风湿科常用药物注意事项.ppt
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1、风湿科常用湿科常用药物物注意事注意事项深圳天伦医院深圳天伦医院医务科医务科风湿病常用药物风湿病常用药物n n(1 1)非甾体类抗炎药:美洛昔康分散片()非甾体类抗炎药:美洛昔康分散片(7.5mg7.5mg),塞),塞来昔布(来昔布(0.20.2)、尼美舒利()、尼美舒利(0.10.1)、双氯芬酸、阿司匹)、双氯芬酸、阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬片(或贴剂),双氯芬酸二乙胺林、布洛芬、洛索洛芬片(或贴剂),双氯芬酸二乙胺乳胶乳胶(外用扶他林外用扶他林)等。等。n n该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于类风湿性关节炎、痛
2、风、强直性用,在临床上广泛用于类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、红斑狼疮、肩颈腰腿痛、发热和各脊柱炎、骨关节炎、红斑狼疮、肩颈腰腿痛、发热和各种疼痛症状的缓解。种疼痛症状的缓解。n n不良反应:胃肠道反应最常见,皮疹、肝肾功损害、水不良反应:胃肠道反应最常见,皮疹、肝肾功损害、水肿等过敏等。肿等过敏等。风湿病常用药物风湿病常用药物n n(2 2)抗虐药:硫酸羟氯喹)抗虐药:硫酸羟氯喹 (纷乐)每片(纷乐)每片0.10.1,常,常用剂量用剂量0.2 0.2 每天两次。风湿免疫重要药物之一。每天两次。风湿免疫重要药物之一。n n用于治疗各种风湿免疫性疾病,常用于盘状红斑用于治疗各种风湿
3、免疫性疾病,常用于盘状红斑和系统性红斑狼疮、类风湿关节炎及各种结缔组和系统性红斑狼疮、类风湿关节炎及各种结缔组织病。织病。n n总体不良反应较少,长期使用对眼底有一点影响。总体不良反应较少,长期使用对眼底有一点影响。风湿病常用药物风湿病常用药物n n(3 3)糖皮质激素:风湿免疫科的王牌药物之一。主)糖皮质激素:风湿免疫科的王牌药物之一。主要有泼尼松(要有泼尼松(5mg5mg)或甲泼尼龙()或甲泼尼龙(4mg4mg)。)。具有抗炎具有抗炎及抗过敏作用,减少炎性渗出,并能抑制组胺及及抗过敏作用,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。其它毒性物质的形成与释放。n n主要用于结缔组织
4、病,系统性红斑狼疮,重症多主要用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,皮肌炎,血管炎、成人肌炎,皮肌炎,血管炎、成人stillstill病及过敏性疾病病及过敏性疾病等。等。n n不良反应:库欣综合征面容和体态、体重增加、不良反应:库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性下肢浮肿、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松、胃肠道刺激坏死、骨质疏松、胃肠道刺激(恶心、呕吐恶心、呕吐)、胰腺、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔,精神症状、感染。炎、消化性溃疡或肠穿孔,精神症状、感染。风湿病常用药物风湿病常用药物n n(4 4)常用)常用免疫调节剂:免疫调节剂:1
5、1)甲氨蝶呤()甲氨蝶呤(MTXMTX)又称)又称氨甲蝶呤,是目前最重要的控制性抗风湿药物之一。氨甲蝶呤,是目前最重要的控制性抗风湿药物之一。口服剂型(每片口服剂型(每片2.5mg2.5mg,用法:每周一次,每次,用法:每周一次,每次2.5-2.5-15mg15mg)或皮下注射剂型(每瓶)或皮下注射剂型(每瓶5mg5mg,用法:每周一,用法:每周一次,次,1ml1ml注射用水注射用水+MTX5-15mg+MTX5-15mg)。)。n n主要用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、顽固普主要用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、顽固普通型牛皮癣、皮肌炎、混合结缔组织病等自身免疫通型牛皮癣、皮肌炎、混合结缔
6、组织病等自身免疫病。对关节炎、浆膜炎和发热等有效。病。对关节炎、浆膜炎和发热等有效。n n不良反应不良反应:胃肠道反应、肝肾功损害、骨髓抑制、致胃肠道反应、肝肾功损害、骨髓抑制、致畸,偶有增强光过敏的不良反应。畸,偶有增强光过敏的不良反应。风湿病常用药物风湿病常用药物n n2 2)环磷酰胺(环磷酰胺(CTXCTX),常用为静滴,每瓶),常用为静滴,每瓶0.2g0.2g,一般,一般用法(用法(CTX0.4g+NS100mlCTX0.4g+NS100ml)速度稍慢。)速度稍慢。n n常用于危重的风湿免疫疾病,尤其对系统性红斑狼疮常用于危重的风湿免疫疾病,尤其对系统性红斑狼疮 狼疮肾炎,类风湿关节炎
7、狼疮肾炎,类风湿关节炎 肺间质病变,自身免疫性溶肺间质病变,自身免疫性溶血性贫血有效。血性贫血有效。n n不良反应:消化道不适、骨髓抑制(白细胞、中性粒不良反应:消化道不适、骨髓抑制(白细胞、中性粒细胞减少)、肝脏损害、出血性膀胱炎(应嘱多饮水,细胞减少)、肝脏损害、出血性膀胱炎(应嘱多饮水,增加尿量以减轻症状增加尿量以减轻症状 )、脱发、闭经和生育能力降低)、脱发、闭经和生育能力降低等。等。风湿病常用药物风湿病常用药物n n3 3)来氟米特片()来氟米特片(LEFLEF),每片),每片10mg10mg,常用剂量,常用剂量10-20mg/10-20mg/天。天。n n常用于类风湿关节炎、红斑狼
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