超声科腹组疑难病例讨论PPT课件.pptx
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1、病例病例1 1 1.女,女,2020岁岁,体,体检时发现检时发现腹腔腹腔肿肿物物2女,女,1111岁岁,头头痛痛1 1月伴腹痛月伴腹痛34??腹主动脉前方淋巴结病变?胰腺占位?异位肾上腺肿瘤?腹腔嗜铬细胞瘤?5胰腺胰腺实实性假乳性假乳头头状瘤状瘤是一种少见的具有低度恶性倾向的胰腺外分泌性肿瘤组织来源不明确占胰腺肿瘤的1%-2%多见于年轻女性手术切除预后良好6临床症状多不明显首发症状常为腹部包块或上腹腰背部隐痛,偶伴恶心、呕吐。实验室检查无特异性(肿瘤标记物、血糖正常)7大体病理大体病理肿瘤体积一般较大,平均6-10cm,有包膜,与周围胰腺分界清。切面分叶状,常出血坏死,囊性变,可见钙化。肿瘤越
2、接近囊腔侧,血管壁硬化越明显,降低了血管的通透性,使局部组织缺氧,导致中央易出现坏死,残存的肿瘤细胞围绕血管轴心排列,形成乳头样结构,故称假乳头状瘤,肿瘤坏死进而囊性变。89鉴别诊鉴别诊断断胰腺癌。胰腺癌是乏血管肿瘤,增强后肿瘤强化不明显,其恶性程度高,浸润性强,病变边缘模糊,常侵犯周围结构。10胰腺假性囊肿。常有胰腺炎病史,病灶呈圆形、类圆形,囊壁薄而均匀,没有结节,无分叶状改变。当假性囊肿内有出血、感染、坏死组织时鉴别困难,依靠活检。11浆液性囊腺瘤。大体剖面可见许多直径2-15mm的小囊,呈蜂窝状。轮廓清晰的分叶状肿物,血流丰富,可见中央的星状瘢痕及其钙化。12黏液性囊腺瘤。多见于老年女
3、性,囊内含黏液,囊壁内侧为高柱状黏液上皮,也呈乳头或实心状排列。单房或多房,子囊较大。13导管内乳头状粘液瘤。好发于60-70岁,导管起源,乳头状生长,产生大量粘液,导致进行性胰管扩张。14病例病例2 2孕妇,32岁,G1P0孕22W+1d,臀位,孕检超声表现如下:15161718 超声如何诊断?19超声诊断:1.胎儿腹部巨大囊性包块(巨膀胱可能)2.胎儿右肾积水 3.胎儿左肺增大,右肺发育不良可能 4.胎儿胸腔稍强回声团(隔离肺?)5.羊水近无 胎儿梅干腹综合征首先考虑20引引产产后胎儿后胎儿腹部巨大,向前及两侧膨出,脐向上移,腹壁菲薄21病理病理诊诊断断1.孕20周,实性死胎,头颅五官、四
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