多发性骨髓瘤的诊断与鉴别诊断ppt课件.ppt
《多发性骨髓瘤的诊断与鉴别诊断ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《多发性骨髓瘤的诊断与鉴别诊断ppt课件.ppt(48页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)多发性骨髓瘤(多发性骨髓瘤(MM)是一种最常见)是一种最常见的恶性浆细胞病,其特征是单克隆浆细的恶性浆细胞病,其特征是单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白,引起骨痛、病理性骨折、造血异常、白,引起骨痛、病理性骨折、造血异常、单克隆球蛋白血症及肾功能受损等一系单克隆球蛋白血症及肾功能受损等一系列临床变化。列临床变化。多发性骨髓瘤是恶性克隆性浆细胞病多发性骨髓瘤是恶性克隆性浆细胞病主要特征:主要特征:1、骨髓中出现恶变的浆细胞2、血和尿中有单克隆免疫球蛋白3、广泛的骨质疏松或溶骨性病变流行病学流行病学
2、MM占恶性肿瘤的占恶性肿瘤的1%,占造血系统恶性肿瘤的,占造血系统恶性肿瘤的10%发病率:发病率:黑人白人黄种人黑人白人黄种人 男性女性男性女性统计表明:日本男性发病率统计表明:日本男性发病率0.91.1/10万万 女性发病率女性发病率0.60.8/10万万 新加坡男性新加坡男性 0.8/10万万 女性女性 0.7/10万万 我国尚未调查我国尚未调查发病年龄:欧美发病年龄:欧美 7080岁(中数年龄)岁(中数年龄)我国我国 4555岁(中数年龄)岁(中数年龄)病因:MM病因尚未完全明确 1、可能与电离辐射,慢性抗原刺激,遗传因素,病毒感染,基因突变有关 2、很多化学物质:石棉、砷、杀虫剂、石油
3、化学产品等 EB病毒、HHV-8病毒 3、染色体畸变、癌基因的激活临床表现:临床表现:多发性骨髓瘤的临床表现多种多样,有时患者的首发症状很难直接联系到本病,若不针对本病作进一步检查,则易发生误诊或漏诊。1、骨痛 本病的主要症状之一 部位:以腰骶部最常见,其次为胸肋骨,四肢长骨少见,少数患者有关节痛。2、贫血及出血倾向 患者在不同程度的病程中表现不同程度的贫血。一般为正细胞正色素性贫血。(原因)出血:血小板减少 和凝血障碍3、反复感染 容易感染,以肺炎球菌性肺炎多见,其次为泌尿系统感染和败血症。病毒感染常以带状疱疹,周身性水痘多见。(原因)4、肾脏损害 常见而且特征 重要的致死原因之一 异常的单
4、克隆免疫球蛋白的过量生成,和重链和轻链的合成失去平衡。生成过多的轻链,分子量小(23KD)可以从肾小球滤过,有从肾小管重吸收,造成了肾小管的损害。同时高钙血症、高尿酸血症、高粘滞血综合征、淀粉样变性、肿瘤细胞浸润,均可以造成肾损害。5、高钙血症 骨髓瘤细胞分泌一些因子激活破骨细胞,使破骨作用增强。这些因子统称破骨细胞激活因子(OAF),包括IL-6、肿瘤坏死因子、IL-11、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、血管内皮生长因子(VEGF)整合素。等等破骨细胞激活溶骨作用增强血钙浓度升高血钙2.74mmol/L为高钙血症。高钙血症的危害:头痛、呕吐、多尿、便秘,重者会心律紊乱、昏迷致死。钙沉积在
5、肾脏导致肾的损害。6、高粘滞综合症 血中的高浓度单克隆免疫球蛋白,可以包裹红细胞,减低红细胞之间的负电荷,导致红细胞聚集。使血清粘滞度增高,血流不畅,造成微循环障碍,引起的一系列临床表现为高粘滞血综合症。表现为:头晕、头痛、眼花、视力障碍、肢体麻木、肾功不全、严重的有意识障碍、癫痫、昏迷等、高粘滞综合症与血中的免疫球蛋白浓度和种类有关。浓度越高,粘滞越严重。IgM型的免疫球蛋白,因为分子量大,形状不对称,最容易聚集,故最易导致高粘滞综合症,其次IgA和IgG型的也容易形成多聚体。7、高尿酸血症 血尿酸403umol/L为高尿酸血症 血尿酸增高的主要原因为骨髓瘤细胞的分解产生的尿酸增多,和肾脏排
6、泄尿酸减少的结果。血尿酸增高也可以导致肾脏损害。8、神经系统损害 瘤细胞浸润、瘤块压迫、高钙血症、高粘滞血症、淀粉样变性等等均可造成神经系统的病变和症状的出现。9、淀粉样变性 免疫球蛋白的轻链与多糖的复合物沉淀在组织器官中,即导致了本病的淀粉样变性。受累的器官非常的广泛,舌、腮腺、皮肤、心肌、胃肠道、周围神经、肝脾、肾、肺等等。10、肝脾肿大及其他 瘤细胞的浸润、淀粉样变性导致肝脾肿大。但淋巴结一般不肿大。少数有关节疼痛,关节肿胀,类风湿样结节,系骨关节发生淀粉样变性的表现。实验室检查1 1、血象、血象、血象、血象随病情进展而加重。随病情进展而加重。一般为正细胞正色素性贫血,如果有出血倾向,慢
7、性出血,一般为正细胞正色素性贫血,如果有出血倾向,慢性出血,可以表现为小细胞低色素贫血。可以表现为小细胞低色素贫血。白细胞计数正常或稍稍增高。分类中淋巴细胞增多为白细胞计数正常或稍稍增高。分类中淋巴细胞增多为40405050。外周血涂片中可见少量瘤细胞。外周血涂片中可见少量瘤细胞(原幼浆细胞原幼浆细胞)。血小板计数正常或减少。血小板计数正常或减少。2 2、骨髓象、骨髓象、骨髓象、骨髓象 骨髓瘤细胞的出现是骨髓瘤细胞的出现是MMMM的主要特征。一般的主要特征。一般5%5%(有核细(有核细胞),多者可以占胞),多者可以占80809090。骨髓呈增生骨髓象。瘤细胞多时,粒红系明显受抑。巨核系骨髓呈增
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 多发性 骨髓瘤 诊断 鉴别 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。