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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,消毒隔离检查标准及意义,2025/3/13 周四,1,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,检查标准,相关概念及原则,相关案例,意义,2025/3/13 周四,2,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,非典型肺炎,（,SARS,）,我国,2003,年的,SARS,暴发流行期间，医院成了重要的传播场所，,22.3,的感染者是医务人员。北京大学人民医院自,4,月,5,日接诊第一名非典患者后，不到,20,天，全院共,93,名医护人员被感染，整家医院被隔离。,认识不足，防护不到位，消毒隔离工作做得不好。,2025/3/13 周四,3,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,安徽宿州,“,眼球事件,”,2005,年,12,月,11,日，宿州市立医院眼科为,10,名患者做白内障手术。造成,1,天,10,位患者眼部感染，其中,9,人的单眼球被摘除。,卫生部通报称：经调查，该事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，手术设备消毒不到位，造成手术患者的医源性感染。,2025/3/13 周四,4,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,医院感染暴发事件,2009,年天津蓟县妇幼保健院因暖箱消毒不严格，造成,6,名新生儿阴沟杆菌感染，,5,人死亡。,2009,年,12,月，安徽霍山县医院透析室,50,多名患者中发现了,30,例丙型肝炎，有,19,人被确定为透析期间感染。,2025/3/13 周四,5,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,中东呼吸综合征（,MERS,）,韩国一位旅游者今年,5,月初到沙特阿拉伯、卡塔尔等国感染了中东呼吸综合征（,MERS,），回国后导致韩国,MERS,暴发。,值得注意的是，所有病例均为医院感染。,MERS,病毒在医院内传播主要是由于医院环境造成的。,2025/3/13 周四,6,丙肝和艾滋病,Lisa,，,28,岁，美国内华达州外科病 房护士，在为病人疏通输液路时，被病人无意识的动作干扰，致使血污染的针头刺伤手掌，她 当时尽可能从伤口中挤出血液，并及时取血做基 线检查，,HIV,、,HBV,、,HCV,均为阴性。发生暴露后,8,个月，她出现淋巴结肿大等症状，暴露后,10,个月 时血液检测结果,HIV,、,HCV,阳性，结果证实,Lisa,感 染了丙肝和艾滋病,。,2025/3/13 周四,7,HIV,阳性,护士小雪，广州一家三甲医院合同护士，一次 长达一个月的腹泻让她瘦的脱了形，抽血检查,HIV,阳性。病床上的小雪泣不成声：,“,在工作中无数 次接触病人的体液、血液，有时还被扎伤，如果让我说是哪一次扎伤，我哪说得清。,”,2025/3/13 周四,8,HCV,阳性,护士小张，,26,岁，北京一家三甲医院肿瘤病 房，在一次取血后，分离针头时被回弹的针头扎 伤了中指，伤口做了一般处理并向感染办公室上 报。一月后，小张出现全身乏力等不适症状，进 一步检查发现转氨酶高，血液检测结果,HCV,阳性，刺伤后第,8,周确诊感染了丙型肝炎。,2025/3/13 周四,9,意义,一、消毒隔离与医院感染的关系,二、护理人员在消毒隔离中的重要性,三、执行不到位对患者的危害,四、执行不到位对医务人员的危害,五、执行不到位对医院的危害,2025/3/13 周四,10,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,概念及原则,消毒：是指用物理或化学的方法杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到消除传播作用的处理。,所包含意义,1,、处理的重点目标是病原微生物。,2,、达到的目的是使处理后的物品不再具有传播感染的危险，保护暴露人群免受感染。,3,、处理过的物品可能仍然存在微生物。,2025/3/13 周四,11,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,概念及原则,灭菌：,是指用物理或化学的方法杀灭或清除传播媒介上的所有微生物，使之达到无菌水平。,所包含意义：,1,、灭菌是个绝对概念，灭菌后的物品上不存在任何活的微生物。,2,、灭菌处理后的物品可以直接进入人体无菌组织。,2025/3/13 周四,12,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,概念及原则,隔离：将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免与周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群免受感染的目的。,2025/3/13 周四,13,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,消毒、灭菌的基本原则,1,、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒灭菌。,2,、被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行,医疗机构消毒技术规范,的规定。,3,、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。,概念及原则,2025/3/13 周四,14,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,4,、环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。,5,、医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。,概念及原则,2025/3/13 周四,15,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,隔离原则,1,、,在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。,2,、,一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。,概念及原则,2025/3/13 周四,16,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,3,、,隔离病室应有隔离标志，并限制,人,员的出进。,黄色,为空气传播的隔离，,粉色,为飞沫传播的隔离，,蓝色,为接触传播的隔离。,4,、,传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。,5,、,受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。,6,、,建筑布局符合,医院隔离技术规范,第,5,章中相应的规定。,概念及原则,2025/3/13 周四,17,医务人员手卫生：,根据操作内容选择洗手、卫生手消毒、外科手消毒。,监测合格,洗手、卫生手消毒,10cfu/cm2,外科手消毒,5cfu/cm2,2025/3/13 周四,18,高度危险性物品 是进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材。例如：注射针、穿刺针、针灸针、外科手术器械、植入物、输血器材、输液器材、血液和血制品、注射的药物和液体、透析器、气管插管、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、移植器官、心脏导管、非一次性的阴道窥器等。,2025/3/13 周四,19,中度危险性物品 是直接或间接与黏膜相接触，而不进人无菌的组织内器材。例如，呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、结肠镜、麻醉机管道、避孕环、压舌板、喉镜、体温表（口温肛温计）、肛门直肠压力测量导管等。,2025/3/13 周四,20,低度危险性物品 是仅与完整皮肤接触，而不与黏膜接触的器材。虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量病原菌污染时才造成危害的物品。例如血压计袖带、听诊器、止血带、腋表、痰盂（杯）、便器、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面、固定电话等。,2025/3/13 周四,21,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,消毒隔离检查标准,（,一）无菌物品管理,（二）无菌操作技术,（三）环境卫生管理,（四）一般诊疗物品的管理,（五）冰箱管理,（六）医疗废物管理,2025/3/13 周四,22,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,（一）无菌物品管理,1,、,无菌物品储存室温度要求在,2024,，无菌物品储存室相对湿度应保持在低于,70%,为宜,。,2,、,无菌物品,存放,柜或架必须离地面,2025,厘米，离天花板,50,厘米，距墙面,5,厘米，以便空气流通，防止霉变。,3,、,所有灭菌物品仔细检查，符合要求方可进入无菌物品存放区储存；一次性使用医疗用品须拆除外包装后方能进入本区。,2025/3/13 周四,23,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,（一）无菌物品管理,4,、,无菌物品储存时应分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列，在有效期内安全使用，严禁过期。,5,、,无菌物品的储存应避免挤压、弯曲和包装破损，否则需要重新处理。,6,、,无菌物品须放置于无菌,物品,存放区域内，不能与非无菌物品混放。,2025/3/13 周四,24,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,（一）无菌物品管理,7,、,无菌物品名称标签必须醒目易辩，包外用化学指示胶带封口，经一定温度的饱和蒸汽灭菌程序处理后，即由米白色变成均匀黑色斜行线条。,8,、,用环氧乙烷灭菌程序处理，化学指示胶带由浅绿色变成均匀棕红色斜行线条。,9,、,化学指示胶带上注明物品的名称、操作者与核对者姓名,或编号,、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期。,2025/3/13 周四,25,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,（一）无菌物品管理,10,、,无菌物品储存,有效期规定：,环境达到标准规定，,纺织品包装有效期,宜,为,14,天,，未达到环境标准时，有效期宜为,7,天,；医用一次性无纺布包装的,无菌,物品、一次性纸塑包装袋,包装,的,无菌,物品、医用一次性皱纹纸包装的,无菌,物品,、,硬质容器包装的,无菌,物品有效期,宜,为,6,个月,。医用一次性纸袋包装的,无菌,物品有效期,宜,为,1,个月,。,2025/3/13 周四,26,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,（一）无菌物品管理,11,、,检测无菌物品质量最可靠方法是生物监测。压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，结果为阴性，灭菌物品才可以,发放,使用；若为阳性，本次该灭菌器中所进行灭菌的物品均不能使用，,应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并,检查,分析灭菌,失败原因，,改进后，,生物监测,连续,3,次结果为阴性，灭菌器才能,重新,进行物品灭菌处理。,2025/3/13 周四,27,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,（二）无菌操作技术,操作时严格遵守无菌操作原则；,执行手卫生制度，掌握正确洗手指征和方法。,一次性无菌物品只能使用一次，不得重复使用。,过期的无菌物品不能使用。,失效期,当天不能使用。,操作前做好准备工作。,2025/3/13 周四,28,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,（二）无菌操作技术,用注射器抽药时方法正确，不能污染注射器针栓。,抽出的药液注射器上注明抽药时间及药名，放置在无菌治疗盘内。,打开无菌溶液前检查标签、有效期、无沉淀、瓶口无松动、无裂缝、无漏洞。,抽取溶液时，先消毒瓶塞，后抽吸药液。,2025/3/13 周四,29,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,（三）环境及卫生管理,通过对环境的清洁，可以有效控制医院感染暴发流行。,做好清洁工作，缺乏的不只是技术，更重要的是正确的观念态度。,2025/3/13 周四,30,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,（三）环境及卫生管理,清洁技术使用原则：,1,、未被病人血液、体液等污染的物面、地面用清水擦拭。,2,、被病人血液、体液等污染的物面、地面先清除污染后，再清洁、消毒。,2,、需要进行消毒、灭菌的物品必须先进行彻底的清洗。,3,、一般污染的器械：先清洗后消毒。,4,、特殊感染污染的器械：按特殊处理流程处理。,2025/3/13 周四,31,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,（三）环境及卫生管理,清洁具体要求：,1,、,地面：湿拖,1-2,次,/,日，需要时随时拖擦。,2,、物表：擦拭,1-2,次,/,日，需要时随时擦拭。,3,、抹布要求：,-,扫床采用一床一巾湿扫。,-,用于治疗室、办公室、换药室的分开使用。,-,用后处理：清洗消毒，悬挂晾干备用。,2025/3/13 周四,32,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,（四）,一般诊疗用品管理,血压计袖带：保持清洁，必要时消毒。,听诊器：清洁,75%,酒精擦拭。,体温计：一人一用一消毒。,止血带：一人一带一用一清洗一消毒。,治疗车：每次用后擦拭。,仪器：表面清洁擦拭，必要时用酒精或其它消毒剂擦拭。,2025/3/13 周四,33,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,吸氧用物品,一次性吸氧管、湿化瓶，一次性使用。,一次性使用湿化瓶的处理：,1,、使用前检查有效期，有无裂痕，水质是否浑浊，有无絮状物。,2,、一人一用，使用时要注明使用时间，连续使用时,24,小时更换。,3,、使用时要观察有无漏气，使用后按医用垃圾处理。,（四）,一般诊疗用品管理,2025/3/13 周四,34,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,呼吸囊面罩使用后清洁消毒处理,2025/3/13 周四,35,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,咽喉镜使用后清洗消毒处理,2025/3/13 周四,36,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,（四）,一般诊疗用品管理,复用医疗器械：由消毒供应中心集中处置。,先清洁，再消毒、灭菌。,乙肝、,HIV,病人污染的器械处理？,不需特殊处理，按器械清洗标准操作规程处理。,2025/3/13 周四,37,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,消毒隔离管理要求,项,目,有效时间,具体要求,一次性小包装启封后碘伏、酒精消毒剂,7,天,注明启用时间,重复使用消毒缸（罐）,3,天,消毒缸（罐）每周灭菌,2,次,皮试液,现用现配,一人一针一管一用,开启的静脉输入用无菌液体,2,小时,注明开启日期和时间,抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体,2,小时,注明开启日期和时间,各种溶媒,24,小时,注明开启时间,无菌纱布、棉球等,24,小时,打开后注明开启时间,雾化吸入器、,面罩等,一人一用一消毒,清洁干燥密闭保存,呼吸机管道,12,次,/,周,由消毒供应中心统一消,毒,2025/3/13 周四,38,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,消毒隔离管理要求,项,目,有效时间,具体要求,蓝光箱和暖箱,每日,清洁并更换湿化液，一人一用一消毒,每周,如为同一患儿连续使用时应每周消毒,持物钳及容器,4,小时,高压灭菌，干罐式保存使用,尿袋,2,次,/,周,普通型，注明启用时间,一周,精密集尿袋，注明启用时间,紫外线空气消毒,30,分钟,每周用,75%,酒精擦拭灯管一次,止血带,、体温表,一用一消毒,清洁容器（包装）干燥保存,易挥发的醇类如快速手消毒剂,30,日,注明开启日期,不易挥发的消毒剂如碘伏等,60,日,注明开启日期,2025/3/13 周四,39,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,（五）冰箱管理,1,、冰箱内清洁无污物，无私人物品、食物。,2,、药物放置规范，标本存放正确。,2025/3/13 周四,40,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,（六）医疗废物管理,科室指定专人负责监督管理。,医疗废物的分类及处理流程正确。,医疗废物交接单按要求填写。,2025/3/13 周四,41,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,（六）医疗废物管理,具体要求：,1,、病区医疗废物的分类处理：生活垃圾、医疗垃圾、损伤性医疗垃圾。,2,、处理流程正确：放置点、封扎、外贴标签。,3,、交接记录单：科室、名称、时间、数量、交接人员签名。,4,、输血袋：使用后，在,冰箱内保留,24,小时,（送回血库）。,2025/3/13 周四,42,消毒隔离工作需要有一支组织有序、合作的集体队伍，每一位护理人员必须参与到其中！,2025/3/13 周四,43,谢谢,2025/3/13 周四,44,