第一章--绪论(西安医学院麻醉学2015).pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/8/13,西安医学院,-,麻醉学,#,第一章 绪论,第二章 手术患者,术,前病情,评估与准备,中陕核工业集团二一五医院,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,1,主讲：鲁彦斌,东西方曾经的麻醉尝试,求神,压迫颈部血管,冷冻止痛,曼佗罗,“毒酒”,鸦片,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,2,麻醉和华佗,中国古代麻醉历史悠久,椐,后汉书,.,华佗列传,、,三国志,.,华佗列传,记载，公元,200,年，我国名医华佗以“麻沸散”麻醉实施腹部手术的记录,。,至,1846,年，漫长的历史中，中国的麻醉并未发展。,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,3,乙醚,1846,年美国麻省总医院,Morton,（莫顿）演示,乙醚麻醉成功，揭开现代麻醉学首页。,莫顿,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,4,影响近代麻醉发展的因素,1846,年乙醚演示之后,西方工业革命,两次世界大战,解剖学和外科学的发展,麻醉学逐渐以生理学、解剖学、药理学及分子生物学为基础的一门临床医学,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,5,近代麻醉学发展的三个阶段,麻醉术：寻找方法、药品、设备,临床麻醉：总结了第一阶段的成果，并提出处理并发症的方法，逐渐形成,了,理论,麻醉学,：,成熟且涉及到边缘学科,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,6,麻醉,(anesthesiology),（,第三个阶段）,20,世纪,50,年代末至今，一次重要的飞跃，总共约,80,年,非常重要的二级学科,三个重要的分支学科：临床麻醉、重症医学、疼痛诊疗,麻醉学精髓,:,围术期生命机能调控,涉及到急救复苏、戒毒、呼吸治疗,我国现代麻醉就是从这时间开始，尚德延、谢荣、吴珏从国留学外回来。,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,9,划时代的人物,William T.G.Morton(,莫顿,),乙醚麻醉者,Virginia Apgar,（阿普加）,Apgar,评分的提出者，哥伦比亚大学医学杰出奖,John Snow,首位全职麻醉学家，用氯仿为维多利亚女王两个孩子分娩镇痛，发现霍乱是通过水传播的,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,10,麻醉,科的组织结构,临床医疗：门诊、院内抢救、临床麻醉、,PACU,、疼痛治疗,科研工作：学科发展的必经之路,教育工作：基础教育、规培、进修,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,11,麻醉方法,全身,麻醉,局部,麻醉,椎管内麻醉,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,12,现代麻醉概念,现代麻醉学是以解除手术所致疼痛为主即临床麻醉学急救复苏重症监测和治疗急慢性疼痛治疗等内容的一门涉及多学科的医学,临床麻醉学的主要任务为：在保证病人安全的前提下，提供一个无痛、肌松良好、抑制过度应激反应的手术条件,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,13,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,14,1,、麻醉方法,2,、生命机能调控,(,气道、呼吸、循环、氧供需等,),3,、危重病诊冶,(,休克、急性肺损伤、心肺脑复苏等,),4,、疼痛诊疗,5,、药物依赖与戒断,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,15,麻醉学的内容,理解理论知识,(,不是强记,),练习,实,践操作,善于理论联系实践,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,16,学习方法,科研工作,（将来,都需写文章、搞,科研）,临床工作向前一步就是科研,成功基本法则：,1,、明白自己要做什么，坚持！,2,、三,想：过去,、现在、未来,3,、三,问,：,善用,所有的理论、经验、基础,知识。,4,、四剖,:,去除主观先见、偏见，把问题尽量分解拆开，从容易处下手,。,5,、四查,:,查书没有,?,查资料没有,?,请问专家没有,?,翻出过去经验没有,?,6,、三个假设,:,如果这么做会变成？如果变成这样又会变成？如果变成这样又会再变成？,7,、量化评估,:,可能性,、,必然性,、,可行性,8,、六个,why?,何事、何时、何地、何人、为何、如何？,9,、最后检查,:,可以做吗,?,反面想过没有,?,正面想过没有,?,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,17,麻醉风险或者麻醉相关死亡率,乙醚麻醉后第二年有,2,人死亡,1954,年美国调查结果：,1:2684,目前国内三甲医院要求万分之一，华西医院接近二十万分之一,美国霍普金斯大学医学院,1/20,万,1/30,万,麻醉医师猝死率高于患者麻醉死亡率,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,18,做手术为什么会意外死亡？,麻醉与术中发病率和死亡率的关系（,Edwards,分级）,、确认由麻醉医师术中用药、管理及其他手段所引起的意外或死亡,、与,相似，但是否对结果负全责尚有质疑,、由麻醉药物和外科技术共同导致,、完全由外科技术导致,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,19,1.,麻醉前对病情的评估,3.,麻醉前用药,2.,麻醉前准备,主 要 内 容,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,20,先看看麻醉,前访视的重要性,提高安全性,制定实施方案,制定应急预案,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,21,麻醉,前访视的内容,既往,病史,体格检查,实验室,检查,精神状态,焦虑,恐惧,麻醉前,告知签字,完成,麻醉,访视单,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,22,手术患者术前进行,实验室,和,特殊检查的标准,(,最低标准,),必须检查的项目：,1.,血常规：包括血小板计数，有条件加做血细胞比容,(Hct),2.,尿常规,:,包括镜检及尿比重,3.,粪常规,:,4.,肝功能：包括血浆蛋白、胆色素、转氮酶测定,5.,肾功能：包括血尿素氮,(BUN),和血肌酐,(Cr),测定,6.,感染疾病方面的检查：主要包括,HBV,、,HIV,等的相应检查,7.,凝血机制,:,包括凝血酶原时间,(PT),、部分凝血活酶时间,(APTT),和纤维蛋白原含量,备选项目及适应对象：,1.,心电图,(ECG):,所有,45,岁以上者、心脏病患者、高血压患者、糖尿病患者、病态肥胖者、有明显肺部疾忠者、可卡因滥用者,2.X,线胸片,:,肺疾患、气道道梗、心脏病、癌肿患者、吸烟久或,(,和,),量大者、所有,60,岁以上者,3.,水、电解质酸碱平衡、血糖测定：高血压患者，糖尿病患者，心脏病患者，可能有体液、电解质失调者,;,应用强心强心苷类药、利尿药、激素、血管紧张素转化酶,(ACE),抑制药者,4.,妊娠试验：已婚育龄妇女难于肯定是否怀孕者,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,23,美国麻醉医师协会,标准（,ASA,）,1,级：病人的重要器官、系统功能正常，正常情况下无风险。,2,级：轻度病变，但代偿功能健全，风险较小。,3,级：病情严重，但仍在代偿范围内，有一定的顾虑和风险。,4,级：病情严重，功能代偿不全。麻醉、手术风险很大。,5,级：病情危重，麻醉和手术异常危险。,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,24,全身状况,发育、营养、贫血、脱水、浮肿、发绀,身高,体重,胖瘦,营养状况,基础代,谢率,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,25,病史,复习,内科,疾病史,手术史,麻醉史,药物,治疗史,过敏史,吸烟、饮酒史,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,26,重要脏器功能,呼吸系统,循环系统,肝肾功能,神经系统,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,27,呼吸系统功能粗略评估：,0,级、,用日常步速行走数公里，无气短。,1,级、,用自己的步行速度行走较长距离无呼吸困难。,2,级、,仅能短距离步行（,50-100,米），过长既出现呼吸困难。,3,级、,屋内一端至另一端即出现呼吸困难。,4,级、,休息时仍有呼吸困难。,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,28,呼吸系统功能评估,心,功能,分级和意义,级别,屏气,试验,临床表现,临床意义,麻醉耐受力,级,30s,能耐受日常体力活动。,心功能正常,良好,级,20-30s,对日常体力活动有一定的不适感，自限活动。,心功能较差,处理正确，耐受仍好。,级,10-20s,轻度或一般体力活动后有明显不适，只能胜任极轻微活动。,心功能不全,麻醉前应充分准备，避免增加心脏负担。,级,10s,不能耐受任何体力活动，有端坐呼吸等表现。,心功能衰竭,极差一般需推迟手术。,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,29,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,30,评价项目 分数,1,、病史,年龄大于,70 5,6,个月内有,MI 10,2,、心脏检查,存在舒张期奔马率（,S3 gallop,）,or,颈静脉怒张（,JVD,）,11,显着的主动脉瓣狭窄,3,3,、心电图,非窦性心律,or,房性期前收缩,7,室性早搏,5 bpm 7,4,、病情危重者（有下列任何一项）,3,PaO2 50mmHg;K+50mg/dl(17.85mmol/L)or Cr 3.0 mg/dl(265umol/L),ALT,异常；慢性乙肝,5,、手术,腹腔,胸腔内,或主动脉手术,3,急诊手术,4,级,0-5,分：重要并发症,1%,，心血管并发症风险,0.2%,。,级,6-12,分：重要并发症,7%,左右，心血管并发症风险,2%,左右。,级,13-25,分：重要并发症,14%,左右，心血管并发症风险,5%,左右。,级,26,分：重要并发症,78%,，心血管并发症风险,56%,。,Goldman,心脏,危险指数评估,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,31,肝肾功能,肝脏功能,：,通常不能成为麻醉和手术的禁忌但也是评估的重点，比如肝硬化的手术病人,肾脏功能,：,慢性肾功能衰竭、尿毒症,急性肾病,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,32,肝功能,Child-Pugh,分级,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,33,Child Pugh,分级：,A,级,5,6,分，,B,级,7,9,分，,C,级为,10,15,分。,A,级手术危险度小，,B,级手术危险度中度，,C,级预后差，手术危险度大。,术前评估的其它内容,胃肠道,禁饮食,水电解质酸碱平衡,血液病 凝血,四项,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,34,麻醉前患者治疗用药的评估,抗高血压药物,效果满意？,受体阻滞药,剂量如何？,阿司匹林 服了多久？,剂量？,单胺氧化酶抑制药,和麻醉药物是否协同,?,三环类抗抑郁药,癫痫发作情况？,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,35,麻醉前准备,做好体格和精神方面的准备,给予恰当的麻醉前用药,麻醉用具、设备、监护仪器和药品（包括急救药品）,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,36,术前禁饮、禁食时间（,h),西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,37,麻醉方式选择,的原则,总的原则是要在能满足手术要求的前提下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物。,根据现有的条件选择合适的麻醉方法。,对患者对工作的责任心。,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,38,麻醉前用药,麻醉前用药是指麻醉医生在正式给病人实施麻醉诱导以前，为了最大程度地缓解手术病人的紧张和焦虑情绪，保持病人内环境的相对稳定而采取的药物治疗,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,39,麻醉前用药的目的,使病人情绪安定而合作，解除病人的焦虑和恐惧：神经安定类药 催眠药,减少麻醉药的需求量和某些麻醉药物的不良反应,：,H2,组胺受体拮抗药,调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射，特别是迷走神经反射：抗胆碱药,提高痛阈，缓解术前疼痛：催眠药、镇痛药,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,40,神经,安定类药物,用药目的：镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性的肌肉松弛作用、顺行性遗忘作用。,代表药物：地西泮（安定）：,0.1-0.15mg/kg,咪唑安定：,0.05-0.1mg/kg,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,41,催眠药,用药目的：镇静、催眠抗惊厥，预防局麻药的不良反应（局麻药中毒）,代表药物：苯巴比妥钠,1-2mg/kg,术前,1,小时肌注,.,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,42,麻醉性镇痛药,用药目的：加强镇痛；稳定病人的情绪；稳定血流动力学。,代表药物：吗啡,0.1mg/kg,术前,1,小时肌注,.,哌替啶,1mg/kg,术前,1,小时肌注,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,43,抗,胆碱药,用药目的：减少呼吸道分泌物和唾液分泌,代表药物：阿托品,:,成人,0.5mg,；儿童,0.01-0.02mg/kg,东莨菪碱：成人,0.3mg,；儿童,0.006-0.01mg/kg,长托宁：成人,0.5-1.0mg,；儿童,0.01-0.02mg/kg,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,44,H2-,受体拮抗药,用药目的：减少胃液的分泌，提高胃液,PH,值，降低误吸谓内容物的危险程度。,代表药物：西米替丁奥美拉唑,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,45,目前还没有哪一种术前用药能够同时满足以上术前用药的全部目的，因此麻醉医生常常从病人的实际情况出发，联合应用一种或几种药物，最大程度地满足病人麻醉和手术的需要。,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,46,麻醉前用药,的某些新观点,过去认为是减少病人入手术室前痛苦的术前用药，现在已经证实，由于使用不当反而会给病人增加痛苦，如术前常规给抗胆碱药物而不考虑麻醉方法，麻醉医生往往忽视了的术前用药这个重要的环节。以下几个有关术前用药方面的几个问题，是值得认真思考的。,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,47,给药途径,国内医院术前用药的给药途径基本上都是采用肌肉注射这一方式进行的（占,98%,），而国外肌肉注射只占到,44%,，大部分术前用药途径被其它方法代替了。实践证明，口服或其它无创性的给药途径同样能够发挥预期的作用。,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,48,术前用药,后,缺乏,有效的监测,，安全吗,和其它麻醉过程用药不同的是，术前用药是唯一用药以后得不到麻醉医生密切观察和监测的过程，因此它的安全性得到了很多麻醉医生的关注。但是至今仍未见到有关术前用药引起病人心肺功能障碍的相关报道，因此可以认为合适剂量的术前用药是比较安全的。,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,49,特殊,人群呼吸,抑制,麻醉性镇痛药物引起老年人和小儿的呼吸抑制应该引起麻醉医生的足够重视，在老年、小儿和危重病人中应用此类药物还是应该适当控制剂量，密切观察，必要时应该给予病人有效的生命体征监测，如,SpO2,。,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,50,抗胆碱药物的使用,除了患有青光眼和心动过速的病人，目前绝大多数麻醉医生将抗胆碱药物作为术前用药的常规。但是近,30,年来，是否将抗胆碱药物作为常规术前用药一直存在争议，有观点认为无需将此类药物作为常规用药。,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,51,抗胆碱药物的不良反应,术后长时间的口干。,胃肠蠕动减弱和尿潴留。,增加呼吸道分泌物的粘稠度，不利于术后病人排痰。,削弱气管支气管壁的纤毛运动，增加肺内的解剖死腔量，增加功能残量。,增加交感神经的张力和能量消耗，升高体温。,老年人容易产生“中枢性抗胆碱综合征”，表现为谵妄、躁动、意识模糊和反应迟钝等。,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,52,应该给予抗,胆碱,药物的情况,小儿的氯胺酮麻醉,长期吸烟病人的气管插管全身麻醉,特殊体位的全身麻醉，例如坐位或俯卧位的手术,某些口腔科和喉部的手术,术前合并有窦性心动过缓,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,53,麻醉前用药,的原则,麻醉医生在选择术前用药时可以遵循以下原则：,针对病人的病情和麻醉需要采取个体化给药原则，提倡无痛苦给药。,呼吸功能不全，颅内压增高，禁用或慎用中枢性镇痛药。,岁以内的婴儿不用中枢抑制药。,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,54,麻醉前用药的体会,术前,1,日开始给药效果优于术前,30min,。,口服给药途径是病人（包括患儿家长）和护士都乐于接受的方式。,不提倡肌肉注射安定。,骨折尤其是股骨干骨折的病人在搬动病人前给镇痛药。,抗胆碱药物在需要时用，小儿腺体分泌旺盛，用量较大。,重视手术病人术前,1-2,日晚上的睡眠质量，可以常规给予催眠药物。,合理选用镇吐、预防过敏和吸入性肺炎的药物。,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,55,良好的开端是成功的一半,麻醉前用药就是麻醉过程的开始，重视麻醉前用药，使麻醉有一个良好的开端！,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,56,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,手术风险评估表,57,2025/11/23 周日,谁让,执行,“,手术风险分级标准”？,58,西安医学院,-,麻醉学,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,手术风险评估的意义,NNIS 0,级、,1,级患者手术由医疗小组内完成,NNIS 2,级则科室内部讨论，并请相关科室会诊,NNIS 3,级则科室讨论后上报医教科,59,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,什么时间评估？,手术前,24,小时,出院后,24,小时,要求在病例首页中体现,60,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,手术风险评估要求,术前进行预评估，记录在术前小结中,NNIS,分值,2,分需申请多学科讨论,术后再次进行修正评估，为最终评估,记录在术后首次病程中,病例首页填写,NNIS,分级（最终评估）,缺项直接定为丙级病例,61,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,手术安全核查制度,62,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,谁,来执行手术安全核查制度？,63,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,手术安全核查制度流程,64,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,65,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,66,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,盘点美国十大医疗事故,67,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,68,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,69,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,70,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,2004,年,美国手术室,发生,的前,5,大错误,Incorrect surgery(wrong patient,procedure,side),错误的病人、手术、部位,Medication errors,药物错误,Fires in the OR,手术室火灾,Retained foreign body,异物残留于体内,Surgical infection,外科感染,71,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,Time Out,2004,年,6,月美国医疗机构评审联合委员会（,Joint Commission on Accreditation ofHealthcare Organization,JCAHO,）提出了防止错误手术的通用方案,(Universal Protocol),，其核心即术前,Time Out,程序,意为“术前暂停”，指在手术或麻醉即将开始之前，参与手术的所有医护人员都暂时停止手中的工作，共同完成最后的确认工作，以确保在正确的患者、正确的部位实施正确的手术。,72,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,Time Out,程序,进入手术室时的核对：在早晨,6:00,进入手术室开始准备，因此在患者进入手术室时对其身份的核对非常重要。负责运送的护士,(intra-hospital registered nurse transport team),将患者接入手术室并妥善安置在手术床上之后，根据运送核对表（,transportation checklist,）与手术室的巡回护士（,circulator,）在手术床前交接,通过腕带,(ID band),、移交报告,(hand-off report),、医疗记录等核实患者身份,73,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,Time Out,程序,麻醉开始之前的核对：巡回护士准备好病历、核对记录表格等资料，与手术医师（,surgeon,）、麻醉护士（,certified registered nurse anesthetist,CRNA,）逐一核对，核对无误后各人在填写好的核对表格中亲笔签名。意识清醒的患者由其本人陈述自己的姓名、所患疾病、拟施手术名称以及手术部位等情况，如果在核对过程中发现有误，必须立即查明原因并及时解决，否则不能仓促开始麻醉。,74,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,Time Out,程序,手术开始（切皮）之前的核对：参与手术的所有成员，包括手术医师、巡回护士、麻醉护士以及洗手护士（,scrub staff,），一起来完成最后的确认工作。由巡回护士负责唱读,Time Out,通用表格卡片内容，所有在场人员均确认无误后方可开始手术。,从手术的核对扩展到所有侵袭性操作前的核查，,Time Out,已然成为一种患者安全文化符号。,75,手术,安全核查表,科 别：,患者,姓名：,性别,：年龄,：病案,号：麻醉方式：手术方式,：术,者：手术日期：,麻醉实施前,手术开始前,患者离开手术室前,患者姓名、性别、年龄正确：,是 否,手术方式确认：是 否,手术部位与标识正确：,是 否,手术知情同意：是 否,麻醉知情同意：是 否,麻醉方式确认：是 否,麻醉设备安全检查完成：,是 否,皮肤是否完整：是 否,术野皮肤准备正确：,是 否,静脉通道建立完成：,是 否,患者是否有过敏史：,是 否,抗菌药物皮试结果：,有 无,术前备血：有 无,假体,/,体内植入物,/,影像学资料,其他：,患者姓名、性别、年龄正确：是 否,手术方式确认：是 否,手术部位与标识确认：,是 否,手术、麻醉风险预警：,手术医师陈述：,预计手术时间,预计失血量,手术关注点,其它,麻醉医师陈述：,麻醉关注点,其它,手术护士陈述：,物品灭菌合格,仪器设备,术前术中特殊用药情况,其它,是否需要相关影像资料：是 否,其他：,患者姓名、性别、年龄正确：是 否,实际手术方式确认：是 否,手术用药、输血的核查,是 否,手术用物清点正确：是 否,手术标本确认：是 否,皮肤是否完整：是 否,各种管路：,中心静脉通路,动脉通路,气管插管,伤口引流,胃管,尿管,其他,患者去向：,恢复室,病房,ICU,病房,急诊,离院,其他：,手术医师签名：麻醉医师签名：,手术室护士签名：,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,76,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,时间都去哪儿了？,时间用在哪里，你的结果就会在哪里！,你关注什么，你将得到什么！,77,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,安排,好明天要做好,的事,今年我可能要结婚、买房、买车，甚至旅游、晋升职称,多数人不能安排好明天的事情，明天再说吧,78,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,从我做起，从现在开始！,多数人抱怨：来不及了！,其实最快的办法就是：从现在开始。不间断地坚持，自然会成功！,从现在开始，科学评估每一位患者，准时参与手术安全核查。为自己、为患者、为医院！,79,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,和谐工作,患者是医务人员之间的纽带,一切为了患者，知识、专业所限，任何人不可能全知、大智！试着用商量的办法解决问题。,不要把工作矛盾转变成个人恩怨！,80,课后,思考题,1,、近代麻醉学的几个发展阶段,?,2,、麻醉学专业的任务和范围,?,3,、麻醉前准备的目的与任务？,4,、麻醉前用药的目的？,5,、麻醉前用药的基本原则？,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,81,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,82,我们的团队,你们是未来,的希望,2025/11/23 周日,西安医学院,-,麻醉学,83,谢谢聆听,