妇科常见术后并发症.ppt
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1、妇科常见术后并发症及其预防措施2021/10/101妇科常见术后并发症一、心血管并发症二、肺部并发症三、泌尿道并发症四、胃肠道并发症五、其他感染性并发症2021/10/102一、心血管并发症1、出血与休克2、心肌缺血性疾病3、心律失常4、心脏骤停5、血栓性静脉炎6、肺栓塞2021/10/1031、出血与休克预防措施:术中仔细操作,严密止血,提高手术操作能力,术后严密观察面色变化,测脉搏、血压,注意尿量,切口渗血以无菌敷料加压包扎,多可止血。如为内出血,量不多,患者情况好,可给予止血药物及补充血容量如出血多,出现低血容量休克,应积极抢救休克维持液体及电解质平衡,纠正心功能和呼吸功能不良,维持生命
2、所必须的器官灌注,避免肾上腺皮质功能衰竭,同时应立即剖腹探查制止出血。2021/10/1042、心肌缺血性疾病预防措施:严密观察生命体征、血容量、输液种类和尿量,应及时给氧、利尿、纠正体液平衡,请心内科会诊。2021/10/1053、心律失常预防措施:术后严密观察,维持电解质、体液平衡,预防心肌缺血、肺栓塞,注意药物影响,必要时运用抗心律失常药物。2021/10/1064、心脏骤停预防措施:术前积极处理心肺合并症,对有心肌梗死危险的患者,术中维持充足的供氧,严密监测血压,预防血压下降,一旦血压下降立即处理,如出现心脏骤停,应立即进行气管插管加压供氧、胸外心脏按压。2021/10/1075、血栓
3、性静脉炎预防措施:术前尽可能去除导致高凝原因,如:肥胖、避孕药物、激素替代药物等,术中避免静脉长时间受压,术后鼓励患者多活动肢体,尽早下床活动,如血栓形成,需卧床、抬高患肢、改善静脉回流,运用抗凝药物,预防肺栓塞发生,必要时需请外科去栓。2021/10/1086、肺栓塞预防措施:脓毒血症、肥胖、恶性肿瘤、既往肺栓塞史及深部静脉血栓史诱发因素。术前积极处理,术后严密监护、纠正酸碱失衡及休克,立即用肝素治疗,必要时心肺复苏,纠正动脉低氧血症及相关低血压,此外还应防止血栓播撒或复发性血栓形成。2021/10/109二、肺部并发症1、肺炎2、吸入性肺炎3、肺不张4、肺水肿5、成人呼吸窘迫综合征6、肺血
4、栓2021/10/10101、肺炎预防措施:术前有吸烟嗜好者,应劝其戒烟:有呼吸道感染者,手术应在感染治愈后进行;术前、术中及术后应注意保暖,预防患者感冒;对行吸入麻醉的患者,术后应区平卧位,未清醒者,头应偏向一侧,派专人护理直至清醒,应随时擦去口腔分泌物或呕吐物,防止呕吐物吸入肺内引起吸入性肺炎,患者清醒后应鼓励患者勤翻身、深呼吸,在床上活动或下床活动,咳嗽、咳痰时按住伤口减轻疼痛,可给祛痰药及雾化吸入,必要时吸痰器吸痰。2021/10/10112、吸入性肺炎预防措施:针对误吸伴发因素进行,术前4小时必须禁饮食,或推迟手术时间,静脉给胃复安10mg,可使胃排空加速。2021/10/10123
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