糖尿病患者行冠状动脉搭桥术后血糖监测和感染防治护理.doc

糖尿病患者行冠状动脉搭桥术后血糖监测和
感染防治护理

【摘要】 目的：加强糖尿病患者冠脉搭桥术后血糖的监测，预防

感染并发症，促进康复。方法：采用床旁血糖监测仪及严密观察和防

治感染护理。结果：经过术后血糖的监测和积极的预防感染，未出现

因糖尿病并发症而影响手术成功者。结论：严格血糖监测，严密观察

病情，积极做好防治感染护理，可促进康复。

【关键词】 糖尿病；冠状动脉搭桥术；护理

糖尿病患者接受冠状动脉搭桥术，虽然术前血糖控制在接近

正常水平才能手术，但由于患者有糖尿病及手术对机体的刺激反应，

往往术后血糖又升高，若不及时控制血糖水平，将加重患者病情，延

长住院日，增加经济损失，且手术切口久治不愈，甚至导致死亡的危

险。为此，对糖尿病患者行冠状搭桥术，术后血糖的监测护理尤其重

要。 我科从 2004 年 1 月至 2006 年 4 月共收治 10 例冠心病伴糖尿病患

者，均在非体外循环下接受冠状动脉搭桥术，由于术后重视血糖的监

测护理，及时给予控制处理，未曾发生由血糖升高导致并发症的危险，

术后恢复良好，平均住院 31 d 出院，现将其术后护理体会报告如下。

1 临床资料

1

本组 10 例，男 6 例，女 4 例，年龄 51 岁～75 岁，平均年龄

56 岁，体重 60 kg～71 kg。糖尿病病程 4 a～13 a，均为 2 型。糖尿

病患者入院次日晨常规抽取静脉血查空腹血糖结果在 8.5 mmol/L～12

mmol/L，查尿糖（-～++） 入院后依病情行糖尿病药物治疗调整血糖， ，

控制血糖在 6 mmol/L～9 mmol/L，同时调整心血管功能治疗，如强心、

利尿、抗凝、扩血管、降血压等。

2 术后监护

2.1 常规护理 常规接好各管道及监护仪、呼吸机，去枕平卧

至拔除气管插管。

2.2 监测 进行病情监测，准确做好各项记录。

2.3 血糖的监测 糖尿病患者接受冠状动脉搭桥手术,由于机

体对创伤等因素的应激反应,血糖水平会明显增高,因此,术后监测血

糖极为重要。 们采用强生牌床旁血糖监测仪进行监测,此方法采用指 我

尖采血,操作简单、快捷、结果准确，便于血糖的监测与及时调整降血

糖药的量。监测血糖时应严格执行无菌技术操作原则；采血时勿用力

撞捏指尖，采血量以能让试纸吸血区反面变蓝为宜，动作要轻稳、快

捷。术后回室时测血糖一次后每 2 h 检测一次；对拔除气管插管已能

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进食患者，改为 4 h 检测一次，检测时间在空腹或餐后 2 h 进行；同

时进行尿糖、尿酮的监测，一般 1 次/4 h；血糖控制稳定可改为三餐

前加睡前检测；如尿糖检测结果有明显变化或患者出现神志淡漠、出

冷汗、面色苍白、心慌等低血糖反应征象时，应随时检测血糖，及时

处理。

2.4 血糖的调整 糖尿病患者术后切口愈合不良及感染发生

率是其他患者的 2 倍，围手术期血糖水平的调整对切口愈合很重要

［1］ 。我们依据血糖、尿糖监测结果，制定治疗方案，控制血糖至 6

mmol/L～9 mmol/L,尿糖至（-～+） ，对糖尿病患者病情的控制及术后

切口的愈合起着举足轻重的作用。

2.5 优泌林的使用 为防止和纠正代谢紊乱， 防酮症酸中毒 预

等并发症发生，维持水、电解质、酸碱平衡，糖尿病患者在术后早期

均主张用优泌林控制血糖，直到病情稳定后，再逐渐过渡到术前的糖

尿病治疗方案。优泌林初用剂量为患者每日的基础需要量，以后根据

血糖、尿糖检测结果及时调整每日用药量；用药途径有静脉、皮下联

合用药。为精确计算用量，我科用微量输液泵控制静脉用药或优泌林

治疗笔皮下注射，后期请内分科协助用胰岛素泵治疗。使用优泌林应

注意：

2．5．1 防治低血糖反应 加强观察神志、生命体征，随时注

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