001供应室物品自污到洁到灭菌工作规范和流程.doc

供应室物品自污到洁到灭菌工作规范
回收：1、临床使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭包装袋中，由供应室集中回收处理。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，临床使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由供应室单独回收处理（具体处理规范见第4页）。
2、污染的诊疗器械、器具和物品由供应室护士经供应室去污区收物处回收并记录，检查所收物品数量、质量、清洁度、坏损度等情况。回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
分类： 将已回收的诊疗器械、器具和物品在去污区用流动水冲洗后进行清点、核查（如遇到干固的污渍应用酶清洗剂浸泡后刷洗），核查无误后，根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理，放于指定篮框内再装于清洗物品载运车上。
清洗：1、将清洗物品载运车推入HAMOT21清洗机内自动清洗。清洗机自动清洗结束，尚未彻底洗净的器械再由手工进行清洗。浸泡消毒处理后的穿刺针、手术吸引头等管腔类器械使用高压水枪手工冲洗。
2、清洗步骤（由清洗机自动进行）——包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。HAMOT21清洗机操作程序遵循生产厂家的使用说明。
3、清洗方法——包括机械清洗、手工清洗。机械清洗适用于HAMOT21清洗机大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
消毒：清洗后的器械、器具和物品由HAMOT21清洗机自动进行热力消毒处理。
干燥：1、由HAMOT21清洗机自动进行干燥处理（金属类干燥温度70oC～90oC）。
2、穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，使用高压气枪进行干燥处理。
器械检查与保养：
1、采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处须光洁、无血渍、无污渍、无水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。
2、清洗质量若不合格须重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
3、使用器械专用润滑剂进行器械保养。
包装：包装流程——包括装配、包装、封包、注明标识。器械与敷料分室包装。
1、装配：
包装前依据器械装配的技术规程或图示，核对器械种类、规格和数量，拆卸的器械须进行组装。手术器械摆放在篮框中进行配套包装。
2、包装：
（1）包装方法及材料：①纺织品包装材料（布包装）须一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。②手术器械：闭合式包装，2层包装材料2次包装。单独包装器械：密封式包装（使用纸塑袋）。
（2）包装要求：①布包装层数不少于两层，有使用次数的记录。灭菌包体积<30cmx30cmx50cm（脉动真空蒸汽灭菌器），金属包重量<7kg，敷料包重量<5kg。②盘、盆、碗等器皿类物品，尽量单个包装；多个包装器皿间用医用吸水纸隔开。③灭菌物品尽量拆卸，有筛孔的容器，将筛孔打开后用包布包装。④剪刀和血管钳等轴节类器械须不完全锁扣。⑤管腔类物品盘绕放置，保持管腔通畅。⑥精细器械、锐器采取纱布包裹保护措施。
3、封包：
（1）闭合式包装：将物品放于双层包布中央，近身角先折盖在物品上，再折盖左右两角，角尖端向外翻折。玻璃容器，应用纱布包裹。包装物品时，必须认真查对品名、数量、质量、清洁度。高危险性包内放置化学指示卡（包内化学指示物），化学指示卡上注明人员代号。包外粘贴专用化学指示胶带（包外灭菌化学指示物），胶带长度与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包须严密，保持闭合完好性。
（2）密封式包装：密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。
4、注明标识：
灭菌物品包装的标识（包内包外化学指示物）须注明品名、灭菌期、失效期、操作者姓名、灭菌器锅号、灭菌锅次，具有追溯性。
灭菌：1、预真空压力蒸汽灭菌适用范围及灭菌参数：适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌；灭菌参数（器械、敷料）：132oC～134oC，4min，205.8kPa。
2、预真空压力蒸汽灭菌操作程序——包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果监测。
（1） 灭菌前准备：①每天设备运行前须进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。②进行灭菌器预热。③每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。
（2） 灭菌物品装载：①使用专用灭菌架装载物品。灭菌包之间留有间隙，利于灭菌介质穿透。②宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。③材质不相同时，纺织类物品放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。④手术器械包、硬质容器须平放；盆、盘、碗类物品斜放，包内容器开口朝向一致；纸袋侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。
（3） 灭菌操作：①观测并记录灭菌时温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行情况②灭菌过程的监测应符合WS中相关规定。
（4） 无菌物品卸载：①从灭菌器卸载取出物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间>30min。②每批次须确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。
（5） 灭菌效果监测：须符合WS中相关规定。
储存： 1、储存要求：①灭菌后物品分类、分架存放于无菌储存室内。②物品存放架或柜距地高度20cm～25cm，离墙5cm～10cm，距天花板50cm。③物品放置须固定位置，设置标识。接触无菌物品前洗手或手消毒。
2、无菌物品储存有效期：①环境温度、湿度达到WS规定时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期为14d；未达到环境标准时，有效期为7d。②一次性纸塑袋包装的无菌物品有效期为6个月。
无菌物品发放：①无菌物品发放时遵循先进先出、左进右出原则。②发放时确认无菌物品的有效性、数量、确认无误后方可由护士经无菌储存室发物窗进行发放，发物完毕立即关闭发物窗。植入性手术器械须在生物监测合格后方可发放。③发放记录具有可追溯性。④运送无菌物品的器具使用后须清洁消毒处理，干燥存放。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的
诊疗器械、器具和物品的处理规范
一、朊毒体污染的处理规范
1、可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照清洗——消毒——干燥——器械检查与保养——包装——灭菌流程进行处理。
2、使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。
3、每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。
二、气性坏疽污染的处理规范
1、应符合《消毒技术规范》的规定和要求。
2、应先采用含氯消毒剂1000mg/L～2000 mg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10000 mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗——消毒——干燥——器械检查与保养——包装——灭菌流程进行处理。
三、突发原因不明的传染病病原体污染的处理规范
应符合国家当时发布的规定要求。

2010年6月

供应室物品自污到洁到灭菌工作流程（通常情况）
临床使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭包装袋中，由供应室集中回收处理。

回 收

将已回收的诊疗器械、器具和物品在去污区用流动水冲洗后进行清点、核查（如遇到干固的污渍应用酶清洗剂浸泡后刷洗），核查无误后，根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理，放于指定篮框内再装于清洗物品载运车上。

分 类

清洗机自动清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗），尚未彻底洗净的器械再由手工进行清洗。浸泡消毒处理后的穿刺针、手术吸引头等管腔类器械用高压水枪手工冲洗。

清 洗
干 燥

清洗后的器械、器具和物品由清洗机自动进行热力消毒处理。

消 毒

器械、器具和物品由清洗机自动进行干燥处理。穿刺针、手术吸引头等管腔类
器械，使用高压气枪彻底进行干燥。

采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品（关节、齿牙、残留物质、锈斑等）进行检查。
器械检查与保养

将物品放于双层包布中央，近身角先折盖在物品上，再折盖左右两角，角尖
端向外翻折。玻璃容器，应用纱布包裹。重量相适宜，松紧适度。封包须严
密。注明6项内容，标识具有追溯性。

包 装

预真空压力蒸汽灭菌参数及灭菌效果监测须符合WS中相关规定。

灭 菌

无菌物品储存有效期、环境温度、湿度须符合WS中相关规定。

储 存
无菌物品发放

无菌物品发放时遵循先进先出、左进右出原则。发放时确认无菌物品的有效性、数量、确认无误后方可发放。

2010年6月
供应室物品自污到洁到灭菌工作流程
（被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程）
被朊毒体、气性坏疽等传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，由供应室单独回收处理。按照消毒——清洗——消毒——灭菌原则进行处理。

回 收

1、被朊毒体污染：应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min再用流动
水冲洗。
2、被气性坏疽污染：应先采用含氯消毒剂1000mg/L～2000 mg/L浸泡30min～
45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10000 mg/L浸泡
至少60min后再用流动水冲洗。
3、突发原因不明的传染病病原体：应符合国家当时发布的规定要求。
上述3项用流动水冲洗后再进行清点、核查（如遇到干固的污渍应用酶清
洗剂浸泡后刷洗），核查无误后，根据器械物品材质、精密程度等进行分类
处理，放于指定篮框内再装于清洗物品载运车上。

分 类

清洗机自动清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗），尚未彻底洗净的器械再由手工进行清洗。浸泡消毒处理后的穿刺针、手术吸引头等管腔类器械用高压水枪手工冲洗。

清 洗

消 毒
清洗后的器械、器具和物品由清洗机自动进行热力消毒处理。

干 燥
器械、器具和物品由清洗机自动进行干燥处理。穿刺针、手术吸引头等管
腔类器械，使用高压气枪彻底进行干燥。

采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品（关节、齿牙、残留物质、锈斑等）进行检查。
器械检查与保养

将物品放于双层包布中央，近身角先折盖在物品上，再折盖左右两角，角
尖端向外翻折。玻璃容器，应用纱布包裹。重量相适宜，松紧适度。封包
须严密。注明6项内容，标识具有追溯性。

包 装

预真空压力蒸汽灭菌参数及灭菌效果监测须符合WS中相关规定。

灭 菌

无菌物品储存有效期、环境温度、湿度须符合WS中相关规定。

储 存

无菌物品发放时遵循先进先出、左进右出原则。发放时确认无菌物品的有效性、数量、确认无误后方可发放。

无菌物品发放

2010年6月