材料构配件、设备进场使用报验单.docx

Ａ3.3
材料(构配件)、设备进场使用报验单

工程名称：滨江大道雨花段一期工程　　 　 编号：Ａ3.3
致：南京工大建设监理咨询有限公司（监理单位）
　　兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
　　□　３工程设备进场使用／开箱检查。
名称：南京同力路桥建设工程有限公司（安全生产许可证、营业执照、资质证书、沥青混合料组成设计配合比）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
采购单位：南京建工集团有限公司
　 拟用部位：滨江大道雨花段一期工程道路及桥梁　　　　　　　　 　　　　　　
附件（共　　页）：
　 □ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
　　□ 2生产许可证、质保书、出厂合格证。
□ 3 检测报告、复试报告。
　　□ 4 其它有关文件。
本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期：　　　　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　日期：　 　
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
Ａ3.3
材料(构配件)、设备进场使用报验单

工程名称：滨江大道雨花段一期工程　　 　 编号：Ａ3.3.—002
致：南京工大建设监理咨询有限公司（监理单位）
　　兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
　　□　３工程设备进场使用／开箱检查。

名称：　　聚合物桥面防水涂料（质量保证书、检测报告、合格证）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
采购单位：南京建工集团有限公司
　 拟用部位：桥面
附件（共　　页）：
　 □ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
　　□ 2生产许可证、质保书、出厂合格证。
□ 3 检测报告、复试报告。
　　□ 4 其它有关文件。
本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期：　　　　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　日期：　 　
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
材料(构配件)、设备进场使用报验单

工程名称：滨江大道雨花段一期工程　　 　 编号：Ａ3.3.—003
致：南京工大建设监理咨询有限公司（监理单位）
　　兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
　　□　３工程设备进场使用／开箱检查。

名称：　　混凝土井壁模块（营业执照、资质证书、产品合格证、检验报告）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
采购单位：南京建工集团有限公司
　 拟用部位： 道路
附件（共　　页）：
　 □ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
　　□ 2生产许可证、质保书、出厂合格证。
□ 3 检测报告、复试报告。
　　□ 4 其它有关文件。
本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期：　　　　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　日期：　 　
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
材料(构配件)、设备进场使用报验单

工程名称：滨江大道雨花段一期工程　　 　 编号：Ａ3.3.—004
致：南京工大建设监理咨询有限公司（监理单位）
　　兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
　　□　３工程设备进场使用／开箱检查。

名称：　　HDPE双壁波纹管（产品质量保证书、出厂合格证、检验报告）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
采购单位：南京建工集团有限公司
　 拟用部位： 排水
附件（共　　页）：
　 □ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
　　□ 2生产许可证、质保书、出厂合格证。
□ 3 检测报告、复试报告。
　　□ 4 其它有关文件。
本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期：　　　　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　日期：　 　
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
材料(构配件)、设备进场使用报验单

工程名称：滨江大道雨花段一期工程　　 　 编号：Ａ3.3.—005
致：南京工大建设监理咨询有限公司（监理单位）
　　兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
　　□　３工程设备进场使用／开箱检查。

名称：　　黄土液塑限、砾石砂、石灰土曲线、6%灰土、8%灰土、12%灰土标准击实、石灰等级（检测报告）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
采购单位：南京建工集团有限公司
　 拟用部位： 道路
附件（共　　页）：
　 □ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
　　□ 2生产许可证、质保书、出厂合格证。
□ 3 检测报告。
　　□ 4 其它有关文件。
本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期：　　　 　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　日期：　 　
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
材料(构配件)、设备进场使用报验单

工程名称：滨江大道雨花段一期工程　　 　 编号：Ａ3.3.1-006
致：南京工大建设监理咨询有限公司（监理单位）
　　兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
　　□　３工程设备进场使用／开箱检查。

名称：江苏沙钢（ф20、ф25钢筋出厂质量证明书）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
采购单位：南京建工集团有限公司
　 拟用部位：桥梁 　　　　　　　　 　　　　　　
附件（共　　页）：
　 □ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
　　□ 2 钢筋产品质量证明书。
□ 3 检测报告、复试报告。
　　□ 4 其它有关文件。
本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期：　　　　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　日期：　 　
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
材料(构配件)、设备进场使用报验单

工程名称：滨江大道雨花段一期工程　　 编号：Ａ3.3.1-007
致：南京工大建设监理咨询有限公司（监理单位）
　　兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
　　□　３工程设备进场使用／开箱检查。

名称：江苏沙钢（ф25钢筋出厂质量证明书）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
采购单位：南京建工集团有限公司
　 拟用部位：桥梁 　　　　　　　　 　　　　　　
附件（共　　页）：
　 □ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
　　□ 2 钢筋质量证明书。
□ 3 检测报告、复试报告。
　　□ 4 其它有关文件。
本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期：　　　　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　日期：　 　
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
材料(构配件)、设备进场使用报验单

工程名称：滨江大道雨花段一期工程　　 　 编号：Ａ3.3.1-008
致：南京工大建设监理咨询有限公司（监理单位）
　　兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
　　□　３工程设备进场使用／开箱检查。

名称：江苏永钢（ф25钢筋出厂质量证明书）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
采购单位：南京建工集团有限公司
　 拟用部位：桥梁 　　　　　　　　 　　　　　　
附件（共　　页）：
　 □ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
　　□ 2 钢筋质量证明书。
□ 3 检测报告、复试报告。
　　□ 4 其它有关文件。
本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期：　　　　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　日期：　 　
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
材料(构配件)、设备进场使用报验单

工程名称：滨江大道雨花段一期工程　　 　 编号：Ａ3.3.—009　　　
致：南京工大建设监理咨询有限公司（监理单位）
　　兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
　　□　３工程设备进场使用／开箱检查。

名称：　　K26+900-K26+912河塘回填四层6%石灰土剂量（检测报告）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
采购单位：南京建工集团有限公司
　 拟用部位： 河塘
附件（共　　页）：
　 □ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
　　□ 2生产许可证、质保书、出厂合格证。
□ 3 检测报告。
　　□ 4 其它有关文件。
本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期：　　　 　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　日期：　 　
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制
材料(构配件)、设备进场使用报验单

工程名称：滨江大道雨花段一期工程　　 　 编号：Ａ3.3.—010　　　
致：南京工大建设监理咨询有限公司（监理单位）
　　兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
　　□　３工程设备进场使用／开箱检查。

名称：　　K26+935-K26+929河塘回填四层6%石灰土剂量（检测报告）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
采购单位：南京建工集团有限公司
　 拟用部位： 河塘
附件（共　　页）：
　 □ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
　　□ 2生产许可证、质保书、出厂合格证。
□ 3 检测报告。
　　□ 4 其它有关文件。
本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期：　　　 　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　日期：　 　
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制
材料(构配件)、设备进场使用报验单

工程名称：滨江大道雨花段一期工程　　 　 编号：Ａ3.3.—011　　　
致：南京工大建设监理咨询有限公司（监理单位）
　　兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
　　□　３工程设备进场使用／开箱检查。

名称：　　K26+950-K27+200路基回填6%石灰土剂量（检测报告）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
采购单位：南京建工集团有限公司
　 拟用部位： 道路
附件（共　　页）：
　 □ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
　　□ 2生产许可证、质保书、出厂合格证。
□ 3 检测报告。
　　□ 4 其它有关文件。
本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期：　　　 　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　日期：　 　
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制
材料(构配件)、设备进场使用报验单

工程名称：滨江大道雨花段一期工程　　 　 编号：Ａ3.3.—012　　　
致：南京工大建设监理咨询有限公司（监理单位）
　　兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
　　□　３工程设备进场使用／开箱检查。

名称：　　马鞍山钢铁股份有限公司（Ф8产品质量证明书）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
采购单位：南京建工集团有限公司
　 拟用部位： 桥梁
附件（共　　页）：
　 □ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
　　□ 2钢筋产品质量证明书
□ 3 检测报告。
　　□ 4 其它有关文件。
本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期：　　　 　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　日期：　 　
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制
材料(构配件)、设备进场使用报验单

工程名称：滨江大道雨花段一期工程　　 　 编号：Ａ3.3.—013　　　
致：南京工大建设监理咨询有限公司（监理单位）
　　兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
□　３工程设备进场使用／开箱检查。
□ 4 人员进场

名称：　　钢筋材料（电焊工特种作业证、钢筋工种证）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
采购单位：南京建工集团有限公司
　 拟用部位： 桥梁
附件（共　　页）：
　 □ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
　　□ 2钢筋工、电焊工人员证书。
□ 3 检测报告。
　　□ 4 其它有关文件。
本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。

　　　　　　　　　　　　 承包单位项目经理部（章）：　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期：　　　 　
项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理审查意见：
□ 同意。 □ 不同意。

　　　　　　　　　　　　 项目监理机构(章):
专业监理工程师：　　 　　　日期：　 　
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
　　２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制
特种作业人员名册
编号：
序号
姓 名
工 种
发证单位日期
证件编号
复审时间
1
白文俊
电工
2009-9-12
32010101000010
2009-9
2
阮裕全
电工
2000-1-10
T320114196408132716
2010-10
3
程爱明
电焊工
2005-1-28
32010201034722
2007-1
4
邢和军
电焊工
2005-1-28
32010201034728
2007-1
5
郭在标
电焊工
2008-10-10
T342601196807025310
2010-10
6
郭在余
电焊工
2008-10-10
T342601196503215318
2008-10-10
7
赵庭
焊工
2003-4-24
0310091-16400568

8
陈明甫
钢筋工
2006-12-27
0610011043502939

9
皮秀军
钢筋工
2006-12-27
0610011043502938

10
汪军
钢筋工
2006-12-27
0610011043502933

11
陆本钧
钢筋工
2006-12-27
0610011043502936

12
傅金兵
电焊工
2004-1-16
320125791209431X0001
2008-8
13
季永贵
电工
2004-6-15
32090109041954
2008-6
14
赵思维
电焊工
2008-10-22
TS6JNKG04553

15
赵新明
电焊工
2008-10-28
0810071001400591

16
赵新征
电焊工
2008-8-22