学术讨论—糖尿病慢性并发症.ppt
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1、糖尿病慢性糖尿病慢性(mn xng)(mn xng)并发症并发症第一页,共三十九页。慢性慢性(mn xng)(mn xng)并发症的影响并发症的影响因素因素糖尿病病程糖尿病病程血糖控制情况血糖控制情况(qngkung)(qngkung)高血压高血压血脂紊乱血脂紊乱第二页,共三十九页。糖尿病慢性糖尿病慢性(mn xng)(mn xng)并发症并发症糖尿病眼部病变糖尿病眼部病变(bngbin)(bngbin)糖尿病肾脏病变糖尿病肾脏病变糖尿病神经病变糖尿病神经病变糖尿病足糖尿病足糖尿病大血管病变糖尿病大血管病变第三页,共三十九页。中国中国(zhn u)(zhn u)糖尿病并发疾病(患病率糖尿病并发
2、疾病(患病率%)第四页,共三十九页。糖尿病眼部病变糖尿病眼部病变(bngbin)(bngbin)第五页,共三十九页。糖尿病眼部病变糖尿病眼部病变(bngbin)(bngbin)白内障白内障青光眼青光眼视网膜病变视网膜病变(bngbin)(bngbin)缺血性视神经病变等缺血性视神经病变等 第六页,共三十九页。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(bngbin)(bngbin)成年人视力下降成年人视力下降(xijing)(xijing)和失明的主要和失明的主要原因原因 2 2型糖尿病视网膜病变的患病率随型糖尿病视网膜病变的患病率随病程和年龄的增长而上升病程和年龄的增长而上升 糖尿病视网膜病变早期可以
3、没有任糖尿病视网膜病变早期可以没有任何症状何症状第七页,共三十九页。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(bngbin)(bngbin)分期分期早期的非增殖型糖尿病视网膜病变早期的非增殖型糖尿病视网膜病变 背景性视网膜病变背景性视网膜病变晚期晚期(wnq)(wnq)严重的增殖型糖尿病视网膜病变严重的增殖型糖尿病视网膜病变 增殖性视网膜病变增殖性视网膜病变 第八页,共三十九页。背景背景(bijng)(bijng)性视网膜病变性视网膜病变早期早期(zoq)(zoq)的非增殖型糖尿病视网膜病变的非增殖型糖尿病视网膜病变 I I期期 微血管瘤、出血、微血管瘤、出血、II II期期 硬性渗出、硬性渗出、II
4、I III期期 棉絮状软性渗出、棉絮状软性渗出、I期II期III期第九页,共三十九页。增殖性视网膜病变增殖性视网膜病变(bngbin)(bngbin)晚期严重的增殖型糖尿病视网膜病变晚期严重的增殖型糖尿病视网膜病变 IV IV 新生的异常血管新生的异常血管(xugun)(xugun)、V V 玻璃体出血玻璃体出血 VI VI 纤维状瘢痕纤维状瘢痕IV期 V期VI期第十页,共三十九页。筛查筛查确诊糖尿病,每年检查确诊糖尿病,每年检查(jinch)(jinch)眼底、视力评眼底、视力评估估发现视网膜病变发现视网膜病变 轻度:轻度:6 61212月月 重度:重度:3 36 6月月第十一页,共三十九页
5、。糖尿病肾脏糖尿病肾脏(shnzng)(shnzng)病变病变第十二页,共三十九页。糖尿病肾脏糖尿病肾脏(shnzng)(shnzng)病变的发展过程病变的发展过程早期(zoq)微量白蛋白尿,肾小球滤过率高于正常或正常大量(dling)白蛋白尿,肾小球滤过率V期期 尿毒症尿毒症I期肾体积增大期肾体积增大II期肾小球毛细血管期肾小球毛细血管基底膜增厚基底膜增厚III 早期肾病早期肾病IV 临床肾病临床肾病肾小球滤过率尿白蛋白排泄率正常肾小球滤过率轻度升高尿蛋白排泄率血肌酐,血压第十三页,共三十九页。糖尿病肾病糖尿病肾病(shn bn)(shn bn)的表现的表现蛋白尿蛋白尿-尿液检查尿液检查高血
6、压高血压肾脏及膀胱肾脏及膀胱(png gung)(png gung)感染感染下背痛下背痛发冷、发热发冷、发热尿液浑浊或带血、小便疼痛尿液浑浊或带血、小便疼痛尿毒症尿毒症第十四页,共三十九页。筛查筛查尿常规尿常规尿蛋白尿蛋白血尿素氮血尿素氮血肌酐血肌酐第十五页,共三十九页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)饮食治疗:饮食治疗:限钠:限钠:低蛋白:低蛋白:控制血糖控制血糖(xutng)(xutng):控制血压:控制血压:纠正血脂紊乱:纠正血脂紊乱:第十六页,共三十九页。糖尿病神经病变糖尿病神经病变第十七页,共三十九页。周围神经周围神经(zhuwishnjng)(zhuwishnjng)病变病变感
7、觉神经:肢端感觉异常、痛觉过敏、疼感觉神经:肢端感觉异常、痛觉过敏、疼痛痛(tngtng)(tngtng)运动神经:肌力减弱、肌萎缩、瘫痪运动神经:肌力减弱、肌萎缩、瘫痪 第十八页,共三十九页。自主神经自主神经(z zh shn jn)(z zh shn jn)病变病变胃肠:胃排空延迟、腹泻胃肠:胃排空延迟、腹泻(fxi)(fxi)、便秘、便秘心血管:直立性低血压、心动过速心血管:直立性低血压、心动过速泌尿生殖:尿失禁、尿潴留泌尿生殖:尿失禁、尿潴留排汗异常:无汗、少汗、多汗排汗异常:无汗、少汗、多汗第十九页,共三十九页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)纠正高血糖、高血压、血脂紊乱;纠正高
8、血糖、高血压、血脂紊乱;维生素维生素B1B1、B12B12、甲基、甲基B12B12等神经营养素;等神经营养素;改善神经微循环;改善神经微循环;止痛以及针对体位性低血压、尿潴留、肌止痛以及针对体位性低血压、尿潴留、肌无力、感觉缺如或减退无力、感觉缺如或减退(jintu)(jintu)治疗等治疗等第二十页,共三十九页。糖尿病足糖尿病足第二十一页,共三十九页。糖尿病足的定义糖尿病足的定义(dngy)(dngy)糖尿病足是由于糖尿病患者血管病变导致糖尿病足是由于糖尿病患者血管病变导致肢端缺血和周围神经病变而失去感觉,且肢端缺血和周围神经病变而失去感觉,且并发感染的足。并发感染的足。此病变多发生在四肢末
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