泌尿系统用药.pptx
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1、一、利尿药的定义一、利尿药的定义n是一类促进体内电解质和水的排出而使尿量增是一类促进体内电解质和水的排出而使尿量增加的药物。加的药物。n主要用于各种原因引起的水肿,也用于高血压、主要用于各种原因引起的水肿,也用于高血压、青光眼、尿崩症等非水肿性疾病的治疗。青光眼、尿崩症等非水肿性疾病的治疗。第一节第一节 利尿药利尿药二、三类利尿药比较类别及药物类别及药物作用环节作用环节作用特点作用特点应应 用用不良反应不良反应强效利尿药强效利尿药呋呋 噻噻 米米布美他尼布美他尼髓袢升支粗髓袢升支粗段(髓质和段(髓质和皮质部)皮质部)利尿作用强利尿作用强快短;快短;低低血钾。血钾。严重水肿严重水肿防治肾衰防治肾
2、衰竭、加速竭、加速毒物排出毒物排出严重水与电解严重水与电解质紊乱、听力质紊乱、听力损害、胃肠道损害、胃肠道反应、抑制尿反应、抑制尿酸排泄。酸排泄。中效利尿药中效利尿药氢氯噻嗪氢氯噻嗪苄氟噻嗪苄氟噻嗪环戊噻嗪环戊噻嗪髓袢升支粗髓袢升支粗段皮质部和段皮质部和远曲小管起远曲小管起始部始部利尿作用中利尿作用中等;等;抗利尿;抗利尿;降压作用降压作用低低血钾。血钾。各型水肿各型水肿高血压高血压尿崩症尿崩症水与电解质水与电解质紊乱、高血紊乱、高血糖症、高尿糖症、高尿酸血症、高酸血症、高血钙、高脂血钙、高脂血症。血症。低效利尿药低效利尿药螺螺 内内 酯酯氨苯蝶啶氨苯蝶啶抑制远曲小抑制远曲小管和集合管管和集合
3、管NaNa+K K+交换交换作用缓慢温作用缓慢温和持久;和持久;高高血钾。血钾。伴醛固酮伴醛固酮增高的顽增高的顽固性水肿固性水肿水与电解质水与电解质紊乱、高血紊乱、高血钾症;钾症;内分泌紊乱内分泌紊乱(一)强(一)强效利尿药效利尿药呋噻米(速尿、呋喃苯胺酸)呋噻米(速尿、呋喃苯胺酸)1 1、作用:作用:(1 1)利尿作用)利尿作用:强、快、短。强、快、短。(2 2)扩血管作用)扩血管作用 2 2、临床应用临床应用 3 3、不良反应不良反应(1 1)水与电解质紊乱:)水与电解质紊乱:低血容量、低血容量、低血钾低血钾、低血钠、低氯碱、低血钠、低氯碱 血症,血症,宜补钾或加服留钾利尿药。宜补钾或加服
4、留钾利尿药。(2 2)听力)听力 损损 害:害:避免与氨基苷类抗生素合用、缓慢静注。避免与氨基苷类抗生素合用、缓慢静注。(3 3)高尿酸血症:)高尿酸血症:抑制尿酸排泄,诱发痛风。抑制尿酸排泄,诱发痛风。(4 4)禁)禁 忌忌 症:症:晚期肝硬化、高氮质血症、孕妇禁用。晚期肝硬化、高氮质血症、孕妇禁用。(5 5)药物相互作用:)药物相互作用:氨基苷类抗生素、强心苷、皮质激素等氨基苷类抗生素、强心苷、皮质激素等 严重严重水肿:心、肝、肾性水肿水肿:心、肝、肾性水肿 急性肺水肿(首选)和脑水肿急性肺水肿(首选)和脑水肿 防治急性肾衰竭防治急性肾衰竭 加速毒物排出加速毒物排出二、常用利尿药二、常用利
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