现代论文(草地1).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、医学论文概念,体裁议论文、说明文,写法摆事实、讲道理,广义的医学论文撰写，应该包括科研、立题、实验设计、科学实验、资料收集与处理，整理成文。,1、论文写作的目的,2、论文写作的准备,3、论文写作的要求,二、医学论文写作,1 论文写作的目的：,1.1 Publish or perish对于真正的科学发现来说，不发表毋宁让科学死亡，这是国际科学界的共识。,1.2 Becoming a better clinician对于一个好的临床医生来说，学术研究是提高临床实践素质的必备保证。写作本身是对学术研究的一个保障，这也是临床继续教育的一个重要目的。,1.3 As an important component of the academic career 对从事临床研究的人员来说，任何专业地位的提升都离不开专业论文的发表。发表高质量的论文，是职业化要求的直接结果晋升与考核的职业尺度。,1.4 Enhance the competitiveness of oneself对于医师这种需要极强专业性背景的职业来说，发表论文多少无疑是个体在同行中提高竞争力的具体途径，发表高质量论文更是竞争力的具体体现。,初始意念,无理论依据 形成假说,可被推翻 不能推翻,不具可行性确立,确立选题,指标与结局,选择正确与否，在很大程度上决定疾病结局的真实性。比如，很多生化学、免疫学、基因突变率等指标，是未被证实与临床结局存在明确关系的，仅为中间指标，即使结果再明显也不可能代替临床结局。,实用性,选题价值,2.2整理素材,。即围绕你写作的中心思想，将日常积累的相关素材（病例、实验数据等直接发现和相关文献等佐证材料）归纳总结，去粗存精、去伪存真、删繁就简，找出核心部分，来确定你的中心思想所要报道的对象、范围、时程。,此时，一个关键的事情是要通过大量检索相关文献，以批判性思维尽可能寻找否定自己中心思想的文献报道,，以确定自己的“主意”是否有写作的价值（即考虑自己的主意是否有原创性）。这样整理素材的过程是写好论文的必经之路。,2 论文写作的准备（2）,议而不空 论而不凡,立论严谨 旨意高远,注重资料积累,几个有价值的快速检索工具,国际：,PubMed,Highwire,Journalseek,etc,国内：,中国医学文摘、中国药学文摘、国外医学（以上均根据不同的学科有不同的分册）、全国报刊索引（医学分册）等。,国内期刊集中的数据库：,维普（8000）、清华同方（7200）、,万方数据（5000）,2.3决定形式。,如何表达，即用何种方式来表达你要写的内容：是研究论文、综述、述评？还是简讯、快报？是用中文写，还是用英文写？决定形式的主要依据是思路的原创性和支持的素材的多少，同时参考你拟定要投的相关刊物的投稿须知，对照要求对号入座比较省力些。,一般刊物要求研究论文长度在4000-8000字左右（2-4个印刷页），4000字以下的，可登研究简讯、快报，也有500字左右的消息、读者来信等。综述性刊物一般对综述没有长度限制，而是注重综述的全面性、权威性、系统性和先进性，要求作者具有所综述主题的相当研究背景。,2 论文写作的准备（3）,2.4落实框架。,即准备好提纲，进入写作阶段。注意：任何有理的论据都需要经过符合逻辑的排序，否则事倍功半。因而，在落笔写作之前，一定要把思路理一下，针对主题，理出一个符合逻辑的提纲轮廓来：,2.4.1可先把每个章节或部分整理成短小的单元。,2.4.2仔细思考这些单元的表述次序；删去不必要的章节。,2.4.3通过副标题和分部表述目次，将性质相近的单元进行归并，理出总的提纲来。,2 论文写作的准备（4）,标题,及作者：,Title and Authors,摘要：,Abstract,简,介：,Introduction,相关研究：,Relevant Research（Literature Review）,问题描述：,Problem Definition,研究方法（演算法）,系统制作、实验及评量：,Experiments and Evaluation,结论,参,考文献,医学论文的框架,3 论文写作的要求,对于,医学研究论著,，应了解和掌握国际,生物医学期刊投稿的统一要求,（Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals”),基本上可以适应国内外较为先进的刊物的发表要求。这是本讲的重点，同时结合一些我国国家标准。,对于,述评,、,综述,、,短讯,、,简报,、,病例报告,、,病例分析,等特殊文体，可参见拟投刊物的具体要求和发表文章样稿。本讲只做略述。,生物医学期刊投稿的统一要求,1978年1月，19家国际著名的临床医学期刊（例如British Medical Journal,Lancet,Annal of Internal Medicine,American Review of Respiratory,New England Journal of Medicine等）的编辑，在加拿大温哥华集会，确定了向他们的期刊投稿的统一要求。1979年初，该统一要求以“国际医学编辑指导委员会”名义，首次公布了生物医学期刊投稿的统一要求，通称为温哥华宣言（或格式）。,至1997年，已全文修订5版，最新的局部修订完成于2004年（见www.icmje.org),委员会更名为“国际医学期刊编辑委员会”(International Committee of Medical Journal Editors),国际上最著名的500多家生物医学期刊已宣布加入该组织，更多的期刊采纳此要求作为出版格式。,我国中国药理学报是第一家（1980年）宣布采用此要求的期刊。中华医学杂志1983年第7期起，书写参考文献也采用此格式。,至今，中华系列杂志基本全部采用此格式。,生物医学期刊投稿的统一要求,1、投稿前的准备,2、作者的条件,3、编辑的责任,三、医学论文发表,1 投稿前的准备,仔细研究期刊的稿约,该刊物论文的正确格式是什么？,其读者对象是谁？,我的论文适合于哪一本期刊？,投稿中刊物选择的顺序,进行有关的文献检索、尤其是参阅所投期刊近几年所发表的文章,注意撰写有我国特色的疾病研究,如在,Nature,发表SARS文章；北京建SARS数据库的意义等,获得病人发表该研究的许可,请有关编辑人士对论文进行修饰,稿件说明信的准备,需要所有作者签字,列出文题及所有作者的姓名,论文为何适合该刊发表，在何栏目发表,本研究资料重复或部分发表的说明,可以自荐审稿人并提出不宜审稿的人,通信作者的姓名、通讯地址、邮政编码及Email、电话,能否负担版面费和彩图费的说明,版权转让的声明,希望核对校样并说明如退稿时图片是否要求退还作者,英国The Lancet（柳页刀）杂志提供审稿人审阅论文时重点考虑的几个问题：,论文讲述的主题值得研究。,论文中的假说是表述清楚的。,我所知道的最重要的文前研究均已被引用。,提供的信息是新的。,研究设计是合理的。,方法的专项交代足以用以评估。,讨论述及系统和随机误差的缘由。,结论能够被提供的数据支持。,总结能准确反映论文的内容。,新英格兰医学杂志,（New England Journal of Medicine）,Evaluate submitted manuscripts for:,Scientific accuracy,Novelty,Importance,Originality,Composition,Interest to readers,Overall,范围和覆盖：被选择的期刊绝大多数应发表有关生物医学内容的文章。委员会对文章相关内容的质量和覆盖程度给予评价和建议。,内容质量：收录期刊予以编制索引的首要因素是期刊内容的科学价值。有效性、重要性、原创性以及对某一领域内容的覆盖程度都是推荐期刊需要考虑的关键因素。,编辑工作质量：期刊所显示的特征应该有助于其内容的客观性,可信性及其质量。这些特征包括文章选择方法的信息，特别是关于外部同等认识的评价；包括恪守道德准则的声明；包括作者公开利益冲突的证明；包括及时的勘误；包括详细的、负责任的、适宜的反应；还包括提供评论和不同观点的机会。同时广告,内容和商业赞助不会影响所发表内容客观性的问题。,MEDLINE选刊标准,产品质量:编排、印刷、图标、说明等在评价期刊时都要被考虑。,读者：Medline主要为从事健康工作的专业人员服务，期刊的读者对象是考虑期刊收录的因素之一。,内容种类：包含以下一项或多项内容的期刊可以考虑收录:(a)原创研究报道；(b)有分析和讨论内容的原创性临床观察；(c)有关健康工作和生物医学科学的哲理的，伦理的和社会性方面内容的分析；(d)评论性综述；(e)统计汇编；(f)关于方法或过程评价的，描述性文章；(g)带有讨论的病例报告。报道原创研究的期刊被收录的频率要高于仅发表病例报告的期刊.内容主要为二次文献、社会活动报道、文摘、新闻或书评的,刊物通常不予收录。,MEDLINE选刊标准,其他语种期刊：其他语种期刊收录的标准与英文期刊相同。为了使更多的读者了解文章内容，综述类期刊所发表的大部分文章必须有英文摘要，才有可能被考虑收录。,地理位置：对高质量和实用性极强的期刊的选择不考虑出版地.为了广泛的国际覆盖，MEDLINE对公共卫生、流行病、健康保健标准和地方性疾病给予特别地关注.若期刊内容已被MEDLINE很好的覆盖或其内容仅为地方读者服务，这类期刊通常不被收录,。,MEDLINE选刊标准,学术价值（创,新性）,应用价值,理论与观点的正确性,文章组织结构,研究方法之严谨性,題目合宜,文章长度恰当,格式正确,用词的正确性及文章的流畅度,一般期刊评审要点,2 作者的条件,参与选题与设计，或为资料的分析和解释者,起草或修改论文中关键性内容者,最终同意该文发表者,以上3条应同时具备,所有计划列为作者的人均应具备作者的条件,论文作者的排序由全体作者共同决定,投稿后作者的排序不应再做改动,以集体署名的文章必须明确负责人,编辑可要求作者提供其资格证明,同一单位的作者一般不超过6位,列出通信作者时，编辑部有关稿件的所有事宜仅与通信作者联系,科研（上游）：科研导向作用,发表（中游）：写作导向作用,阅读（下游）：阅读导向作用,要提高我国医学科研水平，编辑要更好地发挥科研导向作用,要提高我国的临床医疗水平，编辑要更好地发挥阅读导向作用,3 编辑的责任,3.1 科研导向作用,提高稿件录用的标准,科研水平低 杂志学术质量低,BMJ提出不发表无对照的研究,优先发表高水平论文,指导临床科研工作,刊登临床科研方法学方面的文章,对论文中存在的问题进行分析,对科研方法进行争鸣,Lancet审阅研究方案,引导作用的结果,论证强度高的研究明显增加：RCT、Cohort、Case-Control研究,大规模、多中心研究增加：样本量,临床终点研究增多,临床流行病学家和统计学家参与研究,3.2 写作导向作用,通过制定与推广投稿指南与报告标准，提高论文写作水平，对提高科研质量也有积极作用,国际医学期刊编辑委员会：向生物医学期刊投稿的统一要求（附件：医学期刊论文中统计学报道的准则）,CONSORT小组：CONSORT声明-提高平行对照随机试验报告质量的建议,医学文献评价专门工作组：结构式摘要,其他：诊断性研究的报告标准、QUOROM,3.3 阅读的导向作用,对阅读加以引导的意义,信息爆炸：每年200万篇生物医学论文发表,循证医学的要求：可靠证据、需要进一步研究,JAMA：How to read medical literature,BMJ：How to read a paper,从临床流行病学角度：医学文献的严格评价（Critical appraisal of medical literature),强烈支持论点的资料,创新性,引起读者广泛兴趣,具有里程碑意义,在本领域有影响,为研究提供新的方向,编辑寻求的东西,阅读并且给其他感兴趣的编辑传阅审稿人报告,论文发表由编辑决定，而不是由审稿人决定,可供考虑的选项,接受，带有或者没有编辑的修改,在做最后决定之前，请作者对一些审稿人关心的问题作出回答,拒绝,但是指明作者进一步做这项研究可以再次投稿,彻底的拒绝,编辑的决定,厨师,调料,作者,收集的材料 文章,编辑,客人,读者,作者、编辑与读者,1、论文发表注意事项,2、论文被拒的理由,3、论文中常见的问题,4、经济利益冲突,5、严格评价,四、常见问题,1 论文发表注意事项,科学性、原创性和真实性是论文的生命,不要试图通过增加病例的数量代替质量,注意与医学相关的社会及人文研究，如医生与厂家的关系研究,注意读者来信及非论著类文章的投稿,在,Nature,和,Science,均有关于论文评价方面的文章发表,要先提出问题，进行科研设计，然后再开始写论文,注意阴性研究结果的报告,对问题中涉及的定义、诊断要明确，不能出现概念错误,结果应由专门的统计学家来处理；方法的选择与应用必须贯穿于整个试验以及资料分析和处理之中,2,论文为什么被拒绝发表（1）,研究没有阐述重要的科学课题,研究不是原始性的,违反伦理道德常规,研究并没有真正检验作者所提出的假设,应该进行另一种类型的研究,执行困难(如筛选研究对象)，使得作者改变原先的研究方案,研究的样本量太少,研究没有设对照组或对照不充分,研究所采用的统计学分析方法错误或不恰当,2,论文为什么被拒绝发表（2）,作者从研究资料中得出的结论不正确,有明显的利益冲突(作者或赞助者可能通过发表这篇文章获得经济利益)，并且没有充分的证据证明没有偏倚,论文写作水平太差，不能被理解,录用论文歧视：发达国家的期刊对第三世界的来稿在录用上存在明显歧视,1994年,N Engl J Med,对100余个发展中国家来稿的录用率仅为2%,1991年,Science,对美国来稿的录用率为21%，第三世界国家仅为1.4%,Pancreas,主编坦言：该刊对欧洲来稿的录用率超过50,3 医学论文中存在的问题,从20世纪70年代开始，随着临床流行病学和循证医学的推广和普及，国外许多统计学家、临床流行病学家通过对一些著名医学期刊发表的论文进行严格评价，发现医学期刊发表的论文中存在比较严重的质量问题。,从20世纪90年代开始，我国的部分专家也开始对国内期刊发表的论文进行严格评价，发现问题更严重,科研设计方面,统计学分析方面,资料收集、整理方面,结果解释方面,医学伦理学方面,这些问题并非均很严重，但影响对论文真实性和可靠性进行评价,论文中经常缺失的资料,研究对象的诊断、纳入及排除标准,随机化方法,双盲方法,医学伦理情况,样本量确定方法,统计学分析方法等,科研设计方面存在的问题,科研设计的论证强度不高，缺少对照、随机、盲法等,缺少对样本量的估计，样本量不足,失访率过高,过多使用替代终点指标,结构式摘要（1）,综述文章,1目的（Purpose）：综述文章的主要目的,2资料来源（Data sources）：资料来源的简明扼要的总结,3研究的选择（Study selection）：综述时所选择的研究数目及这些研究是如何选择的,4数据的提取（Data extraction）：提炼数据的规则及这些规则是如何应用的,5数据综合的结果（Results of data synthesis）：数据综合的方法及关键结果,6结论（Conclusions）：关键结论，包括潜在的应用及尚需要进行的研究,结构式摘要（2）,原始研究论文,1目的（Objective）：论文中所阐述的确切问题,2设计(Design)：研究的基本设计方法,3环境(Setting)：临床处理的场所和水平,4病人或研究对象(Patients or participants)：选择方法及 进入研究和完成研究的病人或研究对象数目,5干预措施(Interventions)：确切的治疗或干预方法（如果有的话）,6主要终点测量指标(Main outcome measures)：在数据收集之前计划的一级终点测量指标,7结果(Results)：研究的关键结果,8结论(Conclusions)：关键结论，包括在临床应用方面,4 经济利益冲突,在文章发表之前，作者需要填写和签署一份“经济利益冲突”表,发表的文章里面包含有一个标准声明，指出该文章是否存在利益冲突,文章退稿后可以要求复议,5 严格评价 诊断性研究的严格评价,1.是否与标准诊断方法进行盲法对比,2.研究对象能否代表试验检查对象总体,3.是否介绍了研究对象的来源,4.精确性及测量偏倚是否作了描写,5.参考值的确定是否合理、可靠,6.是否说明了在一组试验中的价值,7.是否介绍了具体方法和注意事项,8.是否作了效用分析,1.是采用哪一种研究方法？其论证强度如何？,2.因果关系相关性的强度如何?,3.结论的重复性如何？,4.因与果在时间上的先后关系是否正确?,5.是否有剂量-效应梯度？,6.因果关系是否有流行病学上的意义?,7.因果关系是否有生物学意义?,8.因果关系是否有特异性,5 严格评价 病因及发病因素研究的严格评价,1.是否设有对照组?分组是否随机化？,2.随访是否完整?是否按随机化分组进行分析?,3.是否采用盲法?,4.基线资料是否具有可比性?,5.终点指标是否与临床直接相关?是否报道了临床上所有有关的结果?,6.是否详细介绍了研究对象的情况?,7.是否同时考虑到临床意义和统计学意义?,8.是否介绍了防治措施的实用性？,5 严格评价 预防和治疗研究的严格评价,1.是否都有统一的起始点?,2.是否介绍了研究对象的情况和病例的来源?,3.是否所有的对象都进行了随访？如没有，失访率是多少？,4.是否有客观的预后指标？,5.预后估计是否采用了盲法？,5 严格评价 预后研究的严格评价,谢谢！,