产后护理.ppt
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1、产妇产后2小时护理泾川县妇幼保健院泾川县妇幼保健院 主讲:张玉英主讲:张玉英 概述 产后2小时在临床上称第四产程。产后2小时内极易发生严重并发症,如产后出血、子痫、产后心力衰竭等(尤其是产后出血,80%以上发生在产后2小时内,据我国产妇死亡原因首位)。故应在产房严密观察产妇的血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血情况及新生儿情况,发现问题及时处理,快速建立有效的产后支持系统,根据需求制定相应的护理对策,对减少产后出血、促进母乳喂养和提高产科质量均取得良好效果学习要点产后2小时护理 观察产后出血 协助母乳喂养1 12 2一、严密观察产后出血 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml(产后
2、2小时内400ml),为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位,且80%以上发生在产后2小时内,宫缩乏力为最常见原因,应重点监护、密切观察、积极预防。一、严密观察产后出血 子宫质地子宫质地:产后子宫的质地硬,其硬度类似额头的硬度。子宫轮廓子宫轮廓:子宫轮廓清楚,为一圆形的包块状物。阴道流血或恶露的情况阴道流血或恶露的情况:胎儿及胎盘娩出以后,血液是阴道流出物的主要成分,随着子宫复旧的进展,其成分改变从最初的新鲜血液为主到以陈旧血液成分,胎质,胎毛及其他残留物。一、严密观察产后出血护护理理技技巧巧预防性按摩子宫 胎盘娩出后,检查胎盘、胎膜是否完整,接血弯盘置于臀下,收集测量阴道流血量,观察血液
3、颜色,按摩子宫1530分钟一次,应用缩宫剂,监护生命体征,测T、P、R、BP 1530分钟一次,密切观察面色、神志、意识,有无心慌、胸闷、气促、寒颤等,观察宫缩情况,阴道流血颜色、量,并注意观察宫底高度及膀胱是否充盈等。若发现宫缩乏力出血较多时,应持续按摩子宫,并应用缩宫剂;若2小时阴道出血量200ml时,则应积极查找原因,给予相应处理;若阴道流血量不多,但子宫收缩不良,宫底上升者,提示宫腔内积血,应挤压宫底,排出积血,并给予缩宫剂;若产妇自觉肛门坠胀,多有阴道后壁血肿,应进行肛查,确诊后给予及时处理;若流出血液颜色鲜红,持续不断,多为软产道裂伤,应及时缝合。一、严密观察产后出血护护理理技技巧
4、巧预防性建立静脉通道 产后出血多时,血管充盈度差,静脉穿刺困难,应在分娩时建立静脉通道,便于抢救和治疗。一、严密观察产后出血,护护理理技技巧巧加强产后护理 1)及时排空膀胱,避免膀胱充盈,必要时导尿。膀胱充盈,影响子宫收缩,造成产后出血;膀胱充盈使逼尿肌麻痹,易造成产后尿潴留。2)产妇取平卧位,遮盖腿及腹部,产妇取平卧位,遮盖腿及腹部,保持呼吸道通畅,注意保暖,严格无菌操作,必要时氧气吸入。3)站在产妇的左侧,面向产妇,右手的下缘至脐部,然后轻轻地朝向产妇的脊柱侧向内按压直至触到子宫底。一、严密观察产后出血加强产后护理4)观察子宫底的高度和感受子宫底的硬度和形状。5)做好心理、饮食护理,给予精
5、神安慰和支持,及时进食水,防止体力衰竭导致宫缩乏力造成产后出血一、严密观察产后出血 子宫按摩的操作方法:子宫按摩的操作方法:腹壁按摩子宫法腹壁-阴道按摩子宫法一、严密观察产后出血 腹壁按摩子宫法:腹壁按摩子宫法:一手按压耻骨联合上方使子宫抬起,一手置于子宫底部,拇指在前壁,其余四指在后壁,均匀而又节奏的按摩子宫底。一、严密观察产后出血 腹壁腹壁-阴道按摩子宫法阴道按摩子宫法一手握拳置于阴道前穹窿,顶住子宫前壁,另一手自腹壁按压子宫后壁,使子宫体前屈,两手相对紧压子宫并做按摩。必要时可由另一人将手置于耻骨联合上缘,按压下腹正中部位,将子宫上推。按压至子宫恢复正常收缩,并能保持收缩状态为止。一、严
6、密观察产后出血 注意事项:注意事项:按摩子宫手的力量应从小到大。小到大。按摩是注意观察产妇的表情、子宫的硬度、子宫的高度、阴道流血量等。如果子宫没有预期缩小,触诊子宫体积大或松软,提示子宫收缩乏力,需要每30分钟按压子宫底及观察出血量,观察膀胱充盈度。如果子宫偏向一侧,应考虑膀胱充盈,嘱产妇排尿。二、协助母乳喂养 产后半小时内,协助母婴早接触早吸吮早开奶二、协助母乳喂养主要做法和意义 用温热的湿毛巾热敷擦净乳头,帮助新生儿吸吮,建立吸吮反射,并讲解母乳喂养的好处和有关知识。世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节。帮助母帮助母帮助母帮助母亲亲亲亲建立射乳反射。射乳反射建立
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