6.食管良性肿瘤及囊肿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,食管良性肿瘤及囊肿,概述,组织分类：,腔内型 食管息肉，脂肪瘤。,粘膜下型 粘膜下血管瘤，神经纤维瘤。,壁内型 食管平滑肌瘤，错钩瘤。,病理分类,上皮 乳头状瘤，息肉，腺瘤。,非上皮 平滑肌瘤，纤维瘤，血管瘤,.,异位组织 胃粘膜，胰腺组织等。,食管良性肿瘤特点,其中食管平滑肌瘤最常见。,绝大多数局部切除即能治愈。,手术疗效满意，预后良好，恶变罕见。,食管平滑肌瘤,部位：上、中、下段分布比例：,10%,、,40%,、,50%,。,病理分类：圆形、孤立并弥漫型、混合型。,诊断,食管钡餐造影：肿瘤边缘光滑、肿瘤与食管黏 膜接触处呈半月形充盈缺损、,“,环形征,”,。,内镜检查：禁忌活检。,腔内超声：与恶性肿瘤、纵隔肿瘤等有鉴别诊断意义。,治疗,一经发现诊断明确，均应手术。,个别肿瘤很小及高龄病人除外。,食管切除重建术：多发平滑肌瘤或恶变。,巨大瘤并巨大憩室。,累及食管,-,胃结合部。,肿瘤与黏膜致密粘无法分离。,手术方法,纵形切开肿瘤表面的食管肌层。,逐步分离肿瘤，注意保护食管黏膜。,缝合食管肌层切口。,黏膜有损伤的病例，修补后肌瓣或胸膜加固包盖。,VATS,的临床应用。,并发症,食管瘘：及时剖胸修补或食管切除重建。,疤痕狭窄需食管扩张。,食管囊肿,发病率仅次平滑肌瘤列第二。,病因：源于人胚前肠的异位细胞,分类：,I,型先天性囊肿包括：食管重复畸,形；支气管囊肿；胃囊肿；包涵,性囊肿。,II,型 神经管源肠囊肿。,III,型后天性食管囊肿：潴留性食管囊肿。,临床症状,取决与病变的位置、大小、结构、范围。,婴幼儿及儿童主要表现为呼吸道症状。,成人主要表现为吞咽不畅或困难。,诊断,查体：巨大囊肿向颈部突出可触及。,胸部,X,及吞钡片。,CT,。,MRI,。,内镜检查。,食道支气管原性囊肿,治疗,食管囊肿黏膜切除术,显露食管囊肿。,切除食管囊肿黏膜。,间断缝合囊肿颈部近侧切缘和食管肌层。,