Braden-压疮评分表.doc
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1、精品文档Braden压疮评分表评分内容评估计分标准评分1分2分3分4分1、感知能力完全受限大部分受限轻度受限无损害2、潮湿程度持续潮湿常常潮湿偶尔潮湿罕见潮湿3、活动能力卧床坐椅子偶尔步行经常步行4、移动能力完全受限非常受限轻微受限不受限5、营养摄取能力非常差可能不足充足丰富6、摩擦力和剪切力存在问题潜在问题不存在问题一、压疮评分分级1.轻度危险:(1516分) 2.中度危险:(1314分) 3.高度危险:(12分)二、压疮评分内容具体描述1.感知能力:完全受限:由于意识水平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应。大部分受限:对疼痛有反应,但只能用呻吟,烦躁不安表示,不能
2、用语言表达不舒适或痛觉能力受损1/2体表面积。轻度受限:对指令性语言有反应,但不能总是用语言表达不舒适,或有1-2个肢体感受疼痛或不舒适的能力受损。无损害:对指令性语言有反应,无感觉受损。2.潮湿程度:持续潮湿:每次移动或翻动病人时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿。非常潮湿:皮肤频繁受潮,床单至少每班更换一次。偶尔潮湿:皮肤偶尔潮湿,要求额外更换床单大约每日一次。罕见潮湿:皮肤通常是干的,床单按常规时间更换。3.活动能力:卧床:被限制在床上。坐椅子:步行活动严重受限或不能步行活动,不能耐受自身的体重或必须借助椅子或轮椅活动。偶尔步行:白天偶尔步行但距离非常短,需借助辅助设施或独立行走,大部
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