常见病的治疗一.pptx
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1、针灸常见病针灸常见病治疗学(一)主讲人:王鑫北京中医药大学针灸临床治疗新进展WHO规定46种针灸有效病症神经系统:三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛、偏头痛、坐骨神经痛、癔病、末梢神经炎妇儿:痛经、闭经。月经不调、宫血、胎位不正、子宫脱垂、产后尿储留、小儿遗尿骨科疾病:骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出眼耳鼻喉科:麦粒肿、耳鸣、耳聋、急性咽炎消化系统:胃痛、胃下垂、腹泻、便秘、呕吐其他:带状疱疹、减肥 2024/4/2 周二内科病证 面瘫202 四月 2024针灸治疗学 头痛3头痛头痛一、概述一、概述1.1.定义:定义:又称又称“头风头风”,是指以头部疼痛为主要临床表现的,是指以头部疼痛为主要临
2、床表现的病症。病症。头痛头痛是指以眉毛以上向后到枕骨粗隆范围的疼痛,面部疼是指以眉毛以上向后到枕骨粗隆范围的疼痛,面部疼痛不包括在内。痛不包括在内。头痛是临床上最常见的症状之一,据统计,约头痛是临床上最常见的症状之一,据统计,约5050的神经的神经科就诊病人都主诉头痛,约科就诊病人都主诉头痛,约9090的健康人在一生中都曾有过的健康人在一生中都曾有过头痛症状。头痛症状。02 四月 2024针灸治疗学 头痛5二、病因病机二、病因病机 头为头为“髓海髓海”,又为诸阳之会、清阳之府,五脏六腑之气,又为诸阳之会、清阳之府,五脏六腑之气血皆上会于头。血皆上会于头。若若外邪侵袭外邪侵袭或或内伤诸疾内伤诸疾
3、皆可导致气血逆乱,痰阻脑络,脑皆可导致气血逆乱,痰阻脑络,脑失所养而发生头痛。失所养而发生头痛。头痛的原因相当复杂,简单地概括:头痛的原因相当复杂,简单地概括:1.1.头颈部头颈部肌肉肌肉持续性收缩;持续性收缩;(如:如:紧张性头痛紧张性头痛)2.2.颅内外颅内外动脉动脉扩张、收缩或移位;扩张、收缩或移位;(如:如:血管性头痛血管性头痛)3.3.脑脑神经神经和颈和颈神经神经受压、损伤或化学刺激等均为头痛的常受压、损伤或化学刺激等均为头痛的常见原因。见原因。(如:如:神经性头痛神经性头痛)02 四月 2024针灸治疗学 头痛6三、临床表现三、临床表现为了更好的治疗,需:为了更好的治疗,需:辨经和
4、辨证。辨经和辨证。辨经:辨经:1.1.阳明头痛:阳明头痛:前额痛前额痛,包括眉棱骨痛和因眼、鼻、上牙病引起,包括眉棱骨痛和因眼、鼻、上牙病引起的疼痛在内。的疼痛在内。2.2.少阳头痛少阳头痛:偏头痛偏头痛,包括耳病引起的疼痛在内。,包括耳病引起的疼痛在内。3.3.太阳头痛太阳头痛:后枕痛后枕痛,包括落枕、颈椎病引起的疼痛在内。,包括落枕、颈椎病引起的疼痛在内。4.4.厥阴头痛厥阴头痛:巅顶痛巅顶痛,包括高血压引起的疼痛在内。,包括高血压引起的疼痛在内。5.5.全全 头头 痛痛:整个头部的疼痛,难以分别出具体的疼痛部位。整个头部的疼痛,难以分别出具体的疼痛部位。02 四月 2024针灸治疗学 头
5、痛82024/4/2 周二9阳明经阳明经太阳经太阳经少阳经少阳经辨证:辨证:外感头痛:外感头痛:一般发病急,痛势较剧。一般发病急,痛势较剧。内伤头痛:内伤头痛:一般起病缓慢,痛势较缓。一般起病缓慢,痛势较缓。外感头痛:外感头痛:1.风寒:风寒:头痛时作,痛连项背,恶风畏寒,遇风尤剧,口不头痛时作,痛连项背,恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮。渴,苔薄白,脉浮。2.风热:风热:头痛而胀,甚则头痛如裂,发热或恶风,面红目赤,头痛而胀,甚则头痛如裂,发热或恶风,面红目赤,口渴欲饮,便秘溲黄,舌质红,苔黄,脉浮数。口渴欲饮,便秘溲黄,舌质红,苔黄,脉浮数。3.风湿:风湿:头痛如裹,肢体困重,纳呆
6、胸闷,小便不利,大便头痛如裹,肢体困重,纳呆胸闷,小便不利,大便或溏,苔白腻,脉濡。或溏,苔白腻,脉濡。02 四月 2024针灸治疗学 头痛10内伤头痛:内伤头痛:1.1.肝肝阳阳上上亢亢:头头痛痛而而胀胀,或或抽抽掣掣而而痛痛,痛痛时时常常有有烘烘热热,面面红红目赤,耳鸣发蝉目赤,耳鸣发蝉,心烦口干,舌红,苔薄黄,脉弦。,心烦口干,舌红,苔薄黄,脉弦。2.2.痰痰浊浊上上扰扰:头头痛痛胀胀重重,或或兼兼目目眩眩,胸胸闷闷脘脘胀胀,恶恶心心食食少少,痰多,苔白腻,脉弦滑。痰多,苔白腻,脉弦滑。3.3.瘀瘀阻阻脑脑络络:头头痛痛反反复复,经经久久不不愈愈,痛痛处处固固定定,痛痛如如锥锥刺刺,舌紫
7、黯或有瘀斑,苔薄白,脉细弦或细涩。舌紫黯或有瘀斑,苔薄白,脉细弦或细涩。4.4.气气血血亏亏虚虚:头头痛痛绵绵绵绵,两两目目畏畏光光,午午后后更更甚甚,神神疲疲乏乏力力,面色晄白,心悸寐少,舌淡,苔薄,脉弱。面色晄白,心悸寐少,舌淡,苔薄,脉弱。5.5.肝肝肾肾阴阴虚虚:头头痛痛眩眩晕晕,时时轻轻时时重重,视视物物模模糊糊,五五心心烦烦热热,口干,腰酸腿软,舌红少苔,脉细脉。口干,腰酸腿软,舌红少苔,脉细脉。02 四月 2024针灸治疗学 头痛1102 四月 2024针灸治疗学 头痛12四、治疗方法四、治疗方法治则:治则:疏经活络、通行气血,疏经活络、通行气血,以针为主,虚补实泻。以针为主,虚
8、补实泻。处方:处方:局部取穴局部取穴 远端取穴远端取穴 辨证取穴辨证取穴02 四月 2024针灸治疗学 头痛13局部取穴局部取穴 远端取穴远端取穴 辨证取穴辨证取穴阳明头痛阳明头痛:少阳头痛少阳头痛:太阳头痛太阳头痛:厥阴头痛厥阴头痛:全头痛全头痛:印堂、上星、阳白、印堂、上星、阳白、攒竹透鱼腰及丝竹空;攒竹透鱼腰及丝竹空;太阳、丝竹空、角孙、太阳、丝竹空、角孙、率谷率谷、风池;、风池;天柱、天柱、脑户、脑户、风池;风池;百会百会、通天;、通天;百会、印堂、太阳、百会、印堂、太阳、头维、阳白、风池;头维、阳白、风池;02 四月 2024针灸治疗学 头痛14局部取穴局部取穴 远端取穴远端取穴 辨
9、证取穴辨证取穴1.1.阳明头痛:阳明头痛:2.2.少阳头痛:少阳头痛:3.3.太阳头痛:太阳头痛:4.4.厥阴头痛:厥阴头痛:5.5.偏正头痛:偏正头痛:6.6.全全 头头 痛:痛:合谷、内庭;合谷、内庭;外关、足临泣;外关、足临泣;后溪、申脉;后溪、申脉;太冲(太冲(行间行间)、内关;)、内关;太溪、涌泉太溪、涌泉合谷、内庭;外关、足临泣;合谷、内庭;外关、足临泣;合谷、外关。合谷、外关。02 四月 2024针灸治疗学 头痛15局部取穴局部取穴 远端取穴远端取穴 辨证取穴辨证取穴外感头痛:外感头痛:1.1.风寒风寒:2.2.风热风热:3.3.风湿风湿:风池风池、风门;、风门;曲池、曲池、外关
10、外关;三阴交、三阴交、阴陵泉阴陵泉;内伤头痛:内伤头痛:1.1.痰浊上扰痰浊上扰:2.2.气滞血瘀气滞血瘀:3.3.气血不足气血不足:4.4.肝阳上亢肝阳上亢:5.5.肝肾阴虚肝肾阴虚:丰隆、足三里丰隆、足三里;合谷、太冲合谷、太冲、血海、膈俞;、血海、膈俞;气海、足三里气海、足三里;太冲、太溪太冲、太溪;肝俞、肾俞、肝俞、肾俞、太溪太溪。头维经前期头痛头维头维眉棱骨痛眉棱骨痛胃经浊热上攻胃经浊热上攻 外邪侵袭膀胱经外邪侵袭膀胱经解溪解溪昆仑昆仑四、操作四、操作1.1.头部腧穴大多应平刺,少数腧穴如太阳、天柱、风池可头部腧穴大多应平刺,少数腧穴如太阳、天柱、风池可直刺,但风池穴应严格注意针刺的
11、方向和深浅,防止伤及直刺,但风池穴应严格注意针刺的方向和深浅,防止伤及延髓。延髓。02 四月 2024针灸治疗学 头痛182.2.急性头痛每日治疗急性头痛每日治疗1-21-2次,每次留针次,每次留针3030分钟至分钟至1 1小时;慢小时;慢性头痛每日或隔日性头痛每日或隔日1 1次。次。牙痛牙痛一、概述:一、概述:牙痛是口腔疾患中最常见的症状。牙痛是口腔疾患中最常见的症状。西医学中的龋齿、牙髓炎、牙周、冠周炎及牙本质过敏西医学中的龋齿、牙髓炎、牙周、冠周炎及牙本质过敏等均可引起牙痛。等均可引起牙痛。一般概括为两种类型:一般概括为两种类型:火牙痛火牙痛、虫牙痛。、虫牙痛。2024/4/2 周二五官
12、科病症 牙痛19病因病机病因病机 无论是无论是风火外袭风火外袭还是还是胃火炽盛胃火炽盛,火邪循经上炎均可引起,火邪循经上炎均可引起牙痛。又因肾主骨,齿为骨之余,肾阴不足、牙痛。又因肾主骨,齿为骨之余,肾阴不足、虚火上炎虚火上炎亦可亦可引起虚火牙痛。引起虚火牙痛。实实风火外袭风火外袭风火牙痛风火牙痛火(热)火(热)胃火炽盛胃火炽盛胃火牙痛胃火牙痛 虚虚虚火上炎虚火上炎虚火牙痛虚火牙痛2024/4/2 周二五官科病症 牙痛20二、临床表现:二、临床表现:牙痛每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重。可伴有牙痛每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重。可伴有牙龈红肿、牙龈出血、齿龈萎缩、牙齿松动、咀嚼困难或
13、有牙龈红肿、牙龈出血、齿龈萎缩、牙齿松动、咀嚼困难或有龋齿存在。龋齿存在。1 1风火外袭:风火外袭:发作急骤,牙痛剧烈,牙龈红肿,喜凉恶热。发作急骤,牙痛剧烈,牙龈红肿,喜凉恶热。兼兼发热、口渴发热、口渴、腮颊肿胀。舌红、苔薄黄,脉浮数。、腮颊肿胀。舌红、苔薄黄,脉浮数。2 2胃火炽盛:胃火炽盛:牙痛剧烈牙痛剧烈,牙龈红肿甚至出血,遇热更甚。,牙龈红肿甚至出血,遇热更甚。伴伴口臭、尿赤、便秘口臭、尿赤、便秘。舌红苔黄,脉洪数。舌红苔黄,脉洪数。3 3虚火上炎:虚火上炎:牙齿隐隐作痛牙齿隐隐作痛,时作时止,午后或夜晚加重,时作时止,午后或夜晚加重,日久不愈可见日久不愈可见齿龈萎缩齿龈萎缩,甚则牙
14、根松动。伴,甚则牙根松动。伴腰膝酸软腰膝酸软、头晕、头晕眼花,舌质红嫩、少苔或无苔,脉细数。眼花,舌质红嫩、少苔或无苔,脉细数。2024/4/2 周二五官科病症 牙痛21三、治疗方法:三、治疗方法:治则:治则:风火外袭、胃火积盛者:风火外袭、胃火积盛者:清热泻火、消肿止痛,只针不清热泻火、消肿止痛,只针不灸,泻法;灸,泻法;虚火上炎:虚火上炎:养阴清热、降火止痛,只针不灸,平补平泻。养阴清热、降火止痛,只针不灸,平补平泻。2024/4/2 周二五官科病症 牙痛222024/4/2 周二五官科病症 牙痛23处方:处方:以面颊局部和手、足阳明经穴为主。局部局部 +远部远部 +辨证辨证颊车颊车 下关
15、下关 颊车颊车 (ST6ST6)在面颊部,下颌角前上方在面颊部,下颌角前上方一横指一横指(中指中指)。注:沿下颌角角平分线上一横注:沿下颌角角平分线上一横 指,闭口咬紧牙是咬肌隆起,指,闭口咬紧牙是咬肌隆起,放松时按之有凹陷处。放松时按之有凹陷处。颊车颊车 下关下关颊车颊车2024/4/2 周二五官科病症 牙痛27处方:处方:以面颊局部和手、足阳明经穴为主。局部局部 +远部远部 +辨证辨证颊车颊车 下关下关合谷合谷 二间二间 合谷 Hg(LI4)在手背,第2掌骨桡侧的中点处1222024/4/2 周二五官科病症 牙痛29处方:处方:以面颊局部和手、足阳明经穴为主。局部局部 +远部远部 +辨证辨
16、证颊车颊车 下关下关合谷合谷 二间二间 风火外袭:风火外袭:翳风翳风、风池,、风池,胃火炽盛:胃火炽盛:内庭内庭、曲池,、曲池,虚火上炎:虚火上炎:太溪太溪、照海,、照海,龋齿牙痛:偏历龋齿牙痛:偏历翳风翳风 Y Yfngfng(TE17TE17)在颈部,耳垂后方,乳突在颈部,耳垂后方,乳突下端前方凹陷中。下端前方凹陷中。翳风内庭内庭Nitng(ST44ST44)在足背,第、趾间,在足背,第、趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。趾蹼缘后方赤白肉际处。内庭内庭神门神门 (HT7HT7)在腕前区,腕掌侧远端横纹尺在腕前区,腕掌侧远端横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。神门豌豆骨外
17、缘神门豌豆骨外缘太溪太溪 (KI3)(KI3)在踝区,内踝尖与跟腱之间的凹陷中。太溪内踝跟腱间太溪内踝跟腱间照海照海 (KI6)(KI6)在踝区,内踝尖下1寸,内 踝下缘边际凹陷中.照海踝下凹陷处照海踝下凹陷处照海照海太溪太溪偏历多数龋齿牙痛患者偏历处有条索状物,压痛明显。多数龋齿牙痛患者偏历处有条索状物,压痛明显。操作:操作:先针刺局部腧穴,再针刺远端腧穴,强刺激、泻法;先针刺局部腧穴,再针刺远端腧穴,强刺激、泻法;二间、内庭可点刺出血。二间、内庭可点刺出血。疼痛剧烈者每日治疗疼痛剧烈者每日治疗2 2次。次。2024/4/2 周二五官科病症 牙痛342024/4/2 周二五官科病症 咽喉肿痛
18、35咽喉肿痛咽喉肿痛一、概述:一、概述:咽喉肿痛以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为特征。咽喉肿痛以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为特征。属于中医学喉痹、急喉风、慢喉风、乳蛾、喉蛾的属于中医学喉痹、急喉风、慢喉风、乳蛾、喉蛾的范畴。范畴。常见于西医学的急性咽炎、常见于西医学的急性咽炎、扁桃体炎扁桃体炎、扁桃体周围、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性喉炎等病。脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性喉炎等病。2024/4/2 周二五官科病症 咽喉肿痛36二、病因病机二、病因病机 咽喉肿痛多由咽喉肿痛多由风热火毒风热火毒侵袭咽喉,或侵袭咽喉,或肺胃积热肺胃积热循经循经上扰,风火热毒蕴结于咽喉;或体虚、劳累、久病而致肺肾
19、上扰,风火热毒蕴结于咽喉;或体虚、劳累、久病而致肺肾两虚,两虚,虚火上炎虚火上炎,灼于喉部而致。常因外感风热或食辛辣香,灼于喉部而致。常因外感风热或食辛辣香燥之品而诱发。燥之品而诱发。病位在咽喉,涉及病位在咽喉,涉及肺、胃肺、胃、肝、肾等脏腑。、肝、肾等脏腑。2024/4/2 周二五官科病症 咽喉肿痛37三、临床表现:三、临床表现:发病较急,以咽喉红肿疼痛、咽部不适为主症,多伴发病较急,以咽喉红肿疼痛、咽部不适为主症,多伴有发热咳嗽等上呼吸道感染症状及食欲不振等全身症状。有发热咳嗽等上呼吸道感染症状及食欲不振等全身症状。1风热壅肺:风热壅肺:咽部红肿疼痛,干燥灼热。咽部红肿疼痛,干燥灼热。可伴
20、有发热、汗出、可伴有发热、汗出、头痛、咳嗽有痰、小便黄。舌质红、苔薄白或微黄,脉象头痛、咳嗽有痰、小便黄。舌质红、苔薄白或微黄,脉象浮数浮数。2胃火痰盛:胃火痰盛:咽部红肿,灼热疼痛,咽喉有堵塞感,咽部红肿,灼热疼痛,咽喉有堵塞感,高热高热,口渴喜饮,头痛,痰黄粘稠,口渴喜饮,头痛,痰黄粘稠,大便秘结,小便短赤大便秘结,小便短赤,舌红、苔,舌红、苔黄,脉数有力。黄,脉数有力。3阴虚火旺:阴虚火旺:咽部微肿咽部微肿、疼痛,喉间有、疼痛,喉间有异物感异物感,咽干喉燥,咽干喉燥,声音嘶哑,不欲饮水,手足心热,午夜尤甚,舌红、少苔,脉声音嘶哑,不欲饮水,手足心热,午夜尤甚,舌红、少苔,脉细数。细数。2
21、024/4/2 周二五官科病症 咽喉肿痛38四、治疗方法:四、治疗方法:治则:治则:风热壅肺、胃火炽盛者:风热壅肺、胃火炽盛者:清热泻火、消肿止痛,只清热泻火、消肿止痛,只针不灸,泻法;针不灸,泻法;阴虚火旺者:阴虚火旺者:育阴潜阳、降火止痛,只针不灸,平育阴潜阳、降火止痛,只针不灸,平补平泻。补平泻。2024/4/2 周二五官科病症 牙痛39处方:处方:以颈局部和手太阴、足阳明经穴为主。局部局部 +远部远部 +辨证辨证天容天容天突天突列缺列缺照海照海 风热壅肺:风热壅肺:尺泽、尺泽、少商少商;胃火炽盛:胃火炽盛:内庭、曲池;内庭、曲池;阴虚火旺:阴虚火旺:太溪、三阴交;太溪、三阴交;少商(L
22、U11)在手指,拇指末节桡侧,指甲根角侧上0.1寸(指寸)。注:拇指桡侧指甲根角侧上方(即沿角平分线方向)0.1寸,相当于沿爪甲桡侧面一直线与爪甲基底缘水平线交点处取穴。少商甲根桡侧角 去指甲角韭叶明2024/4/2 周二五官科病症 咽喉肿痛41操作:操作:诸穴均常规针刺;诸穴均常规针刺;列缺、照海行针时可配合做吞咽动作;列缺、照海行针时可配合做吞咽动作;少商点刺出血;少商点刺出血;初起每日初起每日l-2次,后期每日或隔日次,后期每日或隔日1次。次。痛经痛经一、概述:一、概述:1.1.定义:定义:是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛。以青是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛。以青年女性较为
23、多见。年女性较为多见。2.2.适用范围:适用范围:痛经又称痛经又称“经行腹痛经行腹痛”。西医学将其分为西医学将其分为原发性原发性和继发性两种。和继发性两种。原发性系指生殖器官无明显异常者;原发性系指生殖器官无明显异常者;继发性多继发于生殖器官的某些器质性病变,如子宫内继发性多继发于生殖器官的某些器质性病变,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等。膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等。2024/4/2 周二针灸治疗学 妇科病症 痛经42二、病因病机:二、病因病机:痛经的发生与冲、任二脉以及胞宫的周期生理变化密切痛经的发生与冲、任二脉以及胞宫的周期生理变化密切相关,与相关,与
24、肝、肾肝、肾二脏也有关联。如若经期前后冲任二脉气血二脏也有关联。如若经期前后冲任二脉气血不和,脉络受阻,导致不和,脉络受阻,导致胞宫的气血运行不畅胞宫的气血运行不畅,“不通则痛不通则痛”;或;或胞宫失于濡养胞宫失于濡养,“不荣则痛不荣则痛”。此外,情志不调、此外,情志不调、肝气郁结肝气郁结、血行受阻;、血行受阻;寒湿寒湿之邪客于之邪客于胞宫,气血运行不畅;胞宫,气血运行不畅;气血虚弱,肝肾不足气血虚弱,肝肾不足均可使胞脉不通、均可使胞脉不通、胞宫失养而引起痈经。胞宫失养而引起痈经。2024/4/2 周二针灸治疗学 妇科病症 痛经43三、临床表现:三、临床表现:经期或行经前后小腹疼痛,随着月经周
25、期而发作。疼痛经期或行经前后小腹疼痛,随着月经周期而发作。疼痛可可放射到胁肋、乳房、腰骶部、股内侧放射到胁肋、乳房、腰骶部、股内侧 阴道或肛门阴道或肛门等处。等处。一般于经期来潮前数小时即已感到疼痛,成为月经来潮一般于经期来潮前数小时即已感到疼痛,成为月经来潮之先兆。甚者疼痛难忍,面青肢冷,呕吐汗出,周身无力,之先兆。甚者疼痛难忍,面青肢冷,呕吐汗出,周身无力,甚至晕厥。甚至晕厥。妇科检查、盆腔妇科检查、盆腔B B超扫描和腹腔镜检查有助于诊断。超扫描和腹腔镜检查有助于诊断。2024/4/2 周二针灸治疗学 妇科病症 痛经441.1.寒湿凝滞:寒湿凝滞:经前或经期小腹经前或经期小腹冷痛冷痛,得热
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