3信必可治疗COPD更快改善肺功能显著改善生活质量.pptx
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1、信必可都保治疗COPD更快改善肺功能,显著提高生活质量COPD患者肺功能在晨间最差,症状在晨间最重,严重影响患者生活质量临床证据显示:COPD患者症状存在每日波动1,2COPD患者深吸气量(IC)、FEV1和FVC均存在昼夜性的变化1,2COPD患者的症状(包括进行性呼吸困难、慢性咳嗽、痰量过多、运动耐力降低等)能在相当程度上影响患者的日常活动和生活质量3。1.CalverleyPM,etal.Thorax2003;58(10):855-60.2.vanNoordJA,etal.Chest2006;129(3):509-17.3.PartridgeMR,etal.CurrMedResOpin2
2、009;25:2043-8.COPD患者的FEV1在晨间最差CalverleyPM,etal.Thorax2003;58(10):855-60.一项为期6周、随机、双盲、安慰剂对照研究,评估安慰剂组33例稳定期COPD患者基线期在24小时内每3小时检测的肺功能情况。稳定期COPD患者的 FEV1 在上午为最高,并在一天中逐渐降低,至清晨时为最低。COPD患者的静息深吸气量(IC)在晨间最差vanNoordJA,etal.Chest2006;129(3):509-17.9am9pm3am9am3pmIC(L)观察时间(小时)IC大约在中午时为最大值IC清晨时为最小值2.82.62.42.22.0
3、1.802024681012141618202224实际时间1pm7am一项随机、开放、三相交叉安慰剂对照研究,评估95例稳定期COPD患者在研究基线期测定的24小时肺功能情况。COPD患者的静息深吸气量(IC)的最大值出现在大约中午时,最小值出现在清晨,IC的最大差异为0.3L。COPD患者的症状在晨间更严重说不清午间晚间晨间夜间下午患者比例(%)PartridgeMR,etal.CurrMedResOpin2009;25:2043-48.无特定时间051015202530354037492125289P 0.001晨间vs午间、下午、晚间、夜间、说不清P=0.006晨间vs无特定时间COP
4、D症状较通常更为严重的时间37%的COPD患者表示晨间症状较其他时刻更为严重。73%的重度COPD患者被晨间活动相关问题所困扰。一项网络问卷调查,调查了803例来自欧洲和美国的COPD患者,其中包括289例严重患者,评估COPD患者症状的日间变化。0102030405060COPD患者的症状在晨间最严重KesslerR,etal.EurRespirJ2011;37(2):264-72.气促(n=1769)粘痰(n=1551)咳嗽(n=1433)喘息(n=1018)胸闷(n=690)症状最困扰COPD患者的时间患者比例(%)觉醒清晨稍晚下午傍晚夜间晨间(包括觉醒和清晨稍晚)是症状最困扰COPD患
5、者的时间。一项泛欧洲、横断面、观察性研究,纳入3642例COPD患者,最后有2441例吸入支气管扩张剂前FEV150%预计值的患者纳入分析,评估COPD患者症状的日间变异性。有晨间症状的COPD患者与无晨间症状的相比,气促和胸闷更严重KimYJ,etal.KoreanJInternMed.2012;27(4):426-35.012345675.52.66.44.363.6症状评分呼吸困难胸闷无晨间症状(n=76)有晨间症状(n=57)总计(n=133)P=0.025P=0.0007一项前瞻性、非干预性研究,纳入133例严重气流受限的COPD患者,评估COPD症状认知与患者晨间活动的关系。现有的
6、治疗方案或药物是否可以有效改善晨间肺功能、晨间症状、提高晨间活动能力,甚至提高生活质量呢?信必可与沙美特罗/氟替卡松相比,更快改善晨间给药后FEV1和PEFPartridgeMR,etal.TherAdvRespirDis2009;3(4):147-57.P0.001P0.001自给药前PEF的改变(L/分钟)用药后时间(分钟)自给药前FEV1的改变(mL)P0.001P0.001信必可320/9gbid沙美特罗/氟替卡松50/500gbid12.06.316.39.84040100110SPEED研究,随机、双盲、交叉研究,N=442信必可320/9gbid沙美特罗/氟替卡松50/500gb
7、id信必可联合噻托溴铵与单用噻托溴铵相比,更快改善晨间给药后FEV1WelteTetal.AmJRespirCritCareMed2009;180:741-50.用药后时间(分钟)信必可+噻托溴铵(n=329)噻托溴铵+安慰剂(n=331)-303691215-6-4-20246自给药前FEV1的变化(%)第12周P0.01第12周时,信必可联合噻托溴铵与单用噻托溴铵相比,晨间给药后FEV1增加更显著。CLIMB研究,随机、双盲、多中心研究,N=660信必可联合噻托溴铵与单用噻托溴铵相比,显著减少气促和胸闷症状用药前晨间症状用药5分钟后晨间症状用药15分钟后晨间症状*晨间症状评分采用GCSQ问
8、卷(Global Chest Symptoms Questionnaire):使用5分制对胸闷和气促症状进行评分(0=不存在困难,4=极度困难)WelteTetal.AmJRespirCritCareMed2009;180:741-50.信必可+噻托溴铵(n=329)安慰剂+噻托溴铵(n=331)自筛选期到最后一周的GCSQ*平均变化值0-0.1-0.2-0.3-0.4-0.5-0.6-0.036-0.222-0.31-0.184-0.365-0.495-0.029-0.169-0.231-0.119-0.273-0.352气促胸闷气促胸闷气促胸闷P=0.001P=0.051P=0.005P=
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