开腹卵巢囊肿剥除术ppt课件.pptx
《开腹卵巢囊肿剥除术ppt课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《开腹卵巢囊肿剥除术ppt课件.pptx(31页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、卵巢囊肿剥除术卵巢囊肿剥除术 目录1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.简介介适适应症症麻醉方式麻醉方式手手术切口切口手手术体位体位手手术用物用物护理理评估估护理理评价价注意事注意事项手手术步步骤与配合与配合简介 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以2050岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性,其中以囊性多见,有一定的恶性比例。卵巢囊肿剔除即是把卵巢上的良性肿瘤剔除,将卵巢组织保存下来的手术。卵巢解剖结构 卵巢属于腹膜内位器官。其完全被子宫阔韧带后叶包裹形成卵巢囊。卵巢与子宫阔韧带间的腹膜皱襞,称为卵
2、巢系膜。卵巢卵巢位置系膜很短,内有至卵巢的血管、淋巴管和神经通过。卵巢的移动性较大,其位置多受大肠充盈程度的影响。一般位于卵巢窝内,外侧与盆腔侧壁的腹膜相接。卵巢窝在髂内、外动脉起始部的交角内,前界为脐动脉索,后界为输尿管和髂内动脉。卵巢窝底由闭孔内肌及覆盖其表面的盆筋膜和腹膜壁层组成。在卵巢窝底处的腹膜外组织内,有闭孔血管和神经通过。胎儿卵巢的位置与男性睾丸的位置相似,位于腰部和肾的附近。初生儿卵巢位置较高,略成斜位。成人的卵巢位置较低,其长轴近于垂直位。其输卵管端,位于骨盆上口平面的稍下方,髂外静脉附近,恰与骶髂关节相对。子宫口向下,居盆底腹膜的稍上方,与子宫外侧角相接。系膜缘位于脐动脉索
3、后方。游离缘位于输尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宫位置的不同而受影响。当子宫左倾时,左卵巢稍向下移位,子宫端稍转向内;右倾时,则相反。卵巢的输卵管端及其后缘上部被输卵管伞和输卵管漏斗覆盖。卵巢囊肿盆腔超声是诊断卵巢囊盆腔超声是诊断卵巢囊肿的可靠方法,预示良肿的可靠方法,预示良性包块的精确度为性包块的精确度为92%96%。适应症及手术方式1.子宫内膜异味囊肿、出血性囊肿、皮样囊肿和持续功子宫内膜异味囊肿、出血性囊肿、皮样囊肿和持续功能性囊肿经常有特异性的超声表现,结合患者病史和体能性囊肿经常有特异性的超声表现,结合患者病史和体检,可以选择腹腔镜手术。检,可以选择腹腔镜手术。2
4、.超声发现囊肿边界不清、有乳头状突起或赘生物、实超声发现囊肿边界不清、有乳头状突起或赘生物、实性区域、厚壁的分隔、腹水或肠管缠结则需高度注意恶性区域、厚壁的分隔、腹水或肠管缠结则需高度注意恶性的可能。如可疑恶性,最好行开腹手术。性的可能。如可疑恶性,最好行开腹手术。恶性肿瘤者:手术是首选方法,其手术范围要广,一般都切除全子宫,双附件加大网膜。手术后还须进行化疗、放疗。适应症及手术方式1卵巢囊肿手术之保守手术:包括开腹手术和腹腔镜下手术,手术范围有分离盆腔粘连,电灼或切除盆腔病灶,子宫悬吊术,卵巢内膜异位囊肿剥出术,合并有子宫肌瘤时同时切除,有严重痛经者,多主张将骶前神经切除。术中尽可能保留正常
5、的卵巢组织。适合于年轻患者持久不孕,保守治疗无效时,或严重痛经,药物不能缓解者。术后的妊娠率为4060。术后复发率较高,部分患者往往需要再次手术治疗。适应症及手术方式2卵巢囊肿手术之半保守手术:主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶,保留卵巢功能。适用于45岁以下,无生育要求,或病灶范围广泛,无法保留生育功能者,或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。3.卵巢囊肿手术之根治手术:是行全子宫及双侧附件切除术,不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时,可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。适用于近绝经期,或虽年轻但病情严重者。术后绝经期综合征的发生率较高,对症状严重者,可给小剂量雌激素治疗。用药复发时应及时停
6、药。手术体位仰卧位仰卧位1 1、双手至搁手板上,外展小于、双手至搁手板上,外展小于9090,远端关节高于远端关节高于近端关节,手臂在身体的前方,近端关节,手臂在身体的前方,避免损伤臂丛神经。避免损伤臂丛神经。2 2、头部垫高、头部垫高35 35 保持前屈,有利于放松颈部肌肉保持前屈,有利于放松颈部肌肉和静脉回流。和静脉回流。3 3、头颈部手术时,应使手术台头高脚低、头颈部手术时,应使手术台头高脚低15301530。4 4、腰背部应垫一、腰背部应垫一3 3 厚的软垫,避免术后腰痛。厚的软垫,避免术后腰痛。5 5、腘窝下放一膝枕,维持正常生理弯曲,保持功能、腘窝下放一膝枕,维持正常生理弯曲,保持功
7、能位置。位置。6 6、约手带、约脚带松紧适宜,要求、约手带、约脚带松紧适宜,要求 放入一横指为宜。放入一横指为宜。7 7、放置麻醉架。、放置麻醉架。麻醉方式气管插管全身麻醉或椎管内麻醉气管插管术用物:麻醉药物、喉镜、气管导管、导管芯、牙垫、石蜡油、吸引器、胶布放入喉镜插入气管插管,插入声门35cm时,听麻醉医生指示拔出管芯。插入牙垫,将牙垫插入上下齿之间,退出喉镜,用胶布固定导管及牙垫,以防导管深入或滑出。麻醉方式椎管内麻醉准备硬膜外穿刺包、利多卡因及0.9%NS、碘伏。取侧卧位,护士站在患者的腹侧面,协助患者屈躯,双手抱膝,大腿贴近腹壁,头向胸部屈曲,腰背部向后弓成弧形,背部与床面垂直。麻醉
8、方式注意事项1.去除患者金属饰物,提醒麻醉医生检查患者口腔。2.连接负压吸引装置,准备好急救用物。3.给药时排尽连接管内的空气。4.推注麻醉药之前,应再次口头复述医嘱。5.固定患者四肢不宜过紧,以免影响肢体血液循环,甚至造成骨折。6.严格执行查对制度,开启麻醉药后,与麻醉医生及术者再次查对后方可使用。手术切口腹部横切口或正中切口。消毒范围上腹部:上至乳头,下至耻骨联合,两侧至腋中线下腹部:上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋中线手术切口无菌单的铺法:1.洞巾铺于手术切口2.铺中单,第一张延切口先向上展开,盖住麻醉架,第二张延切口向下展开盖住手术托盘3.包布铺于托盘上4.必要时在切口处贴手术膜。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 卵巢囊肿 剥除 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。