肛门脊柱四肢检查ppt课件.ppt
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1、 生生殖殖器器、肛肛门门和直肠检查和直肠检查1.1.检查目的、检查的方法检查目的、检查的方法2.检查注意事项检查注意事项3.检查内容检查内容 男性生殖器男性生殖器 女性生殖器女性生殖器 肛门与直肠肛门与直肠 概概 述述 (一一)男男性性生生殖殖器检查器检查检查方法:(详见外科学)检查方法:(详见外科学)检查内容:检查内容:1.1.阴阴茎茎:了了解解包包皮皮、阴阴茎茎头头与与冠冠状沟、尿道状沟、尿道 口、阴茎大小情况。口、阴茎大小情况。2.2.阴阴囊囊:了了解解阴阴囊囊有有无无水水肿肿、精精索、睾丸、索、睾丸、附睾情况。附睾情况。3.3.前列腺:了解大小、质地、表前列腺:了解大小、质地、表面、压
2、痛,面、压痛,中间沟是否消失。中间沟是否消失。4.4.精囊:了解大小、有无压痛。精囊:了解大小、有无压痛。概概 述述(一)阴茎一)阴茎1、包皮、包皮 阴茎的皮肤在阴茎颈前向内翻转覆盖于阴茎头表面称为包皮。检查有无包茎或包皮过长。包皮盖住阴茎头,包皮环口超过尿道口,但包皮易于向阴茎头后方翻转而露出阴茎头。包茎包茎定义:包皮口狭小,紧包着阴茎头,不能向上翻转而显露阴茎头时称为包茎。2、阴茎头与冠状沟、阴茎头与冠状沟 正常人阴茎头应红润、光滑,无红肿及结节下下 疳疳 冠状沟附近出现单个椭圆形硬质溃疡,愈后留有瘢痕,对诊断梅毒有重要价值。阴茎癌阴茎癌 硬节或菜花状赘生物,表面易出血、溃疡,有恶臭分泌物
3、。3、尿道口尿道口 正常尿道口粘膜红润、清洁、无分泌物。尿道炎尿道炎 尿道口红肿、附着分泌物或有溃疡,有触痛;尿道口狭窄尿道口狭窄 多见于先天性畸形或炎症粘连所致;尿道下裂尿道下裂 尿道口位于阴茎腹面。二)阴囊及内容物二)阴囊及内容物检查取立位或卧位,两腿分开。1、睾丸、睾丸 睾丸椭圆形,表面光滑柔韧。睾丸急性肿痛,且压痛明显者外伤或流行性腮腺炎病毒等所致睾丸急性炎症;睾丸慢性肿痛睾丸结核或睾丸的慢性炎症;一侧睾丸明显肿大,发展迅速睾丸肿瘤或白血病细胞浸润。睾丸萎缩可由腮腺炎性睾丸炎、外伤或精索静脉曲张所致;睾丸过小常为先天性或内分泌异常引起隐睾(睾丸下降不全)定义:睾丸位于腹内、腹股沟管内或
4、外环口与阴囊顶之间2、附睾、附睾 附睾增粗、增厚,可触及结节,结节质地较软,轻压痛慢性附睾炎症;附睾肿胀、疼痛明显,阴囊局部皮肤发红、水肿,可伴全身症状急性附睾炎;若附睾肿胀而无明显压痛,并触及质地较硬结节,伴同侧输精管增粗且呈串珠状改变附睾结核寒性脓肿窦道3、精索、精索 精索呈柔软的圆形索条状结构,无压痛。串珠样改变输精管结核;精索有蚯蚓团样感精索静脉曲张。阴囊可有其他异常如下:(1)阴囊水肿:原因甚多,可为全身性水肿的一部分,也可为局部因素所致,如局部炎症或过敏反应、静脉血或淋巴液回流受阻等。(2)阴囊象皮肿:阴囊水肿皮肤粗糙、增厚如象皮样,称为阴囊象皮肿或阴囊象皮病。常由于血丝虫病引起的
5、淋巴管炎或淋巴管阻塞所致。(3)阴囊疝:阴囊疝是指肠管或肠系膜等腹腔内器官,经腹股沟管下降至阴囊内的腹股沟斜疝。(4)鞘膜积液:阴囊肿大触之有水囊样感,多为睾丸鞘膜积液所致。鞘膜积液时透光试验阴囊透光呈橙红色均质的半透明状,而阴囊疝或睾丸肿瘤则不透光,以资鉴别。(5)阴囊湿疹:阴囊皮肤增厚呈苔藓样,并有小片鳞屑,或皮肤暗红色、糜烂,有大量浆液渗出,有时形成软痂,伴有顽固性奇痒,此为阴囊湿疹的特征。常常见见男男性性生生殖殖器疾病器疾病包包皮皮过过长长 阴阴茎茎癌癌 阴阴囊水肿囊水肿 基本知识基本知识 基本技能基本技能 (二二)女女性性生生殖器检查殖器检查检查方法:(详见妇产科学)检查方法:(详见
6、妇产科学)检查内容:检查内容:1.1.外外阴阴:视视诊诊阴阴毛毛、阴阴蒂蒂、阴阴唇唇情况,情况,注注意意有有无无炎炎症症、湿湿疹疹、白白癍癍、溃疡、溃疡、贅生物、损伤等。贅生物、损伤等。2.2.阴阴道壁和子宫颈:通过阴道道壁和子宫颈:通过阴道窥器检查。窥器检查。3.3.双合诊盆腔检查:触诊了解双合诊盆腔检查:触诊了解子宫大小、子宫大小、形状、位置、软硬度、活形状、位置、软硬度、活动度、有无动度、有无 结节及压痛、卵巢、输卵结节及压痛、卵巢、输卵管等情况。管等情况。概概 述述 (三三)肛肛门门与直肠检查与直肠检查检查体位检查体位 1.1.肘肘膝膝位位(膝膝胸胸位位)2.2.左侧卧位左侧卧位 3.
7、3.仰仰卧卧位位或或截截石石位位 4.4.蹲位蹲位检查方法检查方法:1.:1.视诊视诊 2.2.触诊触诊 概概 述述 视视诊诊:肛肛门门与与直肠直肠注意:注意:肛门有无闭锁、肛门有无闭锁、脱垂、脱垂、肛裂肛裂、肛瘘、痔、肛瘘、痔、肛周有无脓肿等。肛周有无脓肿等。基本知识基本知识 基本技能基本技能外痔外痔 触触诊诊:肛肛门门与与直肠直肠1.1.体位:同上述视诊。体位:同上述视诊。2.2.方法:方法:肛诊或直肠指诊肛诊或直肠指诊(检检)3.3.检查内容:检查内容:肛门口紧张度肛门口紧张度 肛管、直肠内壁是否光滑肛管、直肠内壁是否光滑 有无肿块、压痛有无肿块、压痛 了解盆腔疾病了解盆腔疾病 概概 述
8、述 直肠指诊直肠指诊4.4.常见疾病直肠指检特点常见疾病直肠指检特点 剧烈触痛:肛裂及感染。剧烈触痛:肛裂及感染。触触痛痛伴伴波波动动感感:肛肛门门、直直肠肠周围脓肿。周围脓肿。柔柔软软、光光滑滑而而富富有有弹弹性性:直直肠息肉。肠息肉。坚坚硬硬、凹凹突突不不平平的的包包块块:直直肠癌。肠癌。点点 拨拨 指指检检后后指指套套带带血血、粘粘液液、脓脓液液,提提示示炎炎症症并并可可有有组组织织破破坏坏,必必要要时时应应取取其其涂涂片片镜镜检检或或作作细细菌菌学培养。学培养。基本知识基本知识 基本技能基本技能 思考题思考题1.1.肛肛门门与与直直肠肠指指检检方方法法?2.2.常常见见疾疾病病直直肠肠
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