丽水市疑难高危人流处理.ppt

Click to edit Title Slide,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Title Slide,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,丽水市疑难高危人流处理,丽水慈爱医院妇科 汪爱云主任,人流适应症,妊娠,6-10,周内要求终止妊娠而无禁忌症,B,超提示：孕囊大小有两个值,15mm,，头臀长,32mm,。,高危人流范畴,做过四次及以上人流者,一,年龄小于,19,岁者,二,孕囊距子宫浆膜层,9mm,五,合并子宫肌瘤,3cm,四,半年内两次人流者,三,高危人流范畴,有宫腔粘连及子宫畸形者,六,哺乳期子宫,七,剖宫产术,两年,九,稽留流产,八,卵巢囊肿,5cm,十,两侧宫角吸刮到位，注意负压。,尽快完整吸出孕囊，减少出血,探宫腔忌用力过大,人流术中需注意,严重后倾后屈,严重前倾前屈,妇科检查时首先纠正子宫位置。,可在超声引导下看清宫轴的方向探宫腔，不可用力过大。容易穿孔。,可借助外力纠正子宫位置，易于操作。,B,超观察是否到底。,接近宫角妊娠的,建议用吸管为宜,注意负压，动作轻柔,膨宫满意,刮匙搔刮宫腔一周,对准孕囊，尽量完整吸出,超声确定孕囊,孕囊小的,9,周以上的,尽量用,8,号吸管,静脉及宫颈注射缩宫素,术后用缩宫素或者米索,注意假腔,术,前、术中用缩宫素,使用刮匙,哺乳期子宫、疤痕子宫,稽留流产,多有宫腔异常,组织粘连较紧,人流并发症,相关宫腔镜图片,宫腔残留物,术前,术后,宫角残留物,术前,术后,宫角妊娠人流不全术前,宫角妊娠人流不全清宫术后,人流术后宫腔粘连,术后阴道流血不净，查,B,超正常，服宫血宁治疗？,高危人流术前上米索，高危人流或者感觉手术不理想者术后第二天常规服米索。,两点想法,