脑出血80048.ppt
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1、脑出血2021/3/29 星期一1概念 脑出血又称脑溢血,是指非外伤性脑实脑出血又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。故有人也称高血压性脑出血。2021/3/29 星期一2糖尿病糖尿病高血脂高血脂冠心病冠心病吸烟吸烟肥胖肥胖活动少活动少脑脑动动脉脉硬硬化、化、高高血血压压血血压压骤骤升升薄薄弱弱的的脑脑动动脉脉破裂破裂脑脑血血肿肿颅高压颅高压脑组织脑组织缺血、缺血、缺氧、缺氧、坏死坏死用力、情绪激动时用力、情绪激动时脑出血的最主要病因脑出血
2、的最主要病因 危险因素危险因素2021/3/29 星期一3发病机制脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上,用力和情绪激动等外加因素使血压进一步骤升所致。高血压脑内动脉硬化微动脉瘤破裂出血(血压剧烈波动)血压进一步升高血管痉挛坏死、破裂(缺血缺氧)2021/3/29 星期一4脑出发病机制血发病机制:高血压脑血管病变 用力情绪激动血压升高血管破裂高血压性脑出血的发病部位以基底节区多见,主要是供应此区的豆纹动脉从大脑动脉直角出发,在原有病变的基础上,受到压力较高的血流冲击后容易导致血管破裂。2021/3/29 星期一5n临床特点临床特点多见于多见于5050岁以上有高血压病史者;岁以上有高
3、血压病史者;体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状;体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状;起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰;起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰;血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。临床表现2021/3/29 星期一6不同出血部位的临床表现n基底节区出血基底节区出血n脑桥出血脑桥出血n小脑出血小脑出血n脑室出血脑室出血n脑叶出血脑叶出血2021/3/29 星期一7n基底节区(内囊)出血基底节区(内囊)出血壳核出血量壳核出血量 30ml40%,避免增加缺血性卒中风
4、险。2021/3/29 星期一23并发症的防治:n感染:肺部、泌尿系感染n高血糖n应激性溃疡n心脏并发症n肾功能障碍n癫痫n压疮n深静脉血栓,栓塞风险2021/3/29 星期一24针灸治疗2021/3/29 星期一25辩证一、中经络主症:半身不遂,舌强语謇,口角歪斜,神志清。常见证型:常见证型:风痰阻络:风痰阻络:肢体麻木,头晕目眩,苔白腻或黄腻,脉弦滑肝阳上亢:肝阳上亢:面红目赤,眩晕头痛,心烦易怒,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦有力。气虚血瘀:气虚血瘀:肢体软弱,偏身麻木,面色淡白,气短自汗,舌暗苔白,脉细涩。临床证型还可见痰热腑实、阴虚风动等。此证病见经络阻滞,或未及脏腑,或脏腑功能失常已渐见
5、复原,而经络气血仍然受碍。2021/3/29 星期一26二、中脏腑主症:突然昏仆,神志昏昧,并见半身不遂,舌强失语,口角歪斜等。可分为:闭证和脱证1、闭证:神志昏迷,牙关紧闭,双手握固,肢体强痉,二便闭塞,多属实证。根据疾病的阴阳属性分为阳闭和阴闭。阳闭是阳闭是闭证兼有热象;阴闭阴闭是湿痰闭阻清窍。2、脱证:目合口张,手撒,遗溺,气息短促,四肢逆冷,脉散或微。辩证2021/3/29 星期一27常常 规规 针刺针刺 法法醒脑开窍针法醒脑开窍针法张力平衡针法张力平衡针法 分期治疗分期治疗治疗 头针疗法2021/3/29 星期一28n随症加减:随症加减:n风痰阻络者,加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化
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