喉阻塞气管切开术.pptx
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1、 喉喉 阻阻 塞塞邵阳市第一人民医院邵阳市第一人民医院邵阳市第一人民医院邵阳市第一人民医院 耳鼻咽喉科教研室耳鼻咽喉科教研室耳鼻咽喉科教研室耳鼻咽喉科教研室 陈一新陈一新陈一新陈一新 副主任医师副主任医师副主任医师副主任医师多媒体教学课件2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞概 述喉阻塞喉阻塞(laryngeal obstruction)t又称又称喉梗阻喉梗阻,系指因喉部或其邻近组织病变,系指因喉部或其邻近组织病变,喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时救喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时救治,可窒息致死。治,可窒息致死。t幼儿因其喉部解剖及生理特点更易发生喉阻塞。幼儿因其喉部解剖及生理特点更
2、易发生喉阻塞。概概概概 述述述述病病病病 因因因因临临临临 床床床床 表表表表 现现现现检检检检 查查查查诊诊诊诊 断断断断治治 疗疗2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞病 因1.炎症炎症2.外伤外伤3.异物异物4.肿瘤肿瘤5.水肿水肿6.畸形畸形7.声带瘫痪声带瘫痪2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞病 因1.炎症炎症n小儿急性喉炎小儿急性喉炎n急性会厌炎急性会厌炎n急性喉气管支气管炎急性喉气管支气管炎n喉白喉喉白喉n喉脓肿喉脓肿n咽后脓肿咽后脓肿n口底蜂窝织炎等口底蜂窝织炎等2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞病 因1.炎症炎症n小儿急性喉炎小儿急性喉炎n急性会厌炎急性会厌炎n急性喉
3、气管支气管炎急性喉气管支气管炎n喉白喉喉白喉n喉脓肿喉脓肿n咽后脓肿咽后脓肿n口底蜂窝织炎等口底蜂窝织炎等2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞病 因1.炎症炎症n小儿急性喉炎小儿急性喉炎n急性会厌炎急性会厌炎n急性喉气管支气管炎急性喉气管支气管炎n喉白喉喉白喉n喉脓肿喉脓肿n咽后脓肿咽后脓肿n口底蜂窝织炎等口底蜂窝织炎等2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞病 因1.炎症炎症n小儿急性喉炎小儿急性喉炎n急性会厌炎急性会厌炎n急性喉气管支气管炎急性喉气管支气管炎n喉白喉喉白喉n喉脓肿喉脓肿n咽后脓肿咽后脓肿n口底蜂窝织炎等口底蜂窝织炎等2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞病 因2.外伤外伤n
4、喉部挫伤喉部挫伤n喉部切割伤喉部切割伤n呼吸道烧灼伤呼吸道烧灼伤n毒气或高热蒸气吸入毒气或高热蒸气吸入2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞病 因3.异物异物喉部及气管异物可造成喉部及气管异物可造成n机械性阻塞机械性阻塞n喉痉挛喉痉挛2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞病 因4.肿瘤肿瘤n喉癌喉癌n喉乳头状瘤喉乳头状瘤n喉咽肿瘤喉咽肿瘤n甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞病 因4.肿瘤肿瘤n喉癌喉癌n喉乳头状瘤喉乳头状瘤n喉咽肿瘤喉咽肿瘤n甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞病 因5.水肿水肿n喉血管神经性水肿喉血管神经性水肿n药物过敏药物过敏n
5、心原性及肾原性水肿心原性及肾原性水肿2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞病 因6.畸形畸形n先天性喉喘鸣先天性喉喘鸣n喉蹼喉蹼n喉软骨畸形喉软骨畸形n喉部瘢痕狭窄喉部瘢痕狭窄2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞病 因6.畸形畸形n先天性喉喘鸣先天性喉喘鸣n喉蹼喉蹼n喉软骨畸形喉软骨畸形n喉部瘢痕狭窄喉部瘢痕狭窄2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞病 因7.声带瘫痪声带瘫痪n双侧声带外展麻痹双侧声带外展麻痹概概概概 述述述述病病病病 因因因因临临临临 床床床床 表表表表 现现现现检检检检 查查查查诊诊诊诊 断断断断治治 疗疗2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞临床表现1.吸气性呼吸困难吸
6、气性呼吸困难2.吸气性喉喘鸣吸气性喉喘鸣3.吸气性软组织凹陷吸气性软组织凹陷4.声嘶声嘶5.发绀发绀2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞临床表现1.吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难n吸气运动增强吸气运动增强n时间延长时间延长n吸气深而慢,但通气吸气深而慢,但通气量不增加量不增加n一般呼吸频率不变一般呼吸频率不变n是喉阻塞的主要症状是喉阻塞的主要症状n声门是喉部最狭窄处声门是喉部最狭窄处n声门的活瓣样运动造声门的活瓣样运动造成吸气时声门更窄成吸气时声门更窄2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞临床表现2.吸气性喉喘鸣吸气性喉喘鸣n吸入气流通过狭窄的吸入气流通过狭窄的声门裂时形成气流旋声门裂时形成气
7、流旋涡反击声带,声带颤涡反击声带,声带颤动所发出的声音。动所发出的声音。2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞临床表现3.吸气性软组织凹陷吸气性软组织凹陷n胸腹呼吸肌代偿性运动加强,胸腔负压增加所致。胸腹呼吸肌代偿性运动加强,胸腔负压增加所致。n四凹征四凹征n胸骨上窝胸骨上窝n锁骨上、下窝锁骨上、下窝n胸骨剑突下或上腹部胸骨剑突下或上腹部n肋间隙肋间隙n儿童较明显儿童较明显2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞临床表现4.声嘶声嘶n病变位于声带或侵及声带,严重者可失声病变位于声带或侵及声带,严重者可失声5.发绀发绀n缺氧所致缺氧所致概概概概 述述述述病病病
8、病 因因因因临临临临 床床床床 表表表表 现现现现检检检检 查查查查诊诊诊诊 断断断断治治 疗疗2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞检 查一度一度:安静时无安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。织凹陷。二度二度:安静时也有轻度安静时也有轻度呼吸困难,吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难,吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,和进食,无无烦躁不安等烦躁不安等缺氧症状缺氧症状。脉搏尚正常。脉
9、搏尚正常。三度三度:呼吸困难明显呼吸困难明显,喉喘鸣较响,吸气性胸廓软组织凹,喉喘鸣较响,吸气性胸廓软组织凹陷显著,陷显著,出现缺氧症状出现缺氧症状:烦躁不安、不易入睡、不:烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。愿进食、脉搏加快等。四度四度:呼吸极度困难呼吸极度困难,坐卧不安、手足乱动、出冷汗,面,坐卧不安、手足乱动、出冷汗,面色苍白或发绀,定向力丧失,心律不齐、脉搏细数,色苍白或发绀,定向力丧失,心律不齐、脉搏细数,昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救,很快就可因昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救,很快就可因窒息而死。窒息而死。概概概概 述述述述病病病病 因因因因临临临临 床床床床 表表表表
10、现现现现检检检检 查查查查诊诊诊诊 断断断断治治 疗疗2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞诊 断n病史病史n症状和体征症状和体征n明确病因较重要,但呼吸困难严重时应先明确病因较重要,但呼吸困难严重时应先解除呼吸困难解除呼吸困难n三种阻塞性呼吸困难的鉴别诊断三种阻塞性呼吸困难的鉴别诊断2024/4/3 周三周三喉阻塞喉阻塞三种呼吸困难的鉴别三种呼吸困难的鉴别 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难病病病病 因因因因气管上段及咽喉部气管上段及咽喉部的阻塞性疾病,如
11、的阻塞性疾病,如咽后脓肿、喉炎、咽后脓肿、喉炎、异物、白喉异物、白喉小支气管阻塞性疾小支气管阻塞性疾病,如支气管哮喘、病,如支气管哮喘、肺气肿肺气肿气管中下段或上下呼气管中下段或上下呼吸道同时患阻塞性疾吸道同时患阻塞性疾病,如喉气管支气管病,如喉气管支气管炎、气管肿瘤炎、气管肿瘤呼吸呼吸呼吸呼吸深度频率深度频率深度频率深度频率吸气期延长,呼吸吸气期延长,呼吸运动增强,呼吸频运动增强,呼吸频率基本不变或减慢率基本不变或减慢呼气期延长,呼气呼气期延长,呼气运动增强,吸气运运动增强,吸气运动略增强动略增强呼气与吸气均增强呼气与吸气均增强四四四四 凹凹凹凹 征征征征吸气时明显吸气时明显无无不明显。若以
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