ICU(CCU、SICU等)病房一、医院ICU 质量与安全管理委员会(试行)集中救治危重病人的ICU 病房,集中了医院先进监护设备和急救设施,对提高危重病人抢救成功率,降低死亡率发挥着重要作用。为进一步规范ICU 病房诊疗行为,提高医疗救治水平,当医院设置二个ICU 单元及二个以上时,应设置医院ICU 质量与安全管理委员会,必需加强对各类ICU 病房的管理,。1.人员组成1.1
8、主持:主管业务院长1.2成员:医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、临床检验科、医学工程科、医院感染科等部门主任;各类ICU 病房的主任;相关临床科室主任。2.职能权限:为院长决策提供支持、对工作情况提出协调与评价意见,保障ICU工作临床正常运行。2.1 ICU的设置与变更、人力资源的配置、设施设备配置。2.2 ICU科主任、护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。2.3定期与不定期对ICU 工作情况提出评价意见,重点是医疗质量与安全的持续改进。2.4对ICU 与院内各科室、以及各类ICU 之间,提出协调意见。2.5对ICU 临床技术的准入与培训提出意见2.6完成院
9、长交办的其它工作。3.工作要求:3.1由医务处、护理部主任负责日常工作,至少每半年召开一次全体会议。3.2有会议记录、内容纪要。3.3对提出的意见,相关科室有具体整改措施,由医务处、护理部负责督导,并在下次会议上有落实的结果反馈。二、ICU 病房医师与护士配备:2.1医师配备:2.1.1根据工作量与工作性质而定,综合ICU 床位与人员之比为1:0.8-1,固定的重症医学医师,不应低于70%,确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。2.1.2应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导,非固定医师可定期轮换,但轮换期不应少于6 个月。2.1.3制定与实施岗前业务培训计划,经考核后方可上岗,进修与见
10、习期人员不得单独执业。2.2护士配备:2.2.1根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同,合理确定病人与护士比例,综合ICU 床位与人员之比为1:2.5-3,固定的重症医学护士,不应低于80%,护师以上人员不低于50%。2.2.2应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作,护师以下人员可定期轮换,但轮换期不应少于12个月。2.2.3制定与实施ICU 护士岗前业务培训计划,经考核后方可上岗,进修与见习期人员不得单独执业。2.2.4对ICU 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。2.3医院有重症医学医护人员应急调配的预案2.3.1医务处
11、、护理部会同人力资源管理部门制定有“ICU 医护人员应急调配的预案”2.3.2医务处、护理部适度安排其它临床骨干医护人员(主治医师及护师)接受ICU 培训/ ICU 临床轮转。(注释:ICU常因手术季节及突发公共卫生事件应急因素,员工妊娠、临产、生病等减员原因导致人员紧张,工作超负荷时间过长,护患矛盾、监护隐患、安全隐患凸显,致使医疗纠纷增加,护士流失增加,医院应随时调配人力资源,以确保每一位ICU 患者的安全。)三、医院ICU 管理制度(试行)1.入住ICU 病房的病人选择:1.1严格执行收治标准(见ICU 的收治范围)。1.2各类ICU 病房可根据本科室实际情况,制定入住ICU 病房具体病
12、种选择标准,例如各种复杂大型手术后的危重患者;需行呼吸管理和(或)呼吸支持的患者;心功能不全或有严重心律紊乱患者;急性心肌梗死患者;各类休克患者;严重创伤患者;各种原因所致的急性肾小管坏死患者;器官移植患者;急性中毒患者;其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。1.3全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定,一般经短时间观察,病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。1.4不适宜ICU 病房收治的,如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者;恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者;治疗无望或因某种原因放弃抢救者。2.建立健全规章制度并严格执行。2.1在已有院级规章制度的基础
13、上,各ICU 应进一步制定相应的制度及细则,不断改进及完善本科室的诊疗常规,所有的医务人员均应熟练掌握。2.2严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。3.质量目标与指标:定期讨论在贯彻医院(ICU 部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。4.加强医疗质量关键环节的管理:4.1诊疗方案的讨论与制定4.2院内感染监控4.3抗菌药物及胃肠外营养的合理应用4.4患者(或家属)知情同意等。5.诊疗管理:5.1ICU的患者由ICU 医生负责管理,ICU 医生应该与原发疾病的专科医
14、生保持密切联系与沟通。,5.2 ICU医师主要承担脏器功能监护和支持救治,患者原发疾病的相关专科情况,主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。5.3对重点高危患者,建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。6.高风险操作实行许可授权制:对危重病人进行高风险诊疗操作,实行许可授权制。7.优先原则严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。8.入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分,医务处定期对各ICU 病房及进行分析总结。9.建立ICU 病房医疗质量月报制度:各ICU 病房按时上报ICU 病房医疗质量月报表。10. ICU病房医疗仪器、设备应保持性能状态良
15、好:保证及时有效的使用,消毒及维护有相应记录。11.各ICU 病房之间应加强合作:相互支持,特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源,最大限度发挥危重病人救治的能力。12.医院临床实验室可随时(24 小时7 天)为所有的ICU 提供服务:若不能随时提供此种服务时,则须在ICU 内或紧邻ICU 处,设置一小型实验室,最低限度必须能做化学和血液学检查,包括动脉血气分析;13.医学影像与药学部门(24 小时7 天)为所有的ICU 提供服务:随时(24 小时7 天)为所有的ICU 提供服务,要有可落实的具体保障措施。四、ICU 病人实施危重程度评分制度(试行)1.对入住与出ICU 病房的病
16、人实施危重程度评分的目的是用于评价ICU 治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况,指导合理利用ICU 资源。2.入住与出ICU 病房的病人在接受监测和治疗前后最好进行危重程度评分。3.常用危重程度评分方法甚多,可根据各ICU 自身的性质与功能选用适宜的评分方法3.1 APACHE 评分(急性生理和慢性健康评分)系统3.2或MODS 多脏器功能障碍评分3.3或 MODS 多器官功能失常综合症评分3.4或ISS-RTS-TRISS 创伤损伤严重性评分3.5或TISS-28 治疗干预评分3.6或Glasgow 昏迷评分(因中枢神经系统疾病而昏迷的病人)。3.7或根据自身ICU 的性质与功能选用其它认
17、为适宜的评分方法4.评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分,有条件的ICU 可通过医院的“临床信息系统”实施“实时”动态的评分,无论采用何种评分系统都应严格遵循其规定的评分方法与程序,以确保科间、院际的评价信息比较可信度。5.评分工作在医务处领导下实施,综合ICU 与专科ICU 都应进行,定期将评分结果,报告院长和医院ICU 质量与安全管理委员会,用于医院ICU 资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进,并可作为外部(第三方)评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。五、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险,为确保诊疗操作质量与病人安全,实行诊
18、疗操作的资格许可授权制,减少诊疗操作的风险性。1.诊疗操作资格的许可授权范围,应当包括所有进行本诊疗操作的医疗与护理人员。无操作权的个人,除非在有正当理由的紧急情况下,不得从事诊疗操作。2.医院对操作危险性大、易于发生并发症的诊治操作项目应有明确的资格许可授权有规定,每项具体诊治操作项目都有操作常规,制定考评标准,全院各临床科室均应遵照执行。3.由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权体系。3.1由医疗、护理管理职能部门与相关专业人员组成考评组织。3.2提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准,并实施培训与教育。3.3应当结合操作者的理论水平和实际操作技能,对其熟练掌握
19、程度进行认定。3.4所有资格评价资料都应当是可信任的,是书面的、详细的,并能随时可查。4.诊疗操作的资格许可授权实行动态管理,至少每二年复评一次,当出现下列情况,则应当取消或降低其进行操作的权力。4.1达不到操作许可授权所必需的资格认定新标准者。4.2经质量评价证明,其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。4.3在操作过程中明显或屡次违反操作规程者,并发症发生率增加者。5.通常需由医师在危重病人诊疗活动中完成的,具有高危险性、高难度操作项目如下,但不限于。例如:经皮动脉置管术、各种途径的中心静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复除颤术、气管内插管术、纤维支气管镜检查术
20、、三腔管气囊填塞术。经皮气管造口术环甲软骨切开置管术(Seldinger 法)、诊断性腹腔灌洗术、腹膜置管透析术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝、血浆置换等、以及卫生行政部门和医院规定需要授权的其它项目等六、ICU 的收治范围1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过ICU 的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。2.存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过ICU 严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。3.在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命,经过ICU 的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。4.慢性
21、消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU 的监测与治疗中获得益处的患者,通常不是ICU 的收治范围。5.优先获得ICU 诊疗,是当ICU 的病床使用率较高、一时不能满足病人需要时,符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者优先获得ICU 诊疗。只要可能,就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标,对收治的病人进行分类管理。6.各医院可根据上达要求,结合本院ICU 资源情况制定具体实施细则。七、为病人提供非医疗技术方面的服务制度1.收住ICU 的患者符合入住ICU 收住指征。2.病人的诊疗知情同意权得到保障。3.出ICU 的病人能够优先得到连贯的医疗服务。4. ICU患者转科的过程中能
22、够得到合格的医疗护理人员监护。5.病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。6.为清醒的病人提供心理方面的护理服务。7.非清醒患者的隐私得到尊重。8.主动告知患者及其家属诊疗计划,实施高危操作应获得患者及其家属签字同意。9.告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命治疗的权利和应承担的责任。10.及时向患者家属告知奔者确切病情,并给予他们支持和安慰,适时提供接近患者的机会。八、ICU(重症病房、加强医疗病房)医疗工作制度(一)病历书写制度病历是临床医生诊疗工作的记录和总结,可作为病人进一步诊治的参考,也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时现医疗质量和学术水平。1.新入院患者1.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ICU 工作制度 职责 目录
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。