慢性肾衰竭病人的护理查房PPT课件.pptx
《慢性肾衰竭病人的护理查房PPT课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性肾衰竭病人的护理查房PPT课件.pptx(52页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、护理理查房房肾内科内科 1-1汇报病史病史2-汇报病史病史一、基本一、基本资料料 姓名:姓名:性性别:年年龄:主主诉:3-汇报病史病史二、二、现病史病史 1 1月月前前无无明明显有有瘾下下出出现双双下下肢肢对称称性性凹凹陷陷性性浮浮肿,晨晨轻暮暮重重,卧卧床床休休息息后后好好转,活活动后后稍稍有有气气促促。病病程程中中无无头晕、乏乏力力、无无视物物旋旋转,无无肢肢体体麻麻木木、偏偏瘫。无无恶心心、呕呕吐吐腹腹胀、腹腹痛痛、胸胸闷、胸痛、夜胸痛、夜间阵发性呼吸困性呼吸困难。无尿。无尿频、尿急、夜尿增多。、尿急、夜尿增多。4-汇报病史病史二、二、现病史病史 1 1月月前前前前往往海海丰丰县澎澎湃湃
2、纪念念医医院院就就医医,“HGB:60g/L“HGB:60g/L,血血肌肌酐:1287umol1287umol/L/L,尿尿酸酸530umol/L530umol/L,尿尿素素氮氮:28mmol/L,28mmol/L,尿尿常常规:隐血血3 3,尿尿蛋蛋白白2 2,腹腹部部彩彩超超:肝肝实质稍稍增增强,双双肾缩小小,皮皮质回回声声稍稍增增强。”诊断断为尿尿毒毒症症,未未予予特特殊殊处理理,为求求进一一步步治治疗于于20172017年年6 6月月2424日日入入住我科。住我科。5-汇报病史病史三、既往史三、既往史 否否认肝肝炎炎、结核核、疟疾疾病病史史,半半年年前前发现高高血血压,最最高高血血压达达
3、190190/100mmHg,/100mmHg,长期期服服用用苯苯磺磺酸酸氨氨氯地地平平降降压,自自诉血血压控控制制尚尚可可,否否认糖糖尿尿病病、脑血血管管疾疾病病、精精神神疾疾病病史史,否否认手手术、外外伤、输血血史史,否否认食物、食物、药物物过敏史,敏史,预防接种史不防接种史不详。6-汇报病史病史四、四、查体体 T:37.6 P:76P:76次次/分分 R:20R:20次次/分分 BP:139BP:139/87mmHg87mmHg营养养中中等等,贫血血貌貌,神神志志清清楚楚,精精神神尚尚可可,自自动体体位位,查体体合合作作。双双眼眼睑无无浮浮肿,双双侧瞳瞳孔孔等等大大等等圆,对光光反反射射
4、灵灵敏敏。关关节无无红肿,左左上上肢肢动静静脉脉内内瘘瘘处,震震颤明明显,可可闻及及明明显血血管管杂音音,右右侧股股静静脉脉穿穿刺刺处敷料干燥固定,双下肢无浮敷料干燥固定,双下肢无浮肿。四肢肌力、肌。四肢肌力、肌张力正常。力正常。7-汇报病史病史五、初步五、初步诊断断 慢性慢性肾衰竭(尿毒症期)衰竭(尿毒症期)肾性性贫血血 原原发性高血性高血压3 3级 极高危极高危组 胆囊息肉胆囊息肉样病病变 动静脉内瘘形成静脉内瘘形成术后后8-12354六、六、辅助助检查汇报病史病史院外:院外:HGB:60g/L,/L,肌肌酐:1287ummol1287ummol/L,/L,尿素氮尿素氮:28mmol/L,
5、:28mmol/L,隐血:血:3+,3+,尿蛋白尿蛋白:2+,:2+,腹部彩超:双腹部彩超:双肾缩小小5.25:HGB:57g/L,/L,肌肌酐:1295ummol/L,1295ummol/L,尿尿素素氮氮:33mmol/L,:33mmol/L,隐血血:3+,3+,尿尿蛋蛋白白:3+,:3+,腹腹部部B B超超:右右肾:8.4cm8.4cm3.3cm3.1cm,左左肾:8.7cm3.9cm3.5cm6.25:HGB:73g/L,/L,肌肌 酐:754.8ummol/L,754.8ummol/L,尿尿素素:21.15mmol/L,:21.15mmol/L,隐血血:3+,3+,尿尿蛋蛋白白:3+:
6、3+7.3:HGB:67g/L,/L,肌肌酐:882.4ummol/L,882.4ummol/L,尿尿酸酸:463.4umol/L,:463.4umol/L,隐血:血:3+,3+,尿蛋白尿蛋白:3+:3+,总钙:2.06mmol/L,2.06mmol/L,无机磷:无机磷:2.2mmol/L2.2mmol/L7.167.16:HGB:95g/L,HGB:95g/L,肌肌酐:527.2ummol/L527.2ummol/L9-汇报病史病史七、治七、治疗 口口服服:白白令令胶胶囊囊3gtid、肾衰衰宁宁颗粒粒5gtid、多多糖糖铁复复合合物物胶胶囊囊150mgqd、碳碳酸酸氢钠片片0.3gtid、叶
7、叶酸酸片片10mgtid、骨骨化化三三醇醇软胶胶囊囊0.5ugqd、富富马酸酸比比索索洛洛尔片片5mgqd、硝硝苯苯地地平平控控释片片30mgbid、盐酸酸哌唑嗪片片3mgtid、马来来酸酸依依那那普普利利片片(晨晨服服)10mgbid、阿阿普普唑仑片片0.4mgqn10-汇报病史病史 七、治七、治疗 静脉用静脉用药:NS250ml+红花黄色素花黄色素+150mg静滴静滴qd NS100ml+泮托拉泮托拉唑钠42.3mg静滴静滴qd NS100ml+左卡尼丁左卡尼丁2g静滴静滴qd NS100ml+蔗糖蔗糖铁注射液注射液0.2g静滴静滴qod11-汇报病史病史七、治七、治疗 其他:其他:重重组
8、人促人促红素素1万万ubiw皮下注射、皮下注射、维生素生素B12注射液注射液 0.5mgbiw肌注射肌注射;硝酸甘油注射液微硝酸甘油注射液微泵泵入降入降压;输血;血;透析治透析治疗。12-汇报病史病史八、八、补充病史充病史 5.25入院,予改善微循入院,予改善微循环、保、保肾、补铁、输血等血等对症治症治疗。6.9行左上肢行左上肢动静脉内瘘静脉内瘘术。6.19出出现抽搐,予以右抽搐,予以右侧股静脉置管透析好股静脉置管透析好转出院。出院。6.24再次入院。再次入院。13-慢性慢性肾衰竭衰竭214-慢性慢性肾衰竭衰竭(CRF)(CRF)的定的定义 为各各种种原原发性性和和继发性性慢慢性性肾脏病病进行
9、行性性进展展的的引引起起G GFRFR下下降降和和肾功功能能损害害,出出现以以代代谢产物物潴潴留留,水水、电解解质及及酸酸碱碱代代谢失失衡衡和和全全身各系身各系统症状症状为表表现的一种的一种临床床综合征。合征。各种各种肾脏病持病持续进展的展的共同共同转归进行性,行性,不可逆。不可逆。15-不同的分期不同的分期不同的分期不同的分期我国我国我国我国对对慢性慢性慢性慢性肾肾衰的分期衰的分期衰的分期衰的分期 K/DOQIK/DOQIK/DOQIK/DOQI对对慢性慢性慢性慢性肾脏肾脏病的分期病的分期病的分期病的分期 描述描述描述描述 肌肌肌肌酐酐清除率清除率清除率清除率(ml(ml(ml(ml/min
10、)min)min)min)分分分分期期期期 描述描述描述描述 GFRGFRGFRGFR ml/(minml/(minml/(minml/(min 1.73m1.73m1.73m1.73m2 2 2 2)1 1 1 1 GFRGFRGFRGFR正常正常正常正常 90 90 90 90 代代代代偿偿期期期期 50-80 50-80 50-80 50-80 2 2 2 2 GFRGFRGFRGFR轻轻度降低度降低度降低度降低 6060606089 89 89 89 失代失代失代失代偿偿25-50 25-50 25-50 25-50 3 3 3 3 GFRGFRGFRGFR中度降低中度降低中度降低中度
11、降低 3030303059 59 59 59 肾肾衰竭衰竭衰竭衰竭10-25 10-25 10-25 10-25 4 4 4 4 GFRGFRGFRGFR重度降低重度降低重度降低重度降低 1515151529 29 29 29 尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症 10 10 10 10 5 5 5 5 ESRD ESRD ESRD ESRD 15151515或透析或透析或透析或透析 16-病病 因因发展中国家展中国家发达国家达国家1.1.慢性慢性肾小球小球肾炎炎2.2.高血高血压肾小小动脉硬脉硬化化3.3.糖尿病糖尿病肾病病4.4.慢性慢性肾盂盂肾炎炎5.5.多囊多囊肾病病。1.1.糖尿病糖尿病肾病病2
12、.2.高血高血压肾小小动脉硬脉硬化化3.3.慢性慢性肾小球小球肾炎炎4.4.多囊多囊肾病病。17-发病机制病机制慢性慢性肾衰竭衰竭进性性恶化的机制:化的机制:肾单位的高位的高滤过学学说肾小管的高代小管的高代谢学学说肾组织上皮上皮细胞表型胞表型转化的作用化的作用细胞因子和生胞因子和生长因子的作用因子的作用18-发病机制病机制尿毒症各种症状的尿毒症各种症状的尿毒症各种症状的尿毒症各种症状的发发生机制:生机制:生机制:生机制:肾脏排排泄泄和和代代谢能能力力下下降降,导致致水水、电解解质和酸碱平衡失衡。和酸碱平衡失衡。尿毒症毒素的毒性作用。尿毒症毒素的毒性作用。肾脏的内分泌功能障碍。的内分泌功能障碍。
13、19-临床表床表现特点特点早期早期可以可以没有没有任何任何临床症状床症状全身各系全身各系统均可能受累,均可能受累,临床表床表现广泛广泛20-临床表床表现1 1、消化系、消化系统表表现-最早最早食欲不振、食欲不振、恶心、呕吐、腹心、呕吐、腹胀、腹泻、腹泻呼出气体中有尿味呼出气体中有尿味口口腔腔炎炎、食食管管炎炎、消消化化性性溃疡、上上消消化化道道出出血血21-2 2、心血管系、心血管系统-最最严重重临床表床表现高血高血压:8080的患者的患者有不同程度高血有不同程度高血压心心力力衰衰竭竭:常常见的的死死亡亡原原因因(容容量量负荷荷、高高血血压、尿毒症心肌病尿毒症心肌病)心包炎:心包炎:为尿毒症性
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 衰竭 病人 护理 查房 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。