学术讨论—糖尿病如何保护足部.ppt

护护 足足 篇篇第一页，共二十五页。本次课程本次课程(kchng)可以学到哪些知识？可以学到哪些知识？l为什么要重视足的护理(hl)l什么是糖尿病足l糖尿病足有哪些危害l如何识别糖尿病足的危险因素l如何做糖尿病足的早期筛查l如何预防糖尿病足病的发生l如何处理足部常见问题2第二页，共二十五页。为什么要重视为什么要重视(zhngsh)足的护理？足的护理？l足是人体的第二心脏l双足占全身(qun shn)体表面积不到2%，却包含了26块骨头、29个关节、42条肌肉和25条肌腱，负起支撑身体的重任l一生中，双足走的路，大约等于环绕地球5圈孙子林主编(zhbin)，糖尿病自我管理技巧，第57页3第三页，共二十五页。什么什么(shn me)是糖尿病足？是糖尿病足？l糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢踝关节（包括踝关节）以远感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏(phui)l俗称“烂脚”徐曼音主编(zhbin).糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月;第496页4第四页，共二十五页。糖尿病足有哪些糖尿病足有哪些(nxi)危害？危害？l是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一l糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍l大约85%的截肢是由于足溃疡引发l15%左右(zuyu)的患者一生中会发生足溃疡中华医学会糖尿病学分会.2010版中国(zhn u)2型糖尿病防治指南(科普版).第210页Chantelau E.The diabetic foot syndrome.An overview.Zentralblatt fr ChirurgieJ 1999 124 Suppl 1:6-11.5第五页，共二十五页。如何如何(rh)识别糖尿病足的危险因素？识别糖尿病足的危险因素？1.病史(bn sh)：以往有过足溃疡或截肢6中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(zhnn)(科普版).第210页第六页，共二十五页。如何如何(rh)识别糖尿病足的危险因素？识别糖尿病足的危险因素？2.神经病变神经病变可以使足出现一些异常感觉，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其(yuq)是夜间的疼痛特别强调：神经病变会导致感觉丧失7中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(zhnn)(科普版).第210页第七页，共二十五页。如何识别如何识别(shbi)糖尿病足的危险因素？糖尿病足的危险因素？3.血管状态l长期糖尿病可影响下肢和足部的血流供应(gngyng)。通常早期的表现有：间歇性跛行静息痛足背动脉搏动明显减弱或消失足部苍白足趾冰凉、皮肤温度低与体位有关的皮肤呈暗红色8l糖尿病患者常伴下肢静脉功能(gngnng)不全，导致下肢皮肤受损中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第210页第八页，共二十五页。如何如何(rh)识别糖尿病足的危险因素？识别糖尿病足的危险因素？4.皮肤颜色呈暗红、发紫温度明显降低水肿趾甲异常胼胝溃疡(kuyng)皮肤干燥足趾间皮肤糜烂毳毛消失皮肤变薄湿疹等9中华医学会糖尿病学分会.2010版中国(zhn u)2型糖尿病防治指南(科普版).第210页第九页，共二十五页。5.骨/关节(gunji)畸形鹰爪趾榔头趾骨性突起关节活动障碍夏柯氏关节如何如何(rh)识别糖尿病足的危险因素？识别糖尿病足的危险因素？中华医学会糖尿病学分会.2010版中国(zhn u)2型糖尿病防治指南(科普版).第210页10第十页，共二十五页。如何如何(rh)识别糖尿病足的危险因素？识别糖尿病足的危险因素？足趾(z zh)空间狭小袜口过紧，血流不通畅(tngchng)中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第211页116.不合适的鞋袜第十一页，共二十五页。如何如何(rh)(rh)做糖尿病足的早期筛查？做糖尿病足的早期筛查？1.感觉评估l判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失(qu sh)10克尼龙丝检查128Hz的音叉检查震动觉针检查两点辨别感觉棉花絮检查轻触觉足跟反射12中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治(fngzh)指南(2010年版).第45页第十二页，共二十五页。如何如何(rh)(rh)做糖尿病足的早期筛查？做糖尿病足的早期筛查？2.周围血管评估l触诊足背动脉和胫后动脉搏动l多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值ABI0.9提示有明显的缺血ABI1.3也属于异常(ychng)，提示动脉有钙化或者血管壁僵硬中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治(fngzh)指南(2010年版).第45页13ABI测定触诊第十三页，共二十五页。如何如何(rh)(rh)做糖尿病足的早期筛查？做糖尿病足的早期筛查？3.双脚形态和功能评估(pn)l检查足部畸形及功能障碍14第十四页，共二十五页。如何如何(rh)(rh)预防糖尿病足病的发生预防糖尿病足病的发生?1.养成每天检查足的习惯l重点检查足底、趾间及足部变形(bin xng)部位l检查内容各种损伤、擦伤、水疱皮肤干燥、郓裂鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色趾甲异常肿胀、溃汤、感染霉菌感染中华医学会糖尿病学分会.中国(zhn u)2型糖尿病防治指南(2010年版).第45页15第十五页，共二十五页。如何如何(rh)(rh)预防糖尿病足病的发生预防糖尿病足病的发生?2.学会正确(zhngqu)的洗脚方法l不要过分浸泡双脚l使用中性的肥皂l用手或温度计测量水的温度l用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液l保持脚趾间干爽水温低于37中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治(fngzh)指南(2010年版).第45-6页16第十六页，共二十五页。如何如何(rh)(rh)预防糖尿病足病的发生预防糖尿病足病的发生?3.保持足部皮肤健康l使用皮肤护理膏或霜，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上l同时适当按摩足部l严重(ynzhng)的足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂霜 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(zhnn)(科普版).第212页17第十七页，共二十五页。如何预防如何预防(yfng)(yfng)糖尿病足病的发生糖尿病足病的发生?4.细心修剪趾甲l剪趾甲时应注意 确保(qubo)能看得很清楚直着修剪，避免边上剪得过深，不要剪破硬茧和鸡眼剪去尖锐的部分，并用锉刀将边缘修光滑不要让趾甲长得过长不要到公共浴室修脚l出现问题及时找医生直着修剪(xijin)，避免边上剪得过深中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第212页18第十八页，共二十五页。19如何如何(rh)(rh)预防糖尿病足病的发生预防糖尿病足病的发生?5.选择正确的方法运动l建议进行中等强度的步行l有足部损伤或开放性伤口(shngku)时仅限做无负重运动，以上肢锻炼为宜中华医学会糖尿病学分会.中国(zhn u)糖尿病运动治疗指南.第69-70页第十九页，共二十五页。如何预防如何预防(yfng)(yfng)糖尿病足病的发生糖尿病足病的发生?6.选择舒适的鞋袜l合适的鞋子有足够的空间透气性良好鞋底较厚硬而鞋内较柔软能够使足底压力分布更合理l合适的袜子选择天然材料制成的袜子不穿过紧或有毛边(mo bin)的袜子每天换袜子不穿高过膝盖的袜子20第二十页，共二十五页。如何如何(rh)(rh)预防糖尿病足病的发生预防糖尿病足病的发生?7.正确买鞋和穿鞋l买鞋选择下午时间买鞋两只脚同时试穿，且需穿着袜子，不要赤脚穿鞋不要穿外露脚趾的、带孔的或夹趾的凉鞋或拖鞋l穿鞋穿鞋前，应检查鞋里(xi l)是否存在粗糙的接缝或异物穿鞋时动作要慢21第二十一页，共二十五页。如何如何(rh)预防和处理真菌感染、鸡眼及胼胝预防和处理真菌感染、鸡眼及胼胝？预防：每天洗脚，更换鞋袜，穿着透气性好的鞋袜，保持足部干燥真菌感染，俗称癣、脚气预防：穿合适的鞋子，必要时定做特型脚鸡眼及胼胝处理：在医生指导(zhdo)下进行孙子林主编(zhbin)，糖尿病自我管理技巧，第62页22第二十二页，共二十五页。如何预防和处理皮肤如何预防和处理皮肤(p f)皲裂及水疱？皲裂及水疱？皮肤皲裂预防：每日洗脚使用润肤膏保持皮肤湿润处理：真菌感染者用抗真菌软膏干裂者可贴胶布水疱预防：穿着合适的鞋、袜处理：避免继续摩擦不能弄破水疱以免细菌感染宜去医院在无菌操作下进行治疗23孙子(sn zi)林主编，糖尿病自我管理技巧，第62页第二十三页，共二十五页。远离足病，细心远离足病，细心(xxn)呵护呵护24第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结护 足 篇。护 足 篇。一生中，双足走的路，大约等于环绕地球5圈。孙子林主编，糖尿病自我管理技巧，第57页。徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,2010年5月。糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍。糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全，导致下肢皮肤受损。触诊足背动脉和胫后动脉搏动。多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值(bzh)。使用皮肤护理膏或霜，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。24第二十五页，共二十五页。