皮肤科抗菌素应用举例.pptx
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1、青霉素类青霉素类青霉素属-内酰胺类抗生素按抗菌谱和耐药性分5类:窄谱青霉素(青霉素G、青霉素V)耐酶青霉素(甲氧西林)广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林)抗铜绿假单胞菌广谱青霉素(羧苄西林、哌拉西林)抗革兰阴性杆菌青霉素类(美西林、匹美西林)青霉素类药物作用机制青霉素类药物作用机制作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白,抑制细菌胞壁合成,菌体失去渗透屏障而膨胀、裂解,同时借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用我科常用:青霉素G抗菌谱:1.大多数G+球菌,如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、敏感金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等 2.G+杆菌,如白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、乳酸杆菌 3.
2、G-球菌:脑膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌。4.少数G-杆菌:流感杆菌、百日咳鲍特菌。5.螺旋体、放线菌,如梅毒螺旋体、钩端螺旋体等。青霉素青霉素G G的不良反应的不良反应1.变态反应:为青霉素类最常见的不良反应,以皮肤过敏(荨麻疹、药疹)和血清病样反应(发热、各种形态的皮疹、淋巴结肿大、水肿、关节痛等;严重的可出现肝、肾等损害,喉水肿,过敏性休克等)较多见,最严重的是过敏性休克。2.赫氏反应:钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后,可因大量钩端螺旋体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应,常为全身不适、高热、寒战、咽痛、肌痛、心跳加快等。3.其他不良反应:局部疼痛、红肿、硬结等早期梅毒(一期
3、、二期、早期潜伏梅毒)苄星青霉素G 240万U 肌肉注射 每周一次 共2-3次或 普鲁卡因青霉素G 80万U 每日一次 共10-15天晚期梅毒(二期复发梅毒、三期显发或潜伏梅毒、不能确定病期的梅毒)苄星青霉素G 240万U 肌肉注射 每周一次 共3次或 普鲁卡因青霉素G 80万U 每日一次 共20天丹毒的治疗:首选青霉素,疗程1014天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物。头孢哌酮舒巴坦钠(舒普深)头孢哌酮舒巴坦钠(舒普深)头孢哌酮:三代头孢,对G-性杆菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌寄厌氧菌有较强的作用。舒巴坦钠:是由人工合成的不可逆性竞争型-内酰胺酶抑制剂,通常与青霉素类及头孢菌素类药物合
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