病历质量评比活动方案.doc
《病历质量评比活动方案.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《病历质量评比活动方案.doc(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、航天七三一医院病历质量评比活动方案为进一步提高我院病历质量,结合医院等级评审工作,我院拟于2012年9月份开始,在全院范围内开展病历质量评比活动,旨在培养和提高医务人员的临床思维能力,强化医务人员的质量、安全意识,提高病历整体书写水平。一、活动主题提高病历质量,强化病历内涵。二、活动要求医院各住院病区每名书写病历的医生均需提供一份2012年4月1日入院截至2012年8月31日出院的患者终末病历。具体要求包括:非转科病历;外科病历要求为手术病历;内科病历要求为住院1周以上的患者病历;产科病历要求为病理产科病历。三、上报时限2012年9月20日2012年9月29日。9月29日中午下班前各科室将病历
2、质量评比活动上报表格(见附件1)报医务处,如有特殊原因不能参加评比,需注明理由。四、评比标准医院病历评比评分标准(见附件2)、卫生部病历书写基本规范和医院相关制度。五、评比方案整个评比过程分为四个阶段。1.初评阶段(2012年10月8日至10月14日)。各科室主任、质量组长对本科病历进行初检,每科室重点推荐2份病历,填写重点病历推荐表(附件3)。2.复评阶段(2012年10月15日至10月28日)。由医院病案质量管理委员会成员从重点推荐病历中评选出12份优秀病历,其中内、外科各6份,并写明获奖理由。3.总结表彰阶段(2012年10月29日至11月4日)。根据本方案的奖惩措施对相关人员给予表彰或
3、处罚。4.巡展学习阶段(2012年11月5日至2013年2月底):将获奖病历及获奖理由制作成展板,在各个住院病区医生办公室巡展。六、奖惩措施奖励条款:本活动将评选出优秀病历12份,其中内外科病历分别评出一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名。处罚条款:未上交病历者,扣医生500元;评比打分90分以下的不合格病历,扣医生200元。六、联系方式各科室登录医院网站医疗之窗栏目,下载此次活动相关资料。、附件1病历质量评比活动上报表格科室: 医师人数:序号患者姓名住院号出入院时间医生姓名备注12345678910111213141516附件2医院病历评比评分标准医生姓名: 科室: 患者姓名: 病案号:项目分
4、值检 查 内 容 与 评 分 标 准扣 分 及 理 由首 页5分项目齐全,确诊日期、住院天数准确无误,诊断规范,出院情况确切;诊断填写不规范或不符合ICD标准一处扣2分;确诊日期、住院天数及出院情况不确切一处扣1分;首页空项一处扣0.5分首页空白视为不合格病历出 院记 录6分一般情况齐全,诊疗经过详细具体,手术病例应包括手术时间、术式、麻醉方式、伤口愈合情况及病理结果等,出院医嘱要具体空项一处扣0.5分;诊疗经过不具体扣3分;出院医嘱不具体扣2分。无出院记录视为不合格病历入 院记 录14分(包括再入院记录)由住院医师书写,在患者入院24小时内完成。一般项目缺项一处扣0.5分;主诉不规范、不简要
5、、时间不确切、现病史症状不系统一处扣2分;主诉与现病史不一致扣2分;既往、个人、家族、婚姻史不确切一处扣1分;查体遗漏阳性体征或与本病有关的阴性体征一处扣2分,专科情况无扣2分,过简扣1分;主要诊断不规范扣2分无住院记录视为不合格病历首 次病 程10分由住院医师或值班医师书写,在患者入院8小时内完成。时间不完整或缺项一处扣0.5分;病历特点不简要或无重点扣2分;拟诊讨论无分析扣4分,分析简单扣2分,需鉴别无鉴别诊断扣2分;诊疗计划不具体扣1分无首次病程记录视为不合格病历三级查房主治医师5分病人入院48小时内有主治查房,尽可能确立诊断,思路清晰,依据充分,有鉴别诊断,治疗原则明确;术后3天内应有
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 病历 质量 评比 活动 方案
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。